高職臨床醫學專業虛擬仿真實訓基地建設探索

蔣雙雙 劉暉 潘翠

摘要 當前，我國職業教育已進入信息技術與教育教學深度融合的新階段，在湖南省“三高四新”戰略及教育信息化部署的指導下，文章結合湘潭醫衛職業技術學院臨床仿真實訓基地的建設現狀，對高職臨床醫學專業虛擬仿真實訓基地的建設進行了探索與實踐。從實訓基地建設現狀、實訓基地環境建設、實訓教學模式改革、實訓教學團隊建設、實訓教學評價體系構建等方面進行探討。根據醫學教學實踐的需求，解決“三高三難”的難點，培養服務于基層醫療衛生機構的高素質人才。

關鍵詞 高職臨床醫學；虛擬仿真實訓基地；醫學實訓建設

中圖分類號：G717文獻標識碼：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2023.15.007

2021年，教育部在全國職業教育大會上強調要“推動現代信息技術與教育教學深度融合，建設一批國家示范性虛擬仿真實訓基地，全面提升職業教育的信息化水平”[1]。同年，湖南省教育廳發文“為實現‘三高四新戰略，要求要推動教學方法改革創新，探索虛擬仿真等教學方法，遴選一批示范性虛擬仿真實訓基地”。虛擬仿真實訓基地建設已成為國家數字經濟發展要求的一部分，將人工智能等新一代的信息技術應用在高職臨床醫學專業的實訓教學當中，建設虛實結合的虛擬仿真實訓系統，對各高職醫藥衛生類院校培養面向基層醫療衛生機構的高素質人才具有重要意義。

1我國醫學專業職業教育示范性虛擬仿真實訓基地建設情況

教育部職成司在2021年8月公布了215個職業教育示范性虛擬仿真實訓基地培育項目，其中屬于醫學類的有以下10項：天津醫專——衛生職業教育示范性虛擬仿真實訓基地；安徽醫專——智慧醫學虛擬仿真實訓基地；泉州醫專——醫學虛擬仿真實訓基地；肇慶醫專——基層公共衛生與健康服務示范性虛擬仿真實訓基地；重慶醫藥高專——重慶智慧健康職業教育虛擬仿真實訓基地；四川護理職院——護理虛擬仿真實訓基地；曲靖醫專——醫學虛擬仿真實訓教學基地；青海衛生職院——高原民族地區智慧醫學虛擬仿真實訓基地；三明醫學科技職院——三明市虛擬仿真公共實訓基地；西藏昌都市職業技術學校——虛擬仿真實訓基地[2]。

上述院校的示范性虛擬仿真實訓基地均由臨床、護理等多個專業共同建設，根據教學需求配置多種虛擬仿真設備，如VR人體漫游九大系統、智能化醫學模擬系統、全息3D學習操作平臺等。利用優質的虛擬仿真實訓資源，解決了像手術室、重癥監護室等特殊醫療場景難實施、難再現的問題，完成了學生從基礎到臨床的全程實踐，將真實的臨床工作場景融入學習過程中，促進了學生盡快實現專業能力向職業能力的轉變。實訓基地在滿足學校教學需求、提高實訓教學質量的同時，也服務當地及周邊地區，為相應的醫學技術類人員提供繼續教育與培訓服務。實訓基地同時也承擔了競賽、科研等功能，可以承辦多項醫學類專業技能大賽。在學校、醫院、企業三方協作下，多個示范性實訓基地共同建設了虛擬仿真實訓教學資源庫，并開發了虛擬仿真實訓技術平臺。

2高職臨床醫學專業虛擬仿真實訓基地建設

2.1虛擬仿真實訓基地的環境建設

2.1.1凸顯特色，打造專業虛擬仿真實訓中心

高職臨床醫學專業學生就業的初始崗位包括助理全科醫師、鄉村醫師等崗位。各高職院校主要培養能適應當地基層衛生行業發展需求，面向基層醫療衛生機構的，能從事醫療、保健及公共衛生服務工作的高素質技術技能人才。高職臨床醫學專業虛擬仿真實訓基地的建設要充分依托院校的專業特色和優勢，做好實訓教學體系的設計。打造由若干個高水平的虛擬仿真實訓中心構成的實訓基地。院校可依據高職臨床醫學專業的專業基礎課程、專業核心課程、專業拓展課程的教學需求，分別建設對應的虛擬仿真實訓中心，再由統一的教學管理平臺進行統籌與管理。湘潭醫衛職業技術學院結合專業基礎課程中的“人體解剖學與組織胚胎學”，建設了人體生命科學館，將實物標本與數字化虛擬人體資源結合，在滿足實訓教學需求的同時，亦承擔湘潭當地的人體生命科學科普教育功能。學院還結合專業核心課程建設了綜合內、外、婦、兒、急救等專業學科的臨床虛擬仿真實訓中心。該實訓中心同時也是湘潭紅十字救護培訓基地，每年承擔大量的社會急救知識培訓項目，并與當地醫院合作積極開展“白金十分鐘”的急救知識宣傳工作。結合專業拓展課程如“常用護理技術”“中醫學”等，與學校護理、中醫等專業群聯動，共同打造了護理虛擬仿真實訓中心、中醫虛擬仿真實訓中心。各個虛擬仿真實訓中心的建設注重創建與助力全科醫師、鄉村醫師等崗位的職業情境相匹配的虛擬仿真實訓環境，加強了實訓教學與行業崗位實踐的契合度。

