鄉村振興背景下農村養老服務的發展問題研究

摘要：鄉村振興為農村經濟發展提供了寬闊的道路，也為農村地區社會保障體系的完善提供了堅實的物質基礎。本文首先回顧了中國農村養老服務的發展歷史和現狀，明確了其內容和概念；其次分析了中國農村養老服務存在的問題，并指出應該改變的地方；最后討論了中國農村養老服務的發展路徑，找出解決問題的方法，為完善社會保障制度提出建議。

關鍵詞：農村養老；養老服務；鄉村振興

當前我國已完成養老金的省級統籌，在實現國家統籌的道路上，需要依靠鄉村振興戰略提高農村經濟活力，為養老制度的完善提供資金支持。本研究立足社會保障理論研究，采用文獻分析法，以福利多元主義理論為理論基礎，通過文獻梳理與數據調查總結了農村養老服務發展的四點問題，厘清了農村養老服務供給的責任分擔，為解決農村地區的養老問題提出了三點解決對策。

一、我國農村養老服務的發展歷程及現狀

（一）我國農村養老服務的發展歷程

為貫徹落實國家老齡事業發展戰略，國務院于2022年印發了 《全國老齡事業和養老服務體系建設 “十四五”規劃》，重申了加快消除農村地區養老服務赤字的重要任務。[1]根據鄉村振興和積極應對人口老齡化的國家戰略，發展農村地區經濟的同時要注重養老服務的發展，社會經濟的發展程度也高度影響著對于養老模式的選擇。我國農村養老服務大致可分為三個主要發展階段。

1.農村養老服務的早期階段

從新中國成立到改革開放，黨和政府在這一階段的發展重點是解決民眾的溫飽問題，是以家庭為骨干的農村養老服務體系。在農村土地改革政策實施后，“為農民提供土地”的目標得以實現，政府將更多的土地資源分配給那些仍然面臨生存問題的困難群體。在全國許多農村地區，特別是在城鎮和鄉村，建立了大量的農村養老院，接收沒有勞動能力和沒有子女的孤寡老人，向他們提供最低水平的生活救助。此種農村養老院對于這種對老年人的照顧是針對特定人群的，可以看出，農村地區的老年人照顧服務仍處于早期和萌芽階段。

2.提供兜底保障的探索性階段

改革開放后到21世紀初，我國也引入了西方進步的福利思想和老年人服務理念。因此，人們越來越希望改變社會福利服務，改變服務的概念。對于探索性階段的改革與發展，在解決溫飽問題的基礎上提供兜底保障，也就是所謂的吃飽穿暖。由于地理位置和資源環境的原因，中西部地區的大部分農村地區機會很少，仍處于社會經濟發展的初級階段。很大一部分年輕和中年勞動力已經轉移到城市地區，因此，農村地區的老年人問題十分嚴重。隨著社會現代化的推進，勞動年齡段的婦女參與經濟勞動的程度逐漸提高，進一步削弱了農村地區的家庭養老功能；而在研究的農村地區，社會養老服務的發展能力較弱，市場力量不足，養老服務仍以 “自下而上”為主。[2]

3.穩步發展階段

21世紀初，我國的老年人養老服務體系面臨著一個重大變革。我國逐步進入老齡化階段，而在居家養老服務方面我們積累了一些經驗，以應對小家庭養老模式的挑戰。總的來說，人口流動性越來越大，家庭提供養老服務的能力在下降，同時對養老服務的需求也在增加。因此，提供養老服務是現階段發展的重點。計劃生育政策的變革和時代的變遷，加上生活成本、教育成本的上升，造成許多年輕人生育子女的意愿正逐漸下降，致使居家養老的功能逐漸下降，而我國的現實狀況又必須依靠居家養老和子女照顧，這與經濟社會的不斷發展是相悖的。政府在城市化的進程中也更加重視農村地區老年人的養老問題，正在加快建設養老設施，呼吁廣大社會階層的共同參與，因為僅僅依靠政府的單方面財政投入是遠遠不夠的。正是在這個階段，國家提出了老年人護理服務體系的概念，于2006年初召開了第二次全國老齡工作會議，強調要逐步完善以居家養老為主要模式、以機構養老為補充的服務體系。[3]

