構思—設計—實現—運作模式管理對消毒供應室器械清洗質量及器械管理質量的影響

劉克麗

武漢中西醫結合骨科醫院,湖北省武漢市 430000

消毒供應室是醫院重要部門之一,其管理質量的好壞會對患者就醫安全造成直接影響[1]。鑒于此,科學管理消毒供應室器械極其有必要。隨著護理學發展,現代護理不僅需要護理人員具備扎實護理理論基礎,還要求其有較強的思維溝通能力以及管理組織能力。構思(Conceive)—設計(Design)—實現(Implement)—運作(Operate)模式簡稱為CDIO模式,是臨床廣泛應用于各科的護理管理模式之一。本次研究將擇取我院消毒供應室兩個階段各200包醫療器械,旨在探討消毒供應室實施構思—設計—實現—運作模式(CDIO)管理對器械清洗質量及器械管理質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院消毒供應室2020年1月—2021年1月及2021年3月—2022年3月不同時間階段各200包醫療器械作為研究目標,其中前一階段200包(8 018件)為對照組,后一階段200包(8 172件)為觀察組。共有20名工作人員,男5名,女15名,年齡22～48歲,平均年齡(34.63±5.19)歲;其中包括護士長1名,護理人員12名,工人7名;學歷:本科4名,專科14名,中專2名。

1.2 方法 對照組行常規管理,具體內容:(1)接收工作:詳細記錄所接收各科室器械名稱、型號、數量等;(2)清潔消毒:嚴格遵循消毒供應室制度準則,清洗、消毒、處理各科室器械;(3)滅菌包裝:完成器械清洗消毒工作后,結合與器械大小和數量相對應的材料進行包裝處理;(4)檢查放行:放行前需要詳細檢查、清點各科室醫療器械數量和規格,在明確醫療器械完全達標后再投入各科室應用。

觀察組行CDIO管理,具體內容:(1)工作構思:對消毒供應室管理質量重點、難點進行詳細分析,構想解決問題的實質性措施。通過分析發現消毒供應室工作重點難點為:工作人員對于本科室工作內容缺乏深刻了解,難以跟上醫療形勢發展、進步;全院各科室可以重復應用的醫療器械、物品均于消毒供應室集中處理、發放,但因消毒供應室工作流程設計不科學、不合理,使得院內各科室醫護人員與消毒供應室工作人員嚴重缺乏溝通,消毒供應室工作人員工作任務艱巨,工作量較大,再加上沒有良好溝通,工作效率不高;因工作性質特殊,消毒供應室工作人員每天都需要接觸不同病狀類型患者應用過的醫療器械、物品等,這些醫療器械無法避免被各類患者體液、血液、排泄物以及分泌物等污染,相對于其他科室而言,消毒供應室職業暴露危險性更高,由于職業安全沒有確切的保障,會導致工作積極性降低;院內領導未充分重視消毒供應室,從而導致基礎設施未完全更新,少數醫療器械需工作人員手動處理。(2)方案設計:組織消毒供應室工作人員學習與醫療安全有關的文件,并在工作過程中貫徹落實,強化其對安全、細節意識的重視程度,加強醫護人員對工作的責任感;重新梳理消毒供應室工作流程,合理安排工作方案,并將工作內容貫徹執行,強化本科室與其他各科室的溝通交流;嚴格區分消毒供應室去污區、檢查包裝、滅菌區、存放區,避免發生二次傳染和交叉感染;強化消毒供應室工作人員對健康知識的認知,促使防污染意識提升,并定期組織體檢,確保科室內各工作人員安全;對消毒供應室基礎設備缺乏情況加以征集,并將征集情況上報至上級領導審批,以改善工作環境。(3)措施實現:強調消毒供應室工作人員嚴格遵循國家規定,并根據國家相關規定制定與消毒供應室對應的規章制度,以確保醫護人員健康安全,避免患者發生醫源性感染;每月對消毒供應室各科室醫療器械貯備基數詳細核對,若工作人員對工作內容存在意見應向護士長反饋,在對各科室醫療器械進行收發的同時需要詳細填寫各種清單,在雙方明確核對后再進行簽名交接工作;嚴格遵循醫院各規章制度,并正確指導工作人員充分掌握各科室醫療器械性能、清洗、消毒、滅菌以及保養方法等;定期對各科室醫療設備性能進行抽查,并根據實際情況將醫療設備及時更換。(4)實際運作:將醫療供應室操作流程認真貫徹執行,避免出現醫療差錯事故,各班要求分工明確,確保互相協作,協同完成消毒供應室任務;強化與各科室溝通聯系,并對各科室醫護人員意見加以征求,并根據意見對工作內容加以改進,確保各科室工作可以正確、有效展開;將消毒供應室清潔衛生工作貫徹落實,確保科室內環境處于整潔、干凈狀態;發放無菌物料、接收污染物料需經由專用窗口,避免外來人員行走于各科室無菌物品存放區和去污區;向我院上級報備設備不足的情況,并向設備科提交增加清洗、消毒設備的相關申請,根據院部提出的相關反饋予以協調。

