細節思維管理方法聯合正念壓力管理在月經失調患者護理中的應用效果

黎海霞

廈門大學附屬婦女兒童醫院(廈門市婦幼保健院)婦科門診,福建省廈門市 361003

月經失調是臨床中十分多見的婦科疾病,會導致患者月經周期異常、出血量異常和腹痛等,且伴隨較重的心理負擔。但單純的藥物治療會因各種因素的影響,達不到臨床治療效果,易復發,不利于病情控制與恢復。因此,治療期間,通常需要輔助有效的心理護理干預,以改善患者心理狀態,提高護理依從性、整體護理質量和治療療效[1]。細節思維管理法,是近年來被廣泛應用于臨床中的護理管理,可提高護理人員的護理質量、護理管理意識,和患者護理滿意度[2]。正念壓力管理是一種有效的心理療法,能有效調節個人情緒和緩解壓力[3]。鑒于此,本文就我院收治的110例月經失調患者,采取細節思維管理法與正念壓力管理聯合應用于護理中的效果進行探究,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2020—2022年在我院治療月經失調的110例患者作為觀察對象,并按照數字隨機法分為兩組,各55例。對照組年齡26～43歲,平均年齡(34.50±8.50)歲;病程2～4年,平均病程(3.00±1.00)年;其中月經提前/推遲17例,痛經16例,月經血塊13例,其他癥狀9例。研究組年齡25～44歲,平均年齡(34.50±9.50)歲;病程1～6年,平均病程(3.50±2.00)年;其中月經提前/推遲19例,痛經14例,月經血塊15例,其他癥狀7例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),有可比性。本研究經院內倫理委員會批準。

1.2 選擇標準 納入標準:(1)年齡均>18歲;(2)均符合月經失調診斷標準;(3)患者、家屬知情且同意。排除標準:(1)依從性差;(2)臨床資料不全或中途退出研究者;(3)精神病史;(4)合并惡性腫瘤者。

1.3 方法 所有患者均行常規護理,包括病情觀測、生理指標檢查、藥物指導等,并對患者進行健康宣傳教育,囑咐其每日按時進行外陰道清洗,防止外陰道感染等并發癥的發生。在此基礎上,對照組進行心理護理干預:(1)護理人員與患者積極交流,良好溝通,完全掌握其基本情況,建立良好的護患關系;(2)及時解答患者疑惑與問題,對其進行健康知識宣教,將成功案例及時分享給患者,提升治療信心;(3)密切關注患者心理狀況,及時指導其自我情緒調節,疏導不良情緒,保持良好心理狀況,提升治療積極度。

研究組采用正念壓力管理聯合細思維管理法干預:(1)成立細節思維正念壓力護理小組:由1名護士長、1名主治醫師、1名心理咨詢師、2名護師主管和6名護師組成,共同完善各規章制度和操作規范,制作科學合理的工作流程和排班制度,為各項護理操作提供保障,要求護師嚴格實施標準流程,完全降低發生誤差風險。(2)護理小組組內成員分工合作,合理安排員工應負責的崗位,根據患者不同癥狀制定針對性優質護理服務計劃。(3)有效加強與患者溝通交流,及時了解其心理變化,并主動開導不良情緒,提高患者對醫護人員的信任,維護良好護患關系,從而提高治療依從性。(4)護理小組每天至少組織1次護理服務交流會,及時解決當天護理過程中遇到的問題,提高護理服務規范和護理人員溝通技巧,加強細節護理,不斷改善、提高各項規章制度完整度,使患者享受更完美、人性化護理服務。(5)每天及時跟進患者治療情況,并于組內分析病情,及時干預未按照醫囑進行治療的患者,使其主動配合治療和護理工作。(6)每天固定1h對患者進行正念壓力療法,主管護師負責講授課程內容,護師課后協助其掌握療法正確動作和規范,幫助患者鞏固知識點,并示范指導。(7)每日清晨飯后20min讓患者全身放松,平臥在床,完全放松放松身體閉眼,播放引導放松音頻,讓其將注意力按序集中,從身體各部位依次從上至下、從頭到腳,客觀去體會各部位,深度體驗覺察感受說出自我體會,有效減輕患者焦慮不安情緒、壓力和身體疼痛。(8)每日清晨讓患者于安靜專用休息室,坐在床上全身心放松、平靜呼吸,待完全放空10min后,讓患者平躺于床上,開拓大腦思維,進行冥想,護理人員指導其體驗不同場景轉換,說出處于當下場景的心理想法并進行記錄,冥想完成后,幫助患者做出合理判斷,接納、和解不同消極事件,及時轉換心情。(9)選擇院外安靜、環境良好、較為空曠的場地,指導患者緩慢走路,感受周圍環境狀態,將正念壓力練習融入日常生活中,提高、維持良好心理狀況,2次/周。所有患者均于治療前后第1、4個月經期來潮時第5天清晨采集空腹靜脈血3.0ml。

