2022年河南省平頂山市財政補助托幼機構消毒監測結果分析

王國琴

(平頂山市疾病控制中心 檢驗科,河南 平頂山 467000)

托幼機構是幼兒學習、玩樂、生活的重要場所,隨著國家生育政策的放開,其作用顯得日益突出[1]。托幼機構遍布我國各個大小城市,不僅分布范圍特別廣,而且具有人員密度大、近距離接觸多、易發生感染等鮮明特征[2-3]。由于兒童免疫力相對成年人更低,而且他們自我防護意識不夠。因此,病毒、細菌源等非常容易借助玩具等介質進行廣泛傳播[4]。所以,托幼機構往往成為傳染病、病毒等的多發地,對兒童的身心健康造成直接威脅[5]。科學的消毒措施不僅是有效控制感染源的需要,更是避免幼兒集體感染的重要保障。基于此,政府部門和社會公眾對托幼機構消毒狀況特別重視,采取定期監測、不定期抽查等方式加強對托幼機構消毒狀況的監控,以及時查找出工作中存在的不足,及時采取有效措施加以完善,以期給兒童提供一個健康、衛生的學習、玩樂場所[6-7]。為全面了解2022年度河南省平頂山市財政補助托幼機構消毒工作情況,本研究選取了部分不同規模托幼機構進行全面分析,現將具體情況報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

根據規模抽取2022年的20家平頂山市財政補助的托幼機構進行監測,其中,≥250人的10家,<250人以下的10家。對每一家托幼機構隨機開展室內空氣(含宿舍、教室等處)、物體表面(桌椅、書本等日常接觸處)、玩具、手部(老師、后勤人員等)、正在用的消毒液、紫外線燈強度(餐廳、教室等處)監測,對消毒工作的合格率開展評價。

1.2 檢測方法

1.2.1樣品采集

嚴格依據《托幼機 構環境、空氣、物體表面衛生要求及檢查方法》(DB31/T8—2004)開展消毒監測。其中,以帶營養瓊脂、直徑10 cm平板進行室內空氣采樣,注意于90～160 cm位置暴露懸高且停3 min;對于兒童玩具、物體表面、手以及正在使用的消毒液,以棉拭子除菌后蘸取細菌采樣液,涂抹至采樣處,并把棉拭子浸入采樣液試管(15 mL)中。檢測時,對采樣液進行充分振蕩以有效洗脫,并進行提取,進行細菌的計數培育。

1.2.2細菌菌落總數測定方法

檢測標準:嚴格按照《托兒所幼兒園消毒衛生規范》(DB12/T447-2011)進行。其中,開展紫外線輻射強度測定時,嚴格按照《消毒與滅菌效果的評價方法與標準》(GB15981-1995)進行;對大腸菌群的測定嚴格依據《食品安全國家標準消毒餐(飲)具》(GB14934-2016)進行。

1.3 觀察指標

對河南省平頂山市≥250人、<250人兩種規模托幼機構進行對比,觀察3項指標。(1)總體消毒檢測情況。基于物體表面、兒童玩具、教師和后勤手部等菌落計數掌握衛生狀況,以6項指標全部合格為合格標準。(2)不同項目消毒監測情況。(3)不同項目總體消毒狀況。

1.4 評價標準

嚴格依據《托幼機構環境、空氣、物體表面衛生要求及檢查方法》(DB31/T8—2004),對托幼機構室內空氣等6項指標的抽取監測情況進行評價,見表1。

表1 2022年河南省平頂山市托幼機構消毒衛生監測項目及評價標準

1.5 統計學方法

以SPSS 25.0統計軟件開展數據分析,各類數據均為計數資料,行χ2檢驗,P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 總體消毒監測結果比較

2022年河南省平頂山市≥250人的財政補助托幼機構的消毒監測合格率(90.00%)高于<250人的財政補助托幼機構的消毒監測合格率(20.00%),差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 平頂山市不同規模托幼機構總體消毒監測結果比較

2.2 不同項目消毒監測結果比較

2022年河南省平頂山市財政補助托幼機構在5項指標合格率(室內空氣、物體表面、兒童玩具、手、正在使用消毒液)方面,規模≥250人的托幼機構和<250人的托幼機構進行比較,差異無統計學意義(P>0.05)。但是,在紫外線燈強度監測合格率方面,規模≥250人的托幼機構(96.00%)高于<250人的托幼機構(22.00%),差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 平頂山市不同規模托幼機構不同項目消毒監測結果比較(%)

2.3 不同項目總體消毒監測結果

監測的托幼機構總體消毒情況中,合格率100%共4項,分別為物體表面、玩具、手、正在使用消毒液。室內空氣項目的合格率97.78%。紫外線燈強度監測合格率最低,為65.56%。見表4。

