基于職稱滿意度調查對醫院職稱量化評分體系構建的探討

周昕

醫院衛生技術人員作為醫院的主力軍，是人才培育、知識創新以及技術創新的主要承擔者，衛生技術人員其整體的素質直接影響醫院的發展與建設。做好衛生技術人才隊伍建設，才可以促進醫院的發展與進步，提升醫院綜合實力以及競爭力[1]。專業技術職稱代表專業技術人員的技術水平，專業技術職稱政策的導向及評聘的效果關乎專業技術人員的正確評價、使用以及激勵等，為此搭建與社會主義市場經濟體制配套的具有競爭力與活力的科技職稱評審制度十分重要。2019年人力資源社會保障部印發《職稱評審管理暫行規定》[2]，其中明確了職稱評審是對專業技術人才品德、能力、業績的評議和認定。職稱評審應科學公正評價專業技術人才的工作業績、創新能力、職業道德。2021年由人力資源社會保障部、國家衛生健康委、國家中醫藥局聯合印發《關于深化衛生專業技術人員職稱制度改革的指導意見》[3]中提出衛生專業技術人員職稱制度應遵循衛生健康行業特點和人才成長規律，以促進人才發展為目標，以科學評價為核心，以品德能力業績為導向。這些文件為衛生專業技術人員職稱評定工作及其下一步的改革給予了政策上的保證。基于職稱滿意度調查，分析公立醫院衛生技術人員職稱評聘現狀及其對職稱晉升滿意度，了解當前職稱評聘中存在的問題，為構建更加科學、合理、公平的衛生技術人員職稱量化評分體系提供參考依據，對于提升當前醫院衛生技術人才職稱評聘工作滿意度，研判、破解衛生技術人才“不夠用、不適用、不盡用”醫院識才、聚才、用才過程中的不平衡、不充分問題具有積極意義。

1 國內研究現狀

專業技術職稱晉升是進行專業技術人才選拔、合理配置的重要方法，也是調動專業技術人員自身提升積極性的激勵手段，對指導專業技術人員工作績效的不斷提升，同時完善我國現有的職稱評審晉升制度，開展專業技術職稱晉升影響因子的研究具有重要的意義。因此國內學者近年來就關于專業技術職稱晉升影響因素開展了一定研究。董彧等[4]通過對廣西護理人員職稱晉升的影響因素進行分析，得出影響中級職稱因素主要為性別、工齡、年齡、初始學歷等5個因素，影響高級職稱因素主要為性別、初始學歷、學歷提升、就業機構[4]。張會方等[5]通過對北京市某三甲醫院2018年8—9月在職醫生進行問卷調查，采用因子分析、多元線性回歸分析，剖析醫生對影響職稱晉升制度滿意度的顯著因素，得出科研指標成為影響醫生對職稱晉升制度滿意度的首要因素，通過調查研究建議政府及相關人事部門等作為職稱晉升的主要部門，應合理設置職稱晉升指標的權重，以臨床能力為臨床系列醫生晉升的主要衡量標準，人盡其才，允許設置專屬職業晉升路徑。

2 職稱滿意度調查

2.1 調查方法和調查對象

經查閱大量國內外文獻資料，訪談醫院臨床、管理等高級專家，制定《醫院職稱晉升現狀研究》調查問卷。問卷包括填寫人員基本情況和職稱晉升滿意度情況兩個部分，填寫人員基本情況包括性別、年齡、職稱、參加工作時間、所從事崗位、學歷等6個條目，職稱晉升滿意度情況包括總滿意度調查、對專業技術職務聘任滿意度影響因素調查和職稱滿意度的影響因素重要程度評分量表。

邀請醫院衛生專業技術人員作為調查對象，涉及內科、外科、醫技、護理等各個崗位人員，依托問卷星平臺發放問卷，問卷采用無記名方式。通過問卷調查法了解影響職稱晉升制度滿意度的現狀及其影響因素。

2.2 職稱滿意度調查結果

2.2.1 調查對象的基本情況

2023年4月邀請醫院衛生專業技術人員作為本次調查對象，最終有效填寫問卷調查對象共313名。其中，男性149名（占47.60%），女性164名（52.40%）；工作崗位上臨床內科71名（22.70%），臨床外科97名（30.99%），臨床醫技67名（21.41%），護理78名（24.92%）。

2.2.2 專業技術職務聘任滿意度情況

對參與問卷人員的專業技術職務聘任情況是否滿意進行調查時可以發現，調查對象中僅16名（5.11%）對專業技術職務聘任情況表示非常滿意，31名（9.90%）對專業技術職務聘任情況表示滿意，266名（84.98%）對專業技術職務聘任情況表示一般，甚至表示不滿意或非常不滿意，見圖1。由圖1可見，參與問卷人員對醫院職稱晉升現狀普遍感到不滿。根據崗位劃分，分別對不同崗位專業技術人員目前專業技術職務聘任情況滿意度進行分析可發現，臨床醫技和護理人員對當前醫院職稱晉升感到更加不滿，見圖2。

圖2 不同崗位專業技術職務聘任情況滿意度

2.2.3 專業技術職務聘任滿意度影響因素的重要性

通過學歷、臨床操作能力、臨床技能、為基層提供臨床服務、科研獲獎、課題、論文、教學授課課時、脫產帶教、醫教干事等十大方面調查分析專業技術職務聘任滿意度的影響因素重要程度，參與問卷人員對各因素進行打分，根據重要程度由完全不重要到非常重要依次賦予1～5分。調查結果顯示，學歷、論文和課題三因素得分最高，是影響專業技術職務聘任滿意度的前三大主要因素，見圖3。

