尿液分析儀和鏡檢法在尿液檢測中的應用價值對比

蔡允平

【摘要】? 目的? ? 對比尿液檢測中應用尿液分析儀和鏡檢法的效果。方法? ? 以大連市普蘭店區中心醫院2019年3月—2020年3月152例泌尿科患者為研究對象，所有患者均行尿液分析儀、鏡檢法尿液檢測，觀察兩種檢測方式紅細胞、白細胞陽性檢出率情況。結果? ? 尿液分析儀紅細胞陽性檢出率25.00%、白細胞陽性檢出率23.68%；鏡檢法紅細胞陽性檢出率10.53%、白細胞陽性檢出率40.79%，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? ? 尿液分析儀檢測有一定價值，在實際應用中需要同鏡檢法結合運用，確保檢測準確率。

【關鍵詞】? 尿液檢測；白細胞；紅細胞；尿液分析儀；鏡檢法

中圖分類號：R446.12? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）01-0103-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.01.034

醫學臨床檢查中，可以通過分析患者尿液成分快速判斷病癥，隨著醫學水平不斷發展，尿液分析設備越來越多，豐富了尿液分析手段，可以全面觀察患者尿液具體情況，準確分析病情。鏡檢法是尿液檢測最為傳統的檢測方式，近年來尿液分析儀逐漸應用于尿液檢測中[1]。鏡檢法檢測尿液準確性相對較高，但操作復雜，檢測所需時間較長。尿液分析儀屬于現代化分析技術，與常規的鏡檢法相比操作更容易，檢測時間相對縮短，研究其在尿液檢測中的應用，對于進一步優化檢測，提高檢測效率具有十分重要的意義[2-3]。本文旨在分析尿液檢測中尿液分析儀和鏡檢法的應用價值，報告如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 隨機選取大連市普蘭店區中心醫院2019年3月—2020年3月泌尿科就診的患者152例為研究對象，男101例、女51例，年齡19～69歲，平均年齡（50.32±3.21）歲。

1.2? ? 方法? ? 入院后指導患者進行尿液樣本采集，采集量為20 mL，分別放置在2個收集管中，嚴格參照尿液采集規范操作，避免尿液樣本檢測結果出現偏差的情況。

尿液分析儀檢測：使用東莞健威醫療器械有限公司提供的全自動尿液分析儀（優利特 200型）以及原裝試劑。取10 mL尿液樣本嚴格按照說明書要求進行操作，確保整個過程符合規范，觀察患者尿液中是否存在紅細胞、白細胞。

鏡檢法尿液檢測：嚴格參照相關標準，先將10 mL尿液樣本進行離心處理，速度控制在1 500 r/min，離心時間控制在 5 min，待離心處理完畢后，取尿液樣本中底部沉淀的液體0.2 mL，然后進行涂片處理，置于顯微鏡下進行白細胞、紅細胞觀察。

1.3? ? 觀察指標? ? 觀察鏡檢法尿液檢測、尿液分析儀檢測紅細胞、白細胞陽性檢出率情況。

1.4? ? 統計學方法? ? 數據應用SPSS 24.0統計學軟件處理，計數資料以百分比表示，采用χ²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? ? 結果

鏡檢法尿液檢測紅細胞陽性檢出率低于尿液分析儀檢測，白細胞陽性檢出率高于尿液分析儀檢測，均有統計學差異（P<0.05）， 見表1。

3? ? 討論

尿液檢測是臨床上最為常見的疾病監測方式之一，可以通過對檢測者尿液成分分析準確鑒別是否存在泌尿系統疾病，并對病情狀況進行科學判斷。當前主要的尿液檢測項目包括維生素C檢測、酮體葡萄糖檢測、蛋白質檢測、紅白細胞檢測、尿液pH值檢測、膽紅素檢測等，不同的尿液檢測項目可以探查檢測者不同疾病，對于準確可靠鑒別檢測者泌尿系統健康情況具有重要意義[4-5]。