2.1.2虛實結合，精選專業虛擬仿真實訓設備

為實現實訓基地建設中信息技術與實訓設施的深度融合，構建具有沉浸性、交互性、智能性的虛擬仿真實訓教學場所，院校需要結合專業特色來配置相應的虛擬仿真實訓設備。搭建以實帶虛、以虛助實、虛實結合的虛擬仿真實訓系統，用以解決實訓教學過程中高投入、高損耗、高風險及難實施、難觀摩、難再現的“三高三難”痛點和難點[3]。以臨床虛擬仿真實訓中心為例，在急救實訓室中可配置院外急救綜合模擬訓練系統，通過模擬車禍、火災等意外場景，讓學生在沉浸式體驗中完成院外急救的學習；配置移動交互式心肺復蘇訓練及考核系統，利用智能設備的自動化檢測、監控和記錄，完成心肺復蘇術的學習與考核。在診斷實訓室中可配置心肺聽診與腹部觸診仿真電子標準化病人教學系統。學生不僅在模型上完成正常的心肺聽診與腹部觸診的訓練，還可反復進行如干濕性啰音、心音分裂等異常聽診音及肝脾腫大等腹部疾患的觸診練習，有效解決了臨床實際中相應體征難觀摩、難再現的問題。在內科實訓室中可配置臨床穿刺仿真訓練平臺、社區全科醫師臨床思維綜合訓練系統；外科實訓室中可配置VR外科手術模擬系統；婦科實訓室中可配置婦科檢查虛擬訓練系統；兒科實訓室可配置智能化生長發育評估系統、交互式新生兒窒息復蘇訓練系統等。

2.2虛擬仿真實訓的教學模式改革

要充分發揮虛擬仿真實訓資源的優勢，勢必要對傳統的實訓教學模式進行改革和創新，這也是“三教改革”中教學改革的要求。虛擬仿真實訓教學模式改革既要實現高職臨床醫學專業實訓課程教學的生動性、趣味性、互動性、自主性，同時還應牢牢把握“三全育人”和“立德樹人”的要求，培養出既具有良好人文素質和醫學職業道德的人才，更具有“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”醫者精神的人才，把豐富的思政素材巧妙融入實訓教學中。

傳統高職醫學實訓課程教學模式多為教師示范操作過程，學生跟隨完成實操練習，最終進行操作考核，從而完成整個教學流程。而虛擬仿真實訓的教學模式改革可探索線上線下混合式教學。以湘潭醫衛職院“兒科學”實訓教學為例，全課程遵循以學生為主體、教師為主導，學校、醫院雙元配合，能力導向、任務驅動雙向行駛，虛擬仿真與臨床實踐緊密結合的線上線下混合式教學模式。在“新生兒窒息復蘇術的訓練”這一實訓課中，學生課前通過學習通平臺的線上課程，回顧相應的理論知識并完成課前測驗。課中，教師按照引入任務、討論任務、協助學習、完成任務、展示成果的教學流程，實現素質目標、知識目標、能力目標的有效達成。課后，學生可在兒童窒息復蘇訓練虛擬仿真平臺上反復練習，并根據自身需求，預約課后開放性實訓室進行技能鞏固。其中兒童窒息復蘇訓練虛擬仿真平臺及交互式新生兒窒息復蘇訓練系統的運用，彌補了學生無法在真實患兒身上進行操作訓練的難點，同時教學設備也能對學生操作進行及時反饋和評價，極大提高了學生的學習與訓練效果。而在課中引入任務環節中，通過“生命緣——巴掌大的小湯圓出生歷險記”這一真實事例加強了學生的急救意識，培養了學生的愛幼觀念。在展示成果環節，教師通過介紹國家為降低新生兒窒息的傷殘率，開啟了“守護生命之初”項目，厚植“愛國情懷”，實現了課程思政的有機融入。在教學過程中，依托智慧評價系統進行全程多維的評價。其中線上教學平臺可提供課前測驗的評分，助力學情分析、設立教學重難點。兒科窒息復蘇訓練虛擬仿真平臺系統可提供課中訓練評分，有效反饋教學目標的達成情況。信息化平臺的使用改變了傳統實訓教學中，以教師最終考核作為學生學習評價的唯一標準，既能激發學生的學習動力和學習興趣，又能強化學生的實踐能力，顯著提高了學生課堂活動的參與程度。

