“懶癌”有增勢，防治不能懶

張曄

在短視頻平臺紅極一時的歌手馮提莫，銷聲匿跡許久。7月24日晚她突然自曝，自己患甲狀腺癌，手術(shù)后已恢復(fù)。相關(guān)話題也沖上了微博熱搜。近年來，我國甲狀腺癌發(fā)病率呈上升趨勢，2022年國家癌癥中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，甲狀腺癌已經(jīng)成為我國發(fā)病率第7位的常見惡性腫瘤。

那么，甲狀腺癌為何發(fā)病率持續(xù)上升？壓力和焦慮與甲狀腺癌究竟有沒有關(guān)聯(lián)？檢查出甲狀腺癌后應(yīng)該如何應(yīng)對？帶著這些問題，筆者采訪了南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（江蘇省人民醫(yī)院）普通外科主任醫(yī)師陸輝。

甲狀腺是一個內(nèi)分泌器官，擔(dān)負(fù)著調(diào)節(jié)人體新陳代謝、生長發(fā)育等功能，可以說是一個非常重要的器官。根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的《甲狀腺癌診療指南（2022年版）》，甲狀腺癌是一種起源于甲狀腺濾泡上皮或濾泡旁上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，也是頭頸部最為常見的惡性腫瘤。

值得慶幸的是，大部分的甲狀腺癌是分化型甲狀腺癌，即甲狀腺乳頭狀癌，約占甲狀腺癌門診病例的90%，它生長相對緩慢，嚴(yán)重并發(fā)癥較少。還有一種甲狀腺癌就比較兇險了，那就是未分化型甲狀腺癌，它的惡性程度非常高，殺傷力強，從確診到死亡，平均只有3～6個月。

近年來，全球范圍內(nèi)甲狀腺癌的發(fā)病率增長迅速。對此，陸輝表示，甲狀腺癌的致病因素很多，包括過量輻射、不良飲食習(xí)慣、焦慮情緒、遺傳基因等。

“近幾年甲狀腺癌發(fā)病率升高，還有一個重要因素是醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的進步。”陸輝介紹，近10年來超聲檢查精準(zhǔn)度大幅提高，最小能看清楚3～4毫米的甲狀腺結(jié)節(jié)，使得原來檢測不出來的甲狀腺癌現(xiàn)在能被檢測出來。

也就是說，越來越多的甲狀腺癌可能并不是“新發(fā)生”，而是“新發(fā)現(xiàn)”。這種情況也并非只在中國出現(xiàn)，幾乎所有的發(fā)達(dá)國家都有過類似的情況。

馮提莫在社交平臺撰文表示，一定不要精神內(nèi)耗，不要往心里積壓負(fù)能量，多跟家人朋友溝通交流……

那么，壓力和焦慮會引起甲狀腺癌嗎？

對此，陸輝表示，不論什么癌癥，都與肌體健康密切相關(guān)，其中也包括心理健康，過度的焦慮情緒可能會誘發(fā)癌癥。

陸輝說，一個人長期處于壓抑、焦慮的狀態(tài)，雖不會直接影響甲狀腺，但可能會擾亂神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)，造成內(nèi)分泌或免疫功能失調(diào)，影響免疫系統(tǒng)正常運作，從而不能及時發(fā)現(xiàn)并清除腫瘤細(xì)胞。

而甲狀腺作為負(fù)責(zé)人體新陳代謝的器官，在內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)后，發(fā)生腫瘤的概率也會相應(yīng)增加。

此外，甲狀腺癌女性患者與男性患者的比例約為3∶1，女性患病率高一方面與女性垂體功能紊亂有關(guān)，另一方面與女性內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。

因此，馮提莫建議大家尤其是女性不要過度精神內(nèi)耗。

甲狀腺癌通常被稱為“懶癌”。大多數(shù)微小甲狀腺癌（直徑小于1厘米）發(fā)展較為緩慢，甚至部分低危的患者可以定期觀察而不做手術(shù)。如果在定期復(fù)查中，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)在短時間內(nèi)迅速增大或者在結(jié)節(jié)大小不變的情況下出現(xiàn)可疑的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，說明病灶仍在進展，則應(yīng)該及時予以外科治療。

“甲狀腺癌手術(shù)雖然不大，但是在外科手術(shù)中被列為4級，屬于難度較高的手術(shù)。”陸輝表示，甲狀腺緊靠著喉返神經(jīng)和聲帶，切除手術(shù)不可避免地會傷害到神經(jīng)和聲帶，從而對術(shù)后發(fā)聲造成影響，多數(shù)人都可在3個月到半年后恢復(fù)部分發(fā)音功能。