1.3 觀察指標 依據消毒供應室對器械質量管理質量標準,對樣品實施抽樣檢查,對比兩組具體應用效果。應用我院護理人員工作質量調查表對兩組的安全意識、服務意識以及風險防范意識等方面進行評分,各方面總分值均為10分,分數越高表示工作質量越佳。

2 結果

2.1 兩組醫療器械丟失率、損壞率以及污染率比較 觀察組醫療器械丟失率、損壞率以及污染率較對照組低(P<0.05),見表1。

表1 兩組醫療器械丟失率、損壞率以及污染率比較[n(%)]

2.2 兩組回收、清洗、消毒、包裝合格率比較 觀察組回收合格率、清洗合格率、消毒合格率以及包裝合格率較對照組高(P<0.05),見表2。

表2 兩組回收、清洗、消毒、包裝合格率比較[n(%)]

2.3 兩組工作人員安全意識、服務意識以及風險防范意識評分比較 觀察組安全意識、服務意識以及風險防范意識評分較對照組高(P<0.05),見表3。

表3 兩組工作人員安全意識、服務意識以及風險防范意識評分比較分)

3 討論

消毒供應室是醫院對醫療物品、器械實施清洗、消毒、滅菌的重要場所,更是控制醫源性感染的重要部門。消毒供應室若出現醫療設備設施、物品不達標的現象,會導致醫療器械消毒滅菌不徹底,繼而引發一系列醫源性感染,不但會加劇患者病情,危及其生命健康,還會對醫院建設及可持續發展帶來負面影響[2]。而對于消毒供應室而言,科學、合理的管理對確保醫療器械消毒滅菌質量是否合格具有積極意義。

CDIO模式全新教育模式之一,是廣泛應用的現代教育理念,同時也是現今最先進的國際工程教育改革模型。CDIO模式原理指的是設計項目情景,同時經由協作將設計項目完成,從而全面實現加之構建,并解決問題,充分掌握理論知識和實踐操作技能[3]。將CDIO模式充分應用于管理中,其主要目的是為了促進個體、群體綜合能力提升,特別是通過構思任務環境中出現的問題以及與之相應的解決方式,推導出針對性的方式,創造與實際條件和狀況相符的操作措施,從而促進任務執行人員職業素養提升,使個人能明確自身在群體中的崗位職責,充分掌握對任務必備基礎知識,并在實際操作中貫徹落實[4]。

本次研究對消毒供應室工作人員工作質量、流程規范實施全面管理,以此促進其工作效率和積極性提升。在工作人員對各科室醫療器械進行無菌化處理時,確保實時監測、有效監管和控制醫療物品。消毒供應室管理最終需要對臨床各科室服務,因此需強化與各科室溝通、交流,確保各科室無菌醫療器械合理分配和應用[5]。本文結果可見,觀察組醫療器械丟失率、損壞率、污染率較對照組低,回收合格率、清洗合格率、消毒合格率、包裝合格率較對照組高(P<0.05),可見對消毒供應室實施CDIO管理可以規范化準備工作,提高醫療器械消毒效果,具有較高有效性。另外,觀察組安全意識、服務意識以及風險防范意識評分較對照組高(P<0.05),提示對消毒供應室予以CDIO管理可促進消毒供應室工作質量提升,并強化工作效率,避免各科室發生醫源性感染[6]。

綜上所述,消毒供應室實施CDIO管理具有較高應用價值,可以提高消毒供應室管理質量,從而避免外來手術器械污染,防止手術器械丟失、損壞,降低因器械清洗、消毒不當而引起醫源性感染事件發生率,利于促進整體醫療工作服務質量提升,值得推廣。