2.3虛擬仿真實訓的教學團隊建設

實訓教學團隊建設初期，院校可組織開展針對虛擬仿真技術、線上教學資源管理的信息化技術基礎知識培訓，為后續不斷提高團隊成員各項信息化技能提供基礎。同時加強學校與醫院的合作，培養一支具備“雙師型”素質的實訓教學團隊。團隊中具有執業醫師資格證的實訓教師不應當脫離臨床，可根據自身工作安排，定期規劃前往院校附屬醫院。教師經常參與實際臨床工作，貼近一線，了解臨床最新進展，不斷提升自身的專業素質。

實訓教學團隊建設中期，教師應當熟練掌握實訓基地內的各項虛擬仿真實訓設備的使用及操作，充分利用好虛擬仿真實訓資源，積極應用到高職臨床醫學專業的實訓教學當中。鼓勵實訓教師參與到各類競賽中，如教師教學能力競賽、課程思政教學競賽、專業技能大賽等。院校也應設置相應的激勵機制，如要求教學能力競賽團隊中必須配置一名相應專業的實訓教師，以賽促教、以賽促改，提升實訓教師的信息化教學能力[4]。

實訓教學團隊建設后期，院校可安排實訓教學團隊成員與開發虛擬仿真實訓資源的企業合作，參與到醫學虛擬仿真教學系統的平臺軟件開發、設計及應用中。同時持續提升實訓教學團隊成員素質，鼓勵教師探索新的虛擬仿真實訓教學設計和教學模式改革。

2.4虛擬仿真實訓教學項目的評價體系建設

高職臨床醫學實訓教學評價可依托信息化教學平臺、虛擬仿真實訓系統及學校自有的教學評價系統共同完成。院校分別從學生學習目標達成以及教師教學質量兩方面，進行全程及多面的評價。以湘潭醫衛職院的“兒科學”實訓課程為例：學習目標達成評價由形成性評價、終結性評價、增值性評價共同構成。其中形成性評價包括：課前由學習通平臺提供課前測驗評分或教師完成課前任務評分；課中由學生在虛擬仿真實訓教學平臺上獲得系統評分，以及學生課堂自評與互評；課后包括學習通課后測驗得分、社會拓展服務第三方評價等。終結性評價則由實訓教師依托隨時考APP及虛擬仿真實訓系統進行實訓項目操作考核得分[5]。增值性評價由教師根據課堂平時表現、階段性考核成績完成。教師教學質量評價包括學生評教、同行交叉評價、督導評教等。其中虛擬仿真實訓的教學流程設計與教學實施效果在教學質量評價中占有重要比例。

總之，高職臨床醫學專業虛擬仿真實訓基地的建設既要想辦法解決實訓教學過程中“三高三難”的痛點和難點，也要能服務于新時代復合型技能人才的培養、“雙師型”教師隊伍的建設。實訓基地充分發揮示范、引領、輻射、帶動作用，為高職臨床醫學專業教育的高質量發展增加效能。

基金項目：湘潭醫衛職業技術學院2021年度校級科研課題（JYKX2021-08）。

參考文獻

[1]教育部.教育部關于學習宣傳貫徹習近平總書記重要指示和全國職業教育大會精神的通知[J].中華人民共和國公報，2021（6）：2-5.

[2]中華人民共和國教育部.關于公布職業教育示范性虛擬仿真實訓基地培育項目名單的通知[EB/OL].（2021-08-3）. http：//www.moe. gov.cn/s78/A07/A07_sjhj/202108/t20210804_548809.html.

[3]教育部科技發展中心.職業教育示范性虛擬仿真實訓基地建設指南[EB/OL]. https：//www.uta.edu.cn/_upload/article/files/af/bb/ 275fcf284b4bacd198e4a33c8445/2c25a229-6d21-4c04-b4ee-915a52f1f604.pdf.

[4]王文棟.基于“教師能力培養為本，教學競賽驅動提升”的護理實訓教學教師團隊建設實踐[J].產業與科技論壇，2020，19（14）：281-282.

[5]鄧娟，潘翠，胡熙苒，等.“傳紅色精神，做健康學子”——《兒科學》課程思政教學設計與實踐[J].醫藥高職教育與現代護理，2022，5（5）： 388-391.