疼痛管理結合情志護理干預在微創介入手術室中的效果

王璐 李麗敏 周歡 曹陽博

鄭州大學第一附屬醫院介入手術室 450000

由于現代醫學及醫療技術的不斷發展，人們的觀點發生一系列的轉變，隨之而來的是對生活質量方面的要求也越來越高。與傳統外科手術相比，人們更愿意接受創傷較小、易于恢復的微創手術治療，因此，介入手術室被廣泛應用于臨床〔1-3〕。微創介入手術是將科技器械與傳統手術相結合的新興技術，可減輕手術帶來的損傷，改善患者預后恢復情況〔4-5〕。由于患者對于介入知識了解過于淺薄，易受外界及自身因素的影響產生一系列的心理問題，且術后常伴有疼痛感，若無法進行有效控制，會導致患者出現焦慮、恐懼等情緒，嚴重可影響手術效果及預后情況〔6-7〕。因此，如何減輕患者疼痛，緩解患者不良情緒是目前微創介入治療的重點研究內容。情志護理干預通過與患者共情，將患者的注意力從疾病帶來的煩惱中轉移出來，從而緩解患者的心理壓力，調動患者的治療積極性。相關報道指出，疼痛管理理念對于改善疼痛結局具有重要意義〔8〕。疼痛管理可運用病情疼痛護理知識，通過其他操作方式對病情進行處理，及時緩解患者疼痛。本研究通過對在微創介入手術室治療的128例患者進行疼痛管理結合情志護理，以探討其應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月至2022年1月鄭州大學第一附屬醫院就診的128例微創手術治療患者為此次研究對象。納入標準：①無嚴重精神疾病；②均為首次且介入治療成功；③臨床資料完整。排除標準：①肝腎功能異常；②存在手術禁忌證；③認知功能障礙；④術前存在其他疾病引發的疼痛。根據干預方式分為對照組(63例)和研究組(65例)，對照組實施情志護理干預，研究組實施疼痛管理+情志護理干預，對照組男31例，女32例；年齡28～54歲，平均(38.45±5.17)歲；初中文化15例，高中文化25例，大專及以上文化23例。研究組32例，女33例，年齡27～55歲，平均(37.74±5.23)歲；初中文化16例，高中文化25例，大專及以上文化24例。兩組一般資料比較無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者進行情志護理干預，護理人員向患者普及疾病知識，通過與患者交流了解患者內心想法，使患者心情愉悅，緩解內心緊張焦慮情緒，耐心勸導患者積極配合醫生治療，對于溝通交流效果無效者可使用轉移法，指導患者進行規律性的運動鍛煉，幫助患者提高機體免疫力，運動能夠達到一定的釋放壓力的作用，提高患者對于術后恢復的自信心。術后還可根據患者個人喜好提供相關放松內容，使患者疼痛得到有效緩解，達到最佳康復的狀態。研究組在對照組的基礎上實施疼痛管理，組建專門的疼痛管理小組，選取多年臨床經驗豐富的主治醫生擔任組長，另選擇善于溝通交流，具有親和力的護士為小組組員，組長培訓組員如何正確評估疼痛、疼痛護理管理等內容，組員經考核合格后方可對患者進行疼痛管理。當患者進入手術室時，小組成員詳細了解患者的心理狀態，給予患者安慰，穩定患者情緒。如有必要，可向患者介紹治療過程和相關預防措施，減輕患者對于手術的害怕心理；術中配合醫生分散患者注意力，時刻關注患者生命體征及情緒的變化，并協助醫生進行處理；術后評估患者的疼痛程度，樹立患者正確的疾病觀及主動積極性，適當采用穴位針灸、按摩、冷敷熱敷等較為溫和的方式緩解疼痛，必要時可根據患者實際情況和醫囑使用止痛藥物。

1.3 觀察指標

采取視覺模擬評分法(VAS)評分〔9〕評定兩組患者術后的疼痛程度，分數越高疼痛越劇烈，分數越低疼痛感越弱；采用焦慮自評量表(SAS)評分〔10〕對患者入院、術前及術后的焦慮情況進行評估，分數越高，焦慮抑郁程度越高；采用本院自制的護理滿意度調查表評估護理滿意度，采取百分制，將其分為3個維度，對患者滿意度調查表進行總結得分，比較兩組滿意度。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者VAS評分

研究組術后不同時間點的VAS評分均低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者VAS評分(分，

2.2 兩組患者焦慮程度

研究組術前、術后6 h及術后12 h的焦慮評分均低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者焦慮程度比較(分，

2.3 兩組滿意度

研究組滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組滿意度比較〔n(%)〕

3 討論

相關資料顯示，微創介入手術室是微創介入科的重要組成部分，有較為先進的微創介入治療設備及術中所需的監護設備，醫生能在無菌的環境下進行介入治療，已成為繼外科、內科后的第三大臨床學科，具有較好的潛力及發展前途〔11-13〕。近年來，隨著腔內介入治療手術和影像醫學的廣泛應用，將傳統外科技術與現代介入手段進行融合，成為微創介入手術的主流〔14-15〕。微創介入手術具有以下優良特點：①在多種影像學設備引導下完成治療，視野較為清晰，具有一定的放大作用；②具有較強的靶向性，患者痛苦小易于接受；③手術對機體組織的損傷較小，患者術后恢復較快。雖然微創介入治療的效果受到大家的認可，但由于現代人們對于治療質量的不斷追求，如何全面提高患者治療質量顯得尤為重要。

蔡谷蘭〔16〕研究證實，情志護理是在護理工作中觀察患者的情緒變化，盡量防止或消除患者負面情緒的影響，從而提高患者積極治療的意愿，使患者在治療過程中處于最佳的心理狀態，利于病情的康復，本研究在患者術前、術后對患者生理、心理進行全方位疼痛管理結合情志護理，能夠改善患者焦慮程度，促進患者康復，與上述研究一致。另一方面發現，術后疼痛是影響手術患者術后康復的重要因素，是指組織損傷或潛在組織損傷所導致的負性情緒，為手術過程中除脈搏、呼吸、血壓、體溫以外需關注的體征之一〔17-18〕。術后疼痛易造成患者煩躁、焦慮等情緒，對于患者心理健康及術后康復均造成了嚴重影響，對微創介入手術患者進行有效干預，能緩解機體疼痛敏感度，改善患者對于醫務人員的滿意程度。本研究經疼痛管理結合情志護理干預后，不僅能滿足患者對于生理疼痛的緩解要求，還能將護理滿意率由80.95%提升至95.38%，說明結合應用能提升護理滿意率，改善患者疼痛癥狀，與丁文琴和卞秋桂〔19〕研究相符。

綜上所述，與情志護理干預相比，對微創介入手術室內患者實施疼痛管理結合情志護理干預可緩解患者疼痛程度和焦慮情緒，能有效提高護理滿意率。

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