急腹癥急診預檢分診中實施人性化護理的臨床效果分析

王海燕,豆金霞（蘭州大學第一醫院,甘肅 蘭州 730000）

急腹癥是一種突發的、嚴重的腹部病癥，其特點為急性發作的強烈腹痛，通常伴隨著嘔吐、無食欲、體溫升高等明顯癥狀。此病癥由多種原因引起，包括但不限于急性闌尾炎、急性膽囊炎、消化道穿孔、腸套疊、某些婦科急性疾病等，并存在嚴重并發癥（如腹膜炎、敗血癥等）。由于急腹癥病情惡化迅速，對生命威脅極大，臨床建議對患者盡早進行治療，以達到良好的救治效果。急腹癥急診預檢分診是在就診前對急腹癥患者進行快速、系統的評估和分類，以便及時識別危急情況、及時采取救治措施，并安排合適的專科以提供搶救、治療和轉診服務[1]。為了給患者提供更好的醫療資源和治療方案，同時降低處理不當發生率、改善急腹癥患者的醫療體驗，我院特進行本研究并報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 這項隨機對照研究納入了120名急腹癥急診患者，使用隨機數字表法將其分為兩組，每組60例。納入標準：①符合急腹癥的臨床診斷標準[2]；②具有在急診科就診的非外傷急腹癥指征；③已簽署知情同意書。排除標準：①存在認知障礙或無法配合評估的情況；②有明顯的心身疾患；③合并重度精神障礙、行為異常等情況。本研究得到了醫院倫理委員會的批準，符合相關倫理學標準。兩組患者的一般臨床資料方面沒有顯著差異（P＞0.05），詳見表1所示。

表1 兩組患者一般資料對比

1.2 方法 對照組：在急腹癥急診預檢分診中，由經過專業培訓和考核的護士根據患者的病情進行嚴格分診，并給予必要的一般護理，例如觀察病情、監測體征等，在檢測患者的生命體征時，如發現異常狀況，護士會及時向值班醫生匯報并采取相應的救治措施，以確保患者的安全和健康。觀察組：在急腹癥急診預檢分診中，接受人性化護理干預，具體內容如下。①人性化醫療服務環境：一個良好的就醫環境可以減輕患者和家屬的負面情緒。為此，我院采取了一系列措施來改善門診環境，包括提供免費wifi，并設立網上和電話預約服務；統一更換明顯的就診指引標志；在走廊墻壁上增加扶手，并發布各種疾病及傳染病宣傳資料；及時更新、完善專家資料簡介。導診人員提供主動靠前的服務并對問題耐心作答，分診物品實現標準化配備，為患者免費測量血壓，根據患者病情提供平板車或輪椅，開通綠色通道，并貫徹執行各項便民舉措。此外，保潔人員隨時做好清潔，確保為患者創造舒適、干凈、整潔的就醫環境。②人性化護理管理：為了提升醫院技術水平及展現人文關懷氣息，本院參照相關指導意見，結合專業特色，制定了急診預檢分診方案。針對此工作方案，我院設計了“分區分類”的分診表，分診護士需要嚴格按照標準操作流程并根據患者主訴、病情觀察及應用評估工具將病情分為危急、重、中度、緩四個級別。通過不同顏色對不同級別進行區分，以便于安排救治與護理，實現患者分類管理；同時，要求所有護理人員要加強護理安全意識，確保護理服務是安全和有效的，并定期召開護理安全討論會議，解決安全隱患問題。③人性化急診護理行為：急腹癥急診患者常常伴有疼痛、行動受限等問題，這可能引起他們的不安、恐懼和焦慮。因此，我院實施了對出診和急診患者的首接責任制，并提供全程陪同，盡力在精神上為他們提供支持與鼓勵。通過這種方式，減輕患者的心理壓力，并緩解其焦慮、緊張等心態，以便他們更好地配合治療。同時，我院要求護理人員積極參加各種急救技能培訓并熟悉相關的護理應急預案流程。此外，我院還推行了所有人員參與分診護理質量控制的策略，其中分診護士輪流擔任質控責任人，進行循環漸進的自我檢查和自我評估。④人性化語言溝通：提供人性化的語言服務是護理過程中最為基本的部分，因為它是護患溝通的基礎。分診護士應通過主動問候、詢問患者的狀況、關心安撫等語言，與患者建立良好的情感聯系。為了提高語言溝通技巧和人文關懷理念，可采取觀看相關禮儀視頻、專題講座或請教專業人員等方式。在實際護理過程中，特別需要重視使用禮貌用語，這不僅有助于提升護理人員自身素質，還能夠幫助護理人員更好地調整思維方式，充分發揮其主觀能動性與潛能。因此，在評估并執行護理計劃時，于護患交流中強調人性化的價值將變得至關重要。