圖3 專業技術職務聘任滿意度的影響因素重要性得分

通過調查可知，學歷指標是影響醫院衛生專業技術人員職稱晉升制度滿意度的最主要因素。近年各大醫院致力于推進高水平醫院建設和人才強院發展戰略，努力打造高質量人才隊伍，積極引進高學歷、高水平的人才。為提升高學歷人才吸引力，大多數醫院對于高學歷的衛生專業技術人員在職稱晉升年限有較大幅度的縮短，相比之下，低學歷人員越是晉升高級職稱時晉升年限越長，在職稱晉升競爭中也存在劣勢。

科研指標也是醫院衛生專業技術人員職稱晉升制度滿意度的主要影響因素之一。專業技術水平與業務能力彈性大、難以量化為具體可衡量的指標，而科研指標，如論文、課題等，易于量化為具體可衡量的指標，故傳統的專業技術職稱評聘工作主體上還是參考申報人員科研成果，如課題、論文、科研獲獎等，存在重科研，輕臨床，不夠全面的現象。也正因專業技術職稱評聘制度導向功能的偏差，導致部分臨床醫務人員為了獲得職稱的晉升，花費大量精力進行科學研究，撰寫科研論文，大大降低了職稱晉升的滿意度。

3 基于職稱滿意度調查對醫院職稱量化評分體系構建的探討

3.1 職稱量化評分體系指標多元化

醫院職稱量化評價時應該改變晉升中過度依賴使用論文、課題等科研方面的量化指標的做法[6]，合理設計量化評價指標中科研、臨床、教學各方面指標權重，職稱量化評分體系除可以對學歷、資歷、科研論文等基本任職條件量化評分外，還可以融入醫德醫風、醫療工作量、教學能力等進行量化評分，打破以往“唯科研、論文論”的傳統片面的評分體系，與衛生技術人員的醫德醫風、師德師風考核緊密銜接，全面考察衛生技術人員日常的臨床、教學、科研工作能力和工作績效[7]。衛生技術人員職稱量化評分體系要持續完善衛生專業技術人員臨床工作績效評價標準，體現出衛生技術勞動的價值，突顯臨床工作水平和貢獻度，融入分級手術、病理會診報告、流行病學調查報告、編寫衛生行業地方標準、發明專利等作為業績成果，提倡多方位評價衛生專業技術人才，當然在指標選擇上多樣但不要過量，以免重復評價，造成衛生專業技術人員負擔過重[8]。

3.2 分級分類設置職稱量化評價指標權重

醫院職稱量化評價應該明晰各類衛生專業技術人才的晉升標準，分級分類設置不同的職稱量化評價指標權重。衛生技術人員職稱量化評分體系可按照臨床、醫技、護理三個大類分別設置權重，同時各大類中橫向再細分為臨床為主型、教學為主型和科研為主型三類。臨床為主型側重于關注臨床統計指標權重，相對弱化教學、科研方面統計指標權重，偏向于把臨床實踐作為專業技術人員工作根本，鼓勵向純粹服務于臨床的方向進行發展；教學為主型在臨床、科研能力發展的同時，鼓勵在教學方面取得一定成就，側重把教研成果進一步作為自身實力證明的體現，更加關注教學業績指標權重，相對弱化臨床、科研方面統計指標權重；科研為主型側重于關注科研統計指標權重，鼓勵在科研方面不斷突破，獲得一定科研成就，相對弱化臨床、教學方面統計指標權重。分級分類設置醫院職稱量化評價體系允許衛生專業技術人員根據情況和特長進行職業路徑選擇，人盡其才，不必強制要求所有衛生專業技術人才都擠在一條醫教研全面發展的“獨木橋”。

3.3 破除唯學歷傾向，突出實踐能力業績導向

2018年中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發了《關于深化項目評審、人才評價、機構評估改革的意見》[9]，意見中強調科學設立人才評價指標，應重視學歷但不唯學歷。2021年人力資源社會保障部、國家衛生健康委、國家中醫藥局印發《關于深化衛生專業技術人員職稱制度改革的指導意見》[3]中更是堅持實踐導向、科學評價，破除唯學歷傾向，突出實踐能力業績導向，鼓勵衛生專業技術人員多參與實踐。醫學是一門具有強專業性、高技術含量的學科，學歷雖然代表著醫生接受科學文化教育和技能訓練的高度，但學歷畢竟不能完全等同于能力[10]，對職稱晉升量化考核指標構建中雖不能忽視學歷，但更應該重視考量職稱所需要臨床能力、教學能力，這樣才能更好地支撐臨床工作開展。

綜上所述，拓寬醫院職稱量化評價體系指標，合理設置具有可行性和價值的職稱量化考核指標[11]，使職稱晉升量化考核體系具有客觀性以及主觀性[12]，打破了以往“唯科研、論文論”的傳統片面的評分體系，融入臨床、教學、科研工作能力和工作績效指標是職稱晉升發展的趨勢。職稱晉升作為激勵專業技術人員不斷開拓進取的手段，也是鼓勵衛生專業技術人員精于臨床、教學和科研的評價機制，能夠彰顯公平性，挖掘衛生專業技術人員的內在潛力以及真實成長方向。建立職稱晉升量化考核體系要以“促人才、促發展”為目的，要為更客觀、公正地評價衛生專業技術人才提供保障。