表4 平頂山市托幼機構不同項目總體消毒監測結果

3 討論

托幼機構由于人群高度密集,加之幼兒自我衛生防護觀念不高、免疫力相對成年人更低等特點,導致非常容易滋生、傳染各種細菌,屬于流行傳染病高發地[8-9]。近年來,各類托幼機構時有手足口、諾如病毒導致腹瀉等多種傳染病發生的現象。研究表明,在我國,因流行性傳染病引起的公共衛生事件占到70%以上。其中,托幼機構、各類學校內的發生率占比高達60%。因此,托幼機構內的衛生消毒工作特別重要,成為了有效防控傳染病、細菌傳播擴散和呵護幼兒健康成長不可或缺的重要措施[10-11]。與此同時,托幼機構在開展消毒的過程中,應該注意科學選取消毒液種類,盡力避免導致不必要的環境污染[12]。如果出現傳染病爆發,要采取含氯消毒劑等高效消毒劑,以達到迅速截斷病毒的目的。但是,平常進行的預防性消毒工作以雙鏈季銨鹽類消毒劑更為合適,其不但能夠達到較為良好的消毒效果,同時能夠保持較為長時間的消毒效果。然而,由于消毒液的自身特點,不管選取哪一種,都會因較強的刺激性氣味、腐蝕性而引發具體操作消毒工作人員的身體不適。所以,工作人員在消毒過程中要全力做好個人防護,同時,注意在不用時務必將消毒液放到幼兒不易接觸的高處等位置,并由專人進行保管[13]。

基于本次研究進行的消毒監測情況對比能夠發現,總體消毒監測結果在規模大小不同的托幼機構之間存在較大差異。<250人的托幼機構總體消毒合格率(20.00%)低于≥250人的托幼機構(90.00%)。造成這一現象的原因,或與不同規模托幼機構在消毒設備質量差異,施教及監督人員重視程度和認識不同存在關系。所以,相關政府部門建議一方面加強對規模較小托幼機構消毒設備質量的提升,通過定期檢測、督導等多種方式,確保規模<250人的托幼機構所使用的消毒設備達標、合規。另一方面應該積極利用定期培訓、消毒應急演練等方式,加強對老師和托幼機構內各個崗位人員有關衛生、消毒以及防護方面的教育,進一步鞏固他們對日常實操過程中必備衛生保健知識的掌握,如正確使用七步洗手法、如何科學選擇合適的消毒液、對不同消毒對象的相應消毒方法等等。特別是近幾年,由于新冠疫情頻發,教師、后勤等崗位上的工作人員除了應對日常教學、保障任務,在消毒方面的工作量較以往急劇增加,極易在托幼機構工作人員中形成職業倦怠。因此,應該通過考核再上崗等方式,有效確保托幼機構總體消毒檢測率合格。此次研究顯示,平頂山市財政補助的不同規模托幼機構在5項指標(室內空氣、物體表面、兒童玩具、手以及正在使用消毒液)的合格率方面,差異無統計學意義。然而,在紫外線燈強度監測指標方面,≥250人的托幼機構合格率(96.00%)高于<250人的托幼機構(22.00%)。本次研究顯示,河南省平頂山市≥250人的托幼機構在6個方面的指標方面均取得了較好成效,顯示工作比較規范。然而,<250人的托幼機構紫外線燈強度監測指標出現較大不足。本次研究結果顯示,2022年河南省平頂山市托幼機構消毒項目監測結果中,合格率在90%以上的共5項,其中,有4項(物體表面、兒童玩具、老師和工作人員的手部、正在使用消毒液)合格率為100%,1項(室內空氣)合格率為97.78%,1項(紫外線燈強度監測)合格率為65.56%。本次調查顯示,6項監測對象中,紫外線燈強度監測合格率最低(僅65.56%),顯示該項目問題較大,特別是中小規模的紫外線燈強度監測問題更為突出,表明<250人的托幼機構對消毒監測重視程度不夠、工作嚴重不到位,所以,政府相關部門應該切實加大教育和監管力度,確保工作不再出現紕漏。調查表明,導致紫外線燈強度不合格的原因主要是部分托幼機構沒有通過正規渠道采購質量達標的紫外線燈管,或者是因定期保養、更換不及時,造成紫外線燈照射強度不夠。推測,紫外線燈照射強度偏弱是引起托幼機構室內空氣質量檢測不合格的重要原因。

4 結論

從整體上看,2022年度河南省平頂山市財政補助托幼機構的消毒合格率較高,分析原因應是近幾年相關衛生行政機構持續加強消毒檢測、監督工作的累積效果,但是,應該在工作中進一步加大對托幼機構室內空氣、紫外線燈消毒情況2項指標的監測力度,同時,從規模上看,應該將<250人的規模較小托幼機構作為監測的重點。