調免消癥湯加減聯合常規西醫治療宮頸高危HPV持續感染的臨床療效分析

林秋紅

福建省漳浦縣婦幼保健院中西醫婦科 363200

宮頸癌是威脅女性生命健康的惡性腫瘤疾病之一,宮頸癌的發病機制尚不明確,但是人乳頭瘤病毒(HPV)持續感染則是其重要的致病因素。現階段,宮頸高危HPV持續感染患者多采用重組干擾素栓進行局部用藥治療,其存在廣譜的抗病毒作用,可有效控制活躍期的HPV病毒,研究發現,單純采用重組干擾素栓治療宮頸高危HPV持續感染的效果存在一定限制,療效不甚理想。而有研究發現,中西藥聯合治療宮頸高危HPV持續感染在抗耐藥性上具有一定優勢。因此本文特此分析調免消癥湯加減聯合常規西醫治療宮頸高危HPV持續感染的效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年8月—2021年8月我院收治的92例宮頸高危HPV持續感染患者,以隨機數字表法分為對照組和研究組,各46例。患者均經HR-HPV 檢測呈陽性,且組織病理學確診。研究組患者年齡22～48歲,平均年齡(35.1±2.4)歲,病程1～5年,平均病程(2.9±0.6)年。對照組患者年齡24～47歲,平均年齡(35.4±2.3)歲,病程2～6年,平均病程(3.1±0.5)年。患者同意本次研究,兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組:應用常規西醫治療。患者如果是宮頸炎與宮頸上皮內瘤變Ⅰ級,在其月經結束后的3d,給予重組干擾素栓經陰道給藥,隔天使用1次,80萬IU/次,如果遇到經期則需要停止給藥。然后給予保婦康栓治療,在患者月經干凈后3～5d使用保婦康栓置入陰道深處,夜間置入,80萬IU/次,1片/次,連續治療3個月。

1.2.2 研究組:應用調免消癥湯加減聯合西醫治療。調免消癥湯組成:黃芪30g、丹皮10g、人參20g、茯苓12g、大青葉12g、黨參20g、山藥20g、生薏苡仁10g、半枝蓮15g、板藍根12g、赤芍10g、車前子10g、白術20g、黃柏10g、甘草9g、白花蛇舌草15g、白果10g。患者納呆添加陳皮12g、厚樸9g;患者帶下量多添加烏賊骨和芡實各12g,腰痛就需要添加續斷10g;患者出現陰癢則添加百部及白鮮皮各10g,水煎溫服,每日1劑,分早晚兩次服用,在月經結束3d后進行服用,連續治療3個月。西醫治療方式同對照組。

1.3 觀察指標 (1)對比兩組臨床療效。顯效:經HPV檢測后呈陰性,且經過陰道鏡檢查炎癥浸潤消失;有效:HPV檢測后呈陰性,發現炎癥浸潤存在明顯改善,但未消失;無效:HPV呈陽性,仍存在炎癥浸潤情況[1]。(2)對比兩組中醫癥狀評分及HPV病毒載量。中醫癥狀包括主要癥狀、次要癥狀以及舌脈,主要癥狀評分0～6分,次要癥狀與舌脈0～3分,分值越高表示癥狀越嚴重;HPV病毒載量檢測方法:使用宮頸刷在宮頸口旋轉幾周后停留幾秒進行取出,然后將宮頸刷放置到滅菌管中,提取宮頸分泌物的病毒DNA,采用實時熒光定量PCR檢測病毒載量[2]。(3)對比兩組T淋巴細胞亞群水平。應用流式細胞儀檢測T淋巴細胞亞群水平。

2 結果

2.1 臨床療效 研究組臨床療效優于對照組(P<0.05),見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

2.2 中醫癥狀評分與HPV病毒載量 治療后研究組中醫癥狀評分及HPV病毒載量低于對照組(P<0.05),見表2。

表2 兩組中醫癥狀評分及HPV病毒載量對比

2.3 T淋巴細胞亞群水平 治療后,研究組CD4+及CD4+/CD8+水平高于對照組(P<0.05),CD8+及Th17/Treg水平低于對照組(P<0.05),見表3。

表3 兩組T 淋巴細胞亞群水平對比

3 討論

宮頸癌作為女性常見的生殖系統惡性腫瘤,而合并宮頸上皮內瘤變被看作是宮頸癌的癌前病變,可發展為浸潤癌,所以早期控制宮頸高危HPV持續感染對患者癌變風險存在十分重要的意義。

中醫根據宮頸高危HPV持續感染的病癥可歸屬于脾虛濕盛證,如果長時間得不到治療,就會損傷肝,導致肝郁化熱、氣虛,使得疾病纏綿難治。通過采用調免消癥湯加減治療,將黃芪與人參作為君藥,黃芪能夠發揮利水消腫和補氣升陽作用,而人參可發揮補脾益肺和安神益智的作用,聯合應用健脾益氣和燥濕利水的白術等可發揮顯著效果[3]。黨參可補中益氣,山藥具有補肺固腎功效,半枝蓮則存在清熱利濕功效,白花蛇舌草具備消痛散結和利尿除濕作用;板藍根具有利咽涼血和清熱解毒作用。研究顯示,茯苓具有滲濕利水的功效[4]。將中醫藥消癥湯加減聯合常規西醫治療,能夠顯著提升患者的機體免疫力,避免HPV病毒進行增殖,降低病情復發[5]。本文結果顯示,研究組臨床療效優于對照組(P<0.05)。表示調免消癥湯加減聯合常規西醫治療能夠顯著提高臨床療效。

重組干擾素栓能夠抑制病毒核酸的復制,減少病毒蛋白合成,借助陰道用藥可以快速到達病變位置[6]。調免消癥湯加減藥方中的黃芪多糖可以誘導T細胞增殖和轉化,增強吞噬細胞活性,啟動抗病毒功效。而黃芪皂苷則存在抗肝毒損傷功效。黃酮類物質存在抗癌、抗氧化和抗病毒等作用。人參中的多糖和皂苷等存在抗腫瘤和抗應激等功能,與黨參和白術等聯合治療能夠提高機體免疫,增強抗病毒能力[7-8]。茯苓、車前子和白果等存在的抗病毒能力可以發揮清熱止帶以及健脾祛濕功效,提升清除HPV病毒的能力,減輕中醫癥狀。本文結果顯示,治療后研究組中醫癥狀評分及HPV病毒載量低于對照組(P<0.05)。表示聯合治療可有效減輕患者臨床癥狀,減少HPV病毒含量。

T淋巴細胞亞群介導的細胞免疫應答是免疫系統的重要組成,能夠在清除HPV中發揮重要作用。Th17和Treg則是新發現的免疫細胞,均屬于CD4+T淋巴細胞亞群。研究顯示,茯苓含有的茯苓多糖可提升自然殺傷細胞的活力,并對T淋巴細胞亞群功能進行調節[9]。黃芪含有的黃芪多糖可以激活T淋巴細胞的免疫功能。本文結果顯示,治療后研究組CD4+及CD4+/CD8+水平高于對照組(P<0.05),研究組CD8+及Th17/Treg水平低于對照組(P<0.05)。表示聯合治療可以提高患者的免疫功能。

綜上所述,調免消癥湯加減聯合常規西醫治療宮頸高危HPV持續感染患者可取得較好的臨床療效,減輕其臨床癥狀和病毒載量,值得應用。