（二）我國農村養老服務的發展現狀

總的來說，我國的養老服務正在成為一個以家庭、社區和機構為基礎的養老服務體系。在一些發達地區，養老服務的發展方式有所不同，市場、服務和商業機制都在發生重大變化。然而，中國的養老服務行業仍處于起步階段，存在著許多問題，這些問題也大大影響著農村地區老人對于社會養老的認識。而鄉村振興戰略的實施和計劃生育政策的變革，加之經濟發展形勢與生活成本的上升，農村地區的家庭結構發生了極大的變化，家庭養老的問題也凸顯出來。

目前，機構養老引起了公眾的廣泛關注。與傳統的依靠家庭的養老模式相比，機構養老具備三個優勢：實施專業化的管理模式，提供專業化的服務類型，有權獲得公共政策支持。但因為政策與政府傾向原因，加上傳統家庭養老觀念根深蒂固，機構養老一直處于發展邊緣的狀態。機構養老的優勢明顯，通過大量的籌資建設，相較于傳統的家庭養老和居家養老，其具備更加雄厚的資金，也可以提供更好的養老設施；同時，可以提供更加專業化、個性化的養老服務。

隨著進城務工人員數量的增加，農村家庭中老年人缺少子女照顧的情況非常嚴重。與城市地區相比，農村地區的老年人身體狀況較差，因為他們長時間從事艱苦的體力勞動，而且沒有人照顧他們，即使生病了也無法支付有償護理。他們沒有可靠的收入來源來幫助他們恢復健康，這意味著農村地區的老年人患老年病的風險明顯高于城市地區的老年人。由于壓力過大，農村地區的許多老年人養活自己的能力受到嚴重影響，在突發疾病時往往得不到幫助。

二、我國農村養老服務存在的問題

（一）兜底保障不足

2019年，民政部等部委聯合印發 《關于實施養老院改造提升工程的意見》和 《關于進一步加強農村地區養老院管理的通知》，通過政策的細化提高農村地區養老服務保障水平。[4]具體措施包括：到2022年底，每個縣至少建設一所具有護理功能的養老院，要優先滿足農村地區老年人和殘疾人的養老需求，并在治理、隊伍建設、經費保障、社會改革等多方面提供物資救助與社會保障。對于經濟發展水平較低的農村地區，要把有限的資源首先用于解決相對貧困的失能老人與留守老人的護理問題，確保他們老有所養，老有所依。

（二）基礎相對薄弱

與城市地區更靈活的居家養老和社區養老方式相比，在大多數的農村地區，家庭養老模式仍然適用于老年生活，“養兒防老”的傳統養老觀念更加嚴重。生活在農村地區的老年人的收入十分有限，需要兒女的支持幫助他們養老，國家政策還需要進一步改善，細化老年人生活的種種需求，并向他們提供幫助。對于農村地區的老年人，他們的養老設施相對匱乏，主要包括政府出資設立的公共養老院和極少的小型私人養老院。兩種類型的養老院其基礎設施均不完善，只能滿足老年人的基本需求，對于娛樂、參與和心理需求，還沒有很好的解決辦法。

（三）服務人員數量與質量欠佳

我國的專業養護及養老服務人員處于一種極為緊缺的狀態，沒有辦法提供多樣化的老年養老服務與照護需求。調查數據顯示，中國需要約1 400萬名養護人員，但現有人數僅為100萬人，其中獲得專業證書的不到50萬人，護理人員短缺的情況更加令人擔憂，農村地區提供養老服務的專業人員其專業知識和技能儲備也相對較差，這就造成了農村地區養老服務隊伍整體素質偏低。[5]我國的一些農村地區，老年人養老服務的提供者一般都是由年齡較大的農村婦女負責，由于她們的專業能力與文化水平有限，只能提供老人基本的生活所需，無法將完備的醫療照護服務、心理健康和精神生活提供給農村老人，這種情況限制了農村地區養老體系的完善。

（四）養老保障供需失衡

政府正在通過逐步加大資金投入實現資源整合的目標，但僅僅依靠政府的財政支持是遠遠不夠的。不能僅依靠傳統的家庭模式來照顧老人，這樣家庭養老的負擔只會越來越重。然而，由于傳統文化和民族背景的影響，農村地區的老年公共服務的發展存在著許多障礙。在目前的情況下，中國的農村養老服務體系大多是由政府出資的，政府是養老服務的提供者。但維持養老服務體系需要大量人力、財力和物力的投入。農村養老服務應是社會、政府、市場和家庭的共同責任。所以，提供養老服務，要明確各個階層的責任分擔，社會、政府、企業與大眾要明確自身責任，如果不能準確定位、明確職責，就會出現分工不明確、錯位現象的問題，阻礙完善我國農村養老與社會保障體系的宏偉目標。政府需要采取制度性措施，讓更多的對象參與進來。由于所有權的定義不明確，除了公共機構外，沒有任何實體可以進入農村地區的老年人服務市場。政府提出的整體養老服務模式可能無法滿足市場需求，因為其提供服務的能力有限。所以，準入機制也是中國老年養老服務發展不平衡的一個重要因素。