尿液分析可以通過多種尿液成分，準確分析患者病情。尿液分析的醫學基礎包括：（1）尿液的理化檢驗。理化檢驗即對尿液成分進行分析與處理，從尿液的味道、氣味、顏色、質量、密度等物理性質情況進行分析，在不同壓強、不同溫度、不同光線等條件下，密切觀察患者尿液情況。盡管物理檢驗可以確保尿液原有成分，但此種方式缺乏必要的判斷手段，相關判斷標準也不夠明確，導致此種方法并不可信?；瘜W檢驗是對待檢尿樣使用不同化學藥品或者加熱等對尿液各種成分多種指標進行檢驗分析。由于化學檢驗較物理檢驗可信度更高、檢驗更全面，理化檢驗主要指尿液化學檢驗[6]。（2）尿液的干化學檢驗。干化學檢驗可以通過對多種指標進行分析，鑒別患者情況。在尿液干化學分析中，具體檢測指標主要包括以下幾個：①尿比密（SG）。對預先處理好的樣本通過多聚電解質在一定離子濃度溶液中測定尿比密，在尿液電解質學檢測中，以化學物質NaCl為主，通過其電離出來的離子同檢測溶液中H+置換反應，通過富余的H+判斷尿液情況。隨著H+增加，檢測溶液的顏色會出現變化。此種方式檢測范圍較窄，受尿液樣本中高蛋白質尿樣、強堿性尿樣影響，多數患者均不適用，影響診斷準確性[7]。②尿液酸堿度（pH值）。尿液中含有的酸堿成分可以通過待檢測區域的溴麝香草酚藍、甲基紅相混合而成，在尿液檢測中，通過觀察尿液檢測顏色變化，分析pH值，其范圍在4.5～9.0之間，顏色從橘黃色變為藍色，屬于酸堿指示劑法。此種方式在檢測時，待檢測尿樣要求尿液即取即用，當尿液放置時間過長，被細菌污染的概率越高，會改變尿液的酸堿度，影響尿液成分測試結果，一般應用于尿液篩查。③尿膽紅素（BIL）。此種方式檢測主要是借助膽紅素、重氮鹽在酸性較強的條件下出現化學反應，生成紅色的偶氮化合物，相對反應敏感性高。其基本原理為重氮反應，可以通過維生素創造一個酸性環境，但此環境中亞硝酸鹽會對偶氮反應產生抑制作用，出現假陰性等情況，同時某些物質又會在維生素C環境下出現假陽性情況，影響對患者尿液情況的準確分析。④尿酮體（KET）。主要通過尿液樣本中丙酮、乙酰乙酸等化學物質分析患者尿酮體情況。尿樣中含有多種化學物質，包括丙酮、乙酰乙酸等，可以與干化學試紙條上的亞硝基鐵氰化鈉發生化學反應，出現顏色變化，使得試劑條的顏色從淺藍色逐漸變為淺紫色再變到深紫色。此種檢測方式為亞硝基鐵氰化鈉法。該種檢測方式對乙酰乙酸的作用十分明顯，濃度達到50～100 mg/L即可檢出，檢測丙酮效果則稍差一些，一般丙酮含量在400～700 mg/L時才可檢出。此種方式檢測的主要化學物質均揮發性比較強，操作中需要即采即用，最佳保質期在30 min之內。⑤尿蛋白（PRO）。運用指示劑蛋白質誤差原理，尿液中存在蛋白質時，溶液中指示劑會因為蛋白質析出出現碘離子程度深化情況，在不同的pH值情況下，指示劑顏色會發生不同的顏色變化。該種檢測方法對清蛋白反應劇烈程度上，較血紅蛋白、球蛋白更強。但此種方式可能受其他蛋白影響，導致檢測準確性下降。并且生產廠家不同，尿蛋白檢測標準也不同。⑥尿膽原（UBG）。尿膽原檢測應用原理為，此種物質可以與試紙條中二氯苯胺重氮鹽發生反應，顏色發生改變。此種檢測方式需要避免由于尿液樣本放置時間過長出現氧化還原反應，導致尿液變質，致使檢測失效。⑦白細胞（酯酶）。脂酶可以被水解生成吲哚酚和有機酸，進一步被氧化發生顏色變化，繼而通過顏色變化判斷白細胞情況。此種方式僅同單一細胞反應，被破壞的細胞與完整細胞均可反應，還可與膿細胞發生化學反應。當尿液濃縮后，檢驗敏感性會出現下降，提高假陰性率[8]。⑧紅細胞（隱血）。亞鐵血紅素的存在使血紅蛋白有著類似過氧化物酶的性能，可以在化學反應發生時分解出氧氣，使得化學試劑條中出現氧化顏色變化，完成紅細胞相關檢測，通過紅細胞類過氧化物酶法原理進行檢測。該種檢測方式在維生素C制造酸性環境中，化學反應會出現減緩情況，影響測試結果[9]。

