腦血管病診治中血脂檢驗的應用研究

沈艷昌，喬燕，陸天明

赤峰市醫院神經內科，內蒙古赤峰 024000

第七次人口普查指出，我國人口老齡化程度逐步加深，心腦血管類疾病的患病概率有明顯的提升，臨床中必須要給予患者盡早的診療。心腦血管類疾病作為腦血管、心血管類疾病統稱，此類疾病患病概率較高，患病都和動脈血管出現粥樣硬化相關，大部分的患者會合并高血脂、高血糖等病癥[1-3]。其中腦血管類疾病出現后，將會對機體的腦部組織產生比較大的傷害，若是嚴重甚至會致死。腦血管疾病處于早期治療的難度相對比較小，大多數的患者在接受針對性的治療之后可以康復，但是在以往疾病治療過程中，多以CT診斷方式、臨床癥狀診斷方式為主，對治療情況進行針對性的分析，在癥狀不夠明顯患者的診斷中，難度較大。所以，需探索更為高效、容易操作的診斷技術，對腦血管類疾病患者病情觀察至關重要。其中血脂指標的檢測作為多見的生化檢測方式，對患者不同的血脂指標分析，進而對疾病加以判定，為臨床診療提供一定的參考[4]。基于此，本文選擇2022年4月—2023年4月赤峰市醫院治療的40例腦血管病患者，分析腦血管病診治中血脂檢驗的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于本院治療的40例腦血管病患者，作為研究組；選取同期入院接受健康檢查的受檢者40例為對照組。研究組男20例，女20例；年齡34～78歲，平均（54.16±4.28）歲。對照組男21例，女19例；年齡34～77歲，平均（54.14±4.24）歲。兩組研究對象的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。此研究經醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：滿足腦血管病診斷標準[5]患者；患者、家屬知情同意；自愿參與；配合度高。

排除標準：合并重大疾病者；神經意識、異常患者；不配合診斷者。

1.3 方法

兩組患者都需要在進入醫院的第2天早晨，在空腹狀態下抽取其靜脈血液6 mL，血液標本接受血脂檢驗。血脂指標測定的方式為，在靜脈血液內放入一定量的凝血酶，后將其放置在促凝生化管內，靜置的時間為1 h，后實施離心操作，將血清分離，運用全自動的生化分析設備測定血脂指標。

要求全部受檢者在采血的2周前不可服用任何會對血脂指標產生影響的藥物。

1.4 觀察指標

血脂水平：總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。診斷效能：診斷結果：靈敏度=真陽性例數/（真陽性例數+假陰性例數）×100%，特異度=真陰性例數/（真陰性例數+假陽性例數）×100%，準確度=（真陰性例數+真陽性例數）/總例數×100%，陽性預測值=真陽性例數/（真陽性例數+真陽性例數）×100%，陰性預測值=真陰性例數/（真陰性例數+假陰性例數）×100%。

1.5 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異進行t檢驗；計數資料以例數（n）和率表示，組間差異進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血脂水平比較

研究組患者總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平均比對照組高，而高密度脂蛋白水平比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血脂水平比較[(±s),mmol/L]

表1 兩組患者血脂水平比較[(±s),mmol/L]

組別研究組（n=40）對照組（n=40）t值P值總膽固醇4.67±0.85 3.52±0.49 7.413＜0.001三酰甘油2.16±0.61 0.15±0.27 19.057＜0.001高密度脂蛋白1.08±0.19 1.25±0.09 5.114＜0.001低密度脂蛋白2.57±1.07 2.15±0.56 2.200 0.031

2.2 血脂檢驗診斷結果分析

血脂檢驗敏感度為92.5%、特異度為92.5%、準確性為92.5%、誤診率為7.5%、漏診率為7.5%、陽性預測值為92.5%、陰性預測值為92.5%、假陽性率為7.5%、假陰性率為7.5%、Kappa值為0.85。見表2。

表2 血脂檢驗診斷結果分析（n）

3 討論

心腦血管疾病在臨床醫學疾病中較多見，此疾病作為諸多心腦血管疾病的統稱，將會對機體健康和生命安全構成較大的威脅。目前，社會經濟有了飛速的發展，使得國民整體的生活質量有明顯的提升，隨之而來的就是國民的生活節奏明顯加快，生活壓力明顯加大，生活作息以及飲食結構出現較大的變化，引起國民的身體健康程度明顯降低，進而誘發腦血管類疾病的患病概率呈現出逐年遞增的發展趨勢。腦血管疾病作為重要的危害人類健康、致使人類死亡的三大疾病之一，為大腦皮層的血液循環出現障礙，導致局部的神經組織和功能喪失[6-9]。腦血管類疾病患者需接受定期檢查，臨床中診斷方式多種，包含心電圖診斷方式、血常規診斷方式、尿常規診斷方式、影像學診斷方式以及血脂檢驗診斷方式等，運用上述診斷方式可對腦血管疾病實施早期的發現、報告以及治療。例如，對高血脂疾病分析，發現引起患者血液的黏稠程度提升的關鍵誘因為血管壁上沉積亦或是粘附，長期會使得血管內血流受限，四周組織供血亦會受到不良影響。分析腦血管類疾病患病風險因子較多，不可忽略的有高血脂以及高血壓。血脂若是出現異常將會引起血管病變，進而誘發血壓指標增高。血脂組成成分包含總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。而此次研究中，分析兩組受檢者血脂指標，發現研究組患者總膽固醇（4.67±0.85）mmol/L、三酰甘油（2.16±0.61）mmol/L、低密度脂蛋白（2.57±1.07）mmol/L水平均比對照組高，而高密度脂蛋白水平（1.08±0.19）mmol/L比對照組低（P＜0.05）。而其中的三酰甘油主要作用為加速機體能量的代謝，三酰甘油的主要作用為加速細胞膜合成過程，促進類固醇激素和膽汁酸合成。總膽固醇、三酰甘油對于促使動脈瘤形成中有關鍵的作用，進而引起腦血管系統出現病變。血漿內血脂為脂質以及游離的脂肪酸共同組成的，高水平脂蛋白將會引起動脈瘤出現的風險加大，高脂蛋白為冠心病的主要風險性因子[10-12]。高血脂患者血管內皮細胞功能損傷，使血管通透能力明顯加大。脂質將會經過該通路，進入到血管壁之下，出現氧化作用，引起患者機體分泌出較多的泡狀物質，從而較為容易引起腦血管病變。低密度蛋白膽固醇為引起腦血管類疾病出現的關鍵原因[13-15]。血脂作為血漿內的脂質物質之一，若是機體日常飲食內脂蛋白的含量有所增加，機體內的血脂指標將會被有效地改善。系統性地對患者血清內三酰甘油、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平等進行測定，能夠高效地評估機體脂質樣蛋白代謝的能力。有學者通過選取30例確診的冠心病患者為心血管組，30例腦梗死、腦出血患者為腦血管組，選取同期接受健康體檢的正常人30例為對照組，對比3組患者的血脂水平以及血液流變學指標情況，發現兩組心腦血管患者的血液流變學、血脂水平與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05），且心腦血管組的高脂血癥發生率高于對照組（P＜0.05），其中心腦血管組內患者總膽固醇（5.84±0.85）mmol/L、三酰甘油（3.43±0.15）mmol/L、低密度脂蛋白（4.41±0.37）mmol/L高于健康組，高密度脂蛋白水平（1.04±0.34）mmol/L比對照組低（P＜0.05）[16]，與本研究結果一致。

綜上所述，血脂檢驗方式對腦血管類疾病診斷的價值較高，值得運用。