三、我國農村養老服務問題的解決對策

（一）政府積極整合城鄉區域資源

政府應在現有農村發展基礎上，整合不同地區的資源，尋求農村經濟發展新模式，轉變原有發展模式，真正實現鄉村振興。提高特色農產品的生產技術，大規模生產與專業化勞作，通過經濟的發展帶動農村養老服務發展的活力，真正通過改善經濟環境與實際條件實現農村養老的可持續發展。利用電商、網絡媒體等平臺帶動農村經濟作物的產銷，利用大數據、新媒體的力量為鄉村發展做出貢獻。農村經濟發展得好、發展得快，就會吸納大量的年輕人，他們也不必再東奔西跑外出打工，為農村養老服務提供新的勞動力資源，同時促進新的農村經濟發展。政府應重視農村養老服務體系建設。在提供投資與資金支持時，需要多吸納優質市場資源，提高養老服務機構的積極性和主動性，促進農村養老服務的健康、規范發展。

（二）增強農村社會養老共識

政府和社會要加大對養老服務的宣傳力度，多組織宣傳活動，多到農村地區進行實地考察、調研，通過宣傳活動讓農村地區老年人認識到社會養老的重要性與優勢所在，轉變傳統的養老觀念與意識，加大農村社會養老服務的力度。要幫助農村地區的老年人了解農村家庭的現狀和社會關懷的重要性，宣傳社會養老服務對老年人的好處，通過適當的物質獎勵，鼓勵老年人積極參加老年人的同齡人養老服務。通過這種方式，可以加深農村地區老年人對社會關懷的理解。這是促進對社會關懷的理解和共識的有效途徑。

（三）提高專業人才儲備

在鄉村振興的背景下，需要從農村的實際情況出發，建立科學、可信的人才培養和管理制度，解決農村養老服務的工作者的困境。首先，要對現有從業人員進行培訓，通過講座和技能培訓，提高他們在養老、醫療、心理撫慰等方面的專業知識和素養；其次，要積極與學校、企業和公眾合作，建立養老服務志愿者隊伍，為農村地區養老服務工作提供技術支持；最后，要建立嚴格的培訓和評估體系，為參與互助養老的志愿者提供相應的課程和技能，對實際活動和環境進行嚴格監控，完善護理人員的績效評估，提高護理人員的能力建設，提升護理團隊的水平，從而提高農村養老服務的整體水平。

四、結束語

我國農村地區養老服務的不平衡發展，很大原因是受到當地資源條件的限制，同時社會認同也影響著其發展，造成各地區農村養老服務水平相差甚遠。農村養老事業是鄉村振興的重要領域，一要發揮好兜底保障的作用，解決農村失能老人的長期照護與基本照料問題；二要加快發展具有普惠性質的養老服務，完善農村養老服務體系建設。發展農村養老服務就是要提高農村經濟活力，提高鄉村人口就業質量，提高農村人口生活質量與幸福感，把農村人口管理、產業發展和養老服務結合起來，實現農村養老服務的可持續發展。

參考文獻：

[1] 國務院關于印發“十四五”國家老齡事業發展和養老服務體系規劃的通知[J].中華人民共和國國務院公報，2022（07）：13-29.

[2] 段晶晶.人口老齡化背景下中國農村養老問題現狀與展望[J].行政事業資產與財務，2017（16）：45+36.

[3] 何佳潔，魚小蘭，張鮮鮮，等.共同富裕背景下農村養老服務的多中心治理路徑探討[J].農業經濟，2023，43（02）：90-93.

[4] 杜鵬，安瑞霞.鄉村振興與農村養老服務：階段性特征與治理路徑：基于情景互動理論的視角[J].中國農業大學學報（社會科學版），2023，40（01）：213-222.

[5] 高矗群，張開寧.民族農村地區養老服務供需現狀及養老服務體系建設研究[J].衛生軟科學，2020，34（06）：33-36.

作者簡介： 王俊，男，漢族，黑龍江鶴崗人，碩士研究生在讀，研究方向：社會保障理論與實踐。