1.3 觀察指標 本研究通過統計兩組患者的分診準確率、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）及抑郁量表（HAMD）評分和臨床護理滿意度等指標，比較兩組的臨床效果。分診準確率即代表護士在初步評估后將患者分類的準確性，以分類準確人數÷患者總人數×100%得出。HAMA和HAMD分數越高表示患者負面情緒越嚴重[3]。臨床護理滿意度以滿意度調查問卷進行不記名問卷調查，具體滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三個水平，總滿意度=（非常滿意人數+滿意人數）÷總人數×100%。

1.4 統計學方法 本研究采用統計軟件SPSS20.0進行數據分析。對于計數資料，使用數量和百分比進行表達，同時針對組間比較采用χ2檢驗；對于計量資料，使用（±s）進行表示，并且組間差異采用配對t檢驗進行分析。當P＜0.05時，表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 分診準確率 實施人性化護理的觀察組與對照組相比，分診準確率顯著提高（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組分診準確率對比[n(%)]

2.2 臨床護理滿意度 實施人性化護理的觀察組與對照組相比，臨床護理滿意度顯著提高（P＜0.05），詳見表3。

2.3 負性心理情緒 干預后兩組的HAMA和HAMD評分均顯著下降，且實施人性化護理的觀察組與對照組相比，兩項量表評分下降更為明顯（P＜0.01），詳見表4。

表4 兩組干預前后HAMA和HAMD評分對比(±s分)

表4 兩組干預前后HAMA和HAMD評分對比(±s分)

注：與本組干預前相比，*P＜0.01；與對照組干預后相比，#P＜0.01。

組別例數時間HAMAHAMD對照組60干預前11.24±3.5113.58±3.19干預后8.03±2.17*8.62±2.35*觀察組60干預前11.36±3.3813.53±3.25干預后6.24±1.47*#5.87±1.16*#

3 討論

急診預檢分診工作是診治急性重癥患者和進行多種疾病集中管理的一個任務繁重的前哨崗位，也是危急重癥患者入院救治不可或缺的一道關鍵門檻[4]，因此，急診預檢分診工作在科室中占據重要地位。急腹癥患者由于患病類型多樣和病情嚴重程度不同而各具特點，在診治時應給予生命遭遇威脅或發生劇烈疼痛的患者優先救治，以體現對生命價值的尊重和人文關愛[5]。因此，提高此類患者的急診預檢分診準確率非常重要。同時，由于這類患者的病情復雜且嚴重，而且伴隨著巨大的身心負擔、高昂的醫療費用和需要住院治療，因此患者需要承受巨大的心理壓力[6]。人性化護理是一種柔性護理方式，近年來在臨床應用中取得了良好的成效[7]。采取人性化護理對于改善醫院護理服務具有巨大的推動效應，它反映了患者最真切的醫護需要[8]。

本項研究旨在探究對急腹癥患者在預檢分診時實施不同護理方式的效果。結果發現，觀察組患者分診準確率明顯高于對照組，兩組差異顯著（P＜0.05），這表明人性化護理有利于提高急救工作的準確性與效率，這對于及早緩解患者的痛苦十分重要。此外，觀察組患者對預檢分診護理的總體滿意度明顯優于對照組（P＜0.05），這說明患者及其家屬充分認可人性化護理的積極作用。干預后，兩組患者的HAMA、HAMD評分均顯著降低，且觀察組明顯低于對照組（P＜0.01），這表明人性化護理可以顯著改善急腹癥患者的負面情緒，其原因在于人性化護理以患者為中心，強調對患者身體和心理的專業和細致護理，提高了患者的治療配合度，從而改善了患者的抑郁和焦慮情緒[9]。

在急診預檢分診工作中，需要全方位深入了解患者的病情、心理和生理需求，并在最大程度上滿足這些需求。護理人員應該本著“以患者為中心”的理念，設身處地為患者著想，為其解決實際問題。人性化護理的基本理念要求護理人員從患者的角度出發，為患者提供舒適的治療環境和愉快的心情，提高護理質量和患者的護理滿意度[10]。實踐證明，這種護理方法不僅能提升分診護士的應急能力、工作效率，還可以保證護理的安全性和護理質量，值得臨床采用。