1.4 觀察指標 (1)比較兩組治療效果。月經經量、周期基本恢復正常為顯效;月經周期明顯改善,但經量仍少于正常經量的1/3為有效;月經周期、經量無改善為無效。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。(2)對比兩組的依從性。由患者相應責任護師進行依從性整體評估,其中包括生理檢查、用藥情況、治療積極度等內容,根據院內所設計問卷調查表進行分數評定,總分100分,滿分為完全依從,總分≥50分但<100分為部分依從,總分<50分為不依從,評分越低依從性越低。(3)比較兩組漢密爾頓抑郁量表[4](HAMD)、漢密爾頓焦慮量表[5](HAMA)評分。HAMD總分<7分為正常,7～17分為可能抑郁,18～24分為抑郁,>24分為嚴重抑郁。HAMA總分<7分為正常,≥7分但<14分為可能焦慮,≥14分且<21分為肯定焦慮,≥21分但<29分為明顯焦慮,≥29分為嚴重焦慮。(4)比較兩組血清激素水平。所有患者均以化學發光免疫分析法(CLIA)檢測促黃體生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)和睪酮(T)。

2 結果

2.1 治療效果 護理干預后,研究組治療總有效率為100.00%,高于對照組的80.00%,差異有統計學意義(P<0.05),見表1。

表1 兩組治療效果對比[n(%)]

2.2 依從性 護理后,研究組總依從率為98.18%,明顯高于對照組的85.45%,比較有統計學差異(P<0.05),見表2。

2.3 心理狀況 護理前,兩組HAMD評分、HAMA評分比較無差異(P>0.05)。護理后,兩組HAMD評分、HAMA評分均明顯降低,且研究組明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),見表3。

表3 兩組HAMD、HAMA比較分)

表5 兩組血清激素水平比較

2.4 血清激素水平 護理前,兩組各血清激素水平比較無差異(P>0.05)。護理后,兩組血清相關激素水平均明顯改善(P<0.05),且研究組LH、E2高于對照組,FSH、T低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),見表4。

3 討論

月經失調是女性中常見疾病,其生理周期關乎患者正常生理功能和身體健康,且會造成一定心理負擔,影響正常生活。若不及時診治調理,可能引起其婦科疾病、不孕癥等,對健康造成不良影響。通常,臨床對于月經失調患者的治療,主要以中西醫結合或中醫中藥調理為主,但都不能達到理想療效。有研究指出,在治療月經失調患者時,實施護理干預或心理干預,能明顯提高治療效果[6]。由于當下醫療護理服務不斷提升,患者護理需求逐漸提高,常規護理、心理模式已無法達到臨床護理干預理想效果。

細節思維管理方法是一種以細節思維為主的新型護理管理模式,能為護理人員在護理過程中遇到的問題,及時提供相應解決方法、方案。多項研究表明[7-8],細節思維管理理論在心內科護理管理中心應用,可明顯提高患者護理質量和生活質量。正念壓力法主要指一種覺察力,強調患者全盤接受和聚焦當下有益體驗,緩解應激對身體效應,目前廣泛應用于醫學界各個領域。研究指出[9],正念壓力療法應用于高血壓患者護理,可明顯提升患者生活質量水平,有效改善其不良情緒,增加生活信心。還有研究表明[10],甲狀腺腫瘤患者應用正念壓力療法護理干預后,抑郁、焦慮程度明顯減輕,且有一定預防作用,對患者生活質量產生的正面作用。

既往研究[11]結果證實,應用細節思維管理理論可提高護理滿意度,降低醫療糾紛和不良事件發生率。李汝瀟[12]研究證實,正念壓力法可明顯改善患者心理狀態,提升其生活質量。本文結果顯示,護理干預后,研究組治療總有效率及依從性明顯高于對照組(P<0.05),與上述研究結果一致。分析其因是由于,細節思維管理聯合正念壓力管理法應用,有效將完美護理理念精細滲透至護理工作各個領域中,且協助患者將正念壓力療法融入至日常生活中,及時調節其焦慮、不安情緒,有效幫助患者感受、了解自身病情變化情況,提高其治療自信心和生活質量,是提升生理功能行之有效途徑。本文結果顯示,護理干預后兩組血清激素水平均有所改善,且研究組LH、E2、FSH、T改善情況均優于對照組(P<0.05)。提示細節思維管理法與正念壓力管理法聯合應用于月經失調護理,可有效幫助患者改善體內內分泌水平,提升其生活質量,改善其臨床癥狀,促進疾病恢復。可能是由于,月經失調患者應用正念壓力聯合細節思維管理法,主動配合治療和護理工作,每日正念壓力療法,幫助患者有效全身心放松,減輕身體疼痛和不良情緒,降低身心壓力,明顯改善體內雌激素水平,使子宮內膜逐漸呈現周期性變化,良好調節月經來潮時卵巢中內分泌變化,使患者恢復正常月經周期。因本研究病例較少,時間相對較短,因此研究結果可能存在一定局限性。

綜上所述,月經失調患者護理聯合應用細節思維管理和正念壓力管理法,可全面提升患者治療、護理依從性,有效改善其心理狀況和生活質量,幫助患者改善血清激素水平,促進正常月經周期的恢復。