鏡檢法是一種傳統的尿液檢測方法，主要通過對尿液沉淀物中各成分的含量進行涂片檢測的方式，分析尿液成分情況，為準確評估檢測者身體健康狀況提供可靠數據。此種方法在尿液檢測中應用已久，已經形成相對系統完整的檢測流程與規范。鏡檢法存在檢測時間長、檢測選取的計數區域相對狹隘、檢測效率低等不足，限制其進一步發展[10]。加之，鏡檢法對相關檢測人員的操作水平要求很高，以盡可能降低在鏡檢操作中出現失誤的情況，確保最終結果的準確性。近年來隨著人們生活水平不斷提高，患者對檢測手段要求越來越高，單純鏡檢方式已經無法滿足患者日益增長的尿液檢測需求，故在鏡檢法基礎上，運用尿液分析儀等尿液檢測方法。

尿液分析儀屬于光電子儀器的一種，在檢測中可以對檢測者尿液樣本中相關白細胞、紅細胞等進行全面分析，以實現快速尿液檢測。尿液分析儀檢測在檢測過程中，主要由專業的檢測儀器完成，有效規避了由于工作人員操作失誤等情況，對檢測結果造成的不良影響，確保尿液檢測結果更加客觀準確[11]。尿液分析儀進行尿液檢測在實際應用中優勢明顯：首先，此種方式通過專業的尿液分析儀器進行，提升檢測效率。與常規的鏡檢法相比，尿液分析儀通過專業的儀器便可以在短時間內完成尿液樣本檢測，大大提升血液尿液檢測的效率，彌補傳統鏡檢法檢測時間長等不足，推進血液檢測工作高效開展，對于大數量尿液樣本分析有利。其次，尿液分析儀檢測操作簡便。尿液分析儀進行尿液樣本分析，在檢測時大多數操作由儀器完成，降低對檢測人員自身專業技能水平的要求，檢測費用不高，大多數患者可以接受。此種檢測手段可以借助專業儀器完成相關檢測，可實現大范圍檢測，滿足泌尿系統疾病篩查需求。

盡管尿液分析儀檢測操作簡便、檢測時間短，但此種檢測方式容易受外界環境因素影響，使得此種檢測方式的準確性受到影響[12]。例如，女性尿液患者檢測時，需要充分考慮陰道分泌物對尿液檢測結果造成的影響。因此，在當前尿液檢測中，可以考慮鏡檢法與尿液分析儀的適當應用，必要時可以聯合兩種檢驗手段，提升尿液檢測準確性，為泌尿科相關疾病的準確鑒別提供科學依據。本文以152例泌尿科患者為研究對象，結果顯示尿液分析儀檢測、鏡檢法尿液檢測紅細胞、白細胞陽性檢出率差異明顯（P<0.05）。尿液檢測中鏡檢法、尿液分析儀檢測可以通過不同的診斷方式，對患者尿液成分進行分析，讓醫護人員可以準確分析患者具體情況，為后續治療提供指導。并且尿液分析儀診斷可復制性高，可以將其應用于泌尿系統相關疾病后續跟蹤中，持續性跟蹤患者具體病情。

綜上所述，在尿液檢測中鏡檢法、尿液分析儀檢測所發揮的效用不同，在實際尿液檢測中可以充分利用兩種檢測方式的優勢，為疾病鑒別與診斷提供技術支持。

參考文獻

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（收稿日期：2022-10-15）