齊齊哈爾市學齡前兒童齲齒患病情況及相關影響因素的分析

吳 皓 姜海巍

（齊齊哈爾市第一醫院口腔修復科，黑龍江 齊齊哈爾，161005）

齲齒是牙體組織發生慢性細菌感染的疾病之一。兒童由于刷牙方式不規范、存在不良飲食習慣等，從而導致病菌附著于牙體繼而引發齲齒。齲齒屬于臨床兒童口腔科常見疾病[1]。兒童牙體由于發育暫未成熟，牙體結構相對薄弱，對酸堿腐蝕的抵抗力低下，從而在各種易感因素作用下發生齲齒的概率較高。口腔流行病學調查結果發現，5 歲兒童的乳牙患齲率達到70.9%，與10年前數據相比，提升5.8%。若乳牙齲齒得不到及時治療，會造成兒童咀嚼力減弱、發音不清、咬合異常等，直接影響小兒自尊心[2-3]。導致兒童齲齒的危險因素較多，多種原因均會導致兒童出現齲齒，國內已經有多個地區對學齡前兒童的患齲情況進行分析研究，齊齊哈爾市近年來卻尚缺乏相關研究。為此，本研究旨在調查齊齊哈爾市學齡前兒童患齲發生情況，并分析產生齲齒的相關危險因素，從而更好地對兒童齲齒開展防治工作，對后續健康宣教提供重要支持，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2022年7月—2022年12月在齊齊哈爾市內100 所幼兒園中隨機選取5 所幼兒園作為抽樣點，并在其中隨機抽取200 名學齡前兒童作為研究對象。小兒家屬對研究知情并簽署知情同意書。本研究經齊齊哈爾市第一醫院醫學倫理委員會審批。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①年齡3～6 歲；②不存在其他口腔疾病[4]。

排除標準：①檢查期間無法積極配合；②存在先天發育異常；③家屬存在精神類疾病。

1.3 方法

口腔檢查方法：記錄學齡前兒童性別、年齡等情況，結合《口腔健康調查基本方法》相關內容，了解學齡前兒童患齲情況。在自然光線下，使用平面口鏡、牙科鑷和雙彎探針等，了解乳牙齲失補并記錄好。

問卷調查方法：問卷內容主要為兒童日常口腔衛生行為習慣，記錄開始刷牙的年齡、每日刷牙次數、每次刷牙時間、飲食情況（新鮮水果攝入頻率、進食甜食、碳酸飲料飲用頻率）、定期口腔檢查狀況、父母文化程度、口腔保健知識等。其中“經常”是指1 周至少進行1 次，“偶爾”是指時間間隔超過1 周。調查問卷使用齊齊哈爾市第一醫院自行設立的問卷，滿分為100 分，得分越高口腔保健知識了解越好。此次調查問卷由幼兒園教師發放，并告知家長正確填寫方式，現場立即回收，漏填需要及時補填。發放調查問卷200 份，有效問卷200 份，有效率為100.00%，有效率= 有效問卷數量/總問卷數量×100%。問卷被回收后，需要專人錄入數據并開展分析。患齲率= 患齲兒童數/受檢兒童數×100%，齲均=[齲（d）+失（m）+補（f）]兒童數/受檢兒童數。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0 統計學軟件進行數據分析。計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；符合正態分布的計量資料以（±s）表示，行t 檢驗；患齲影響因素的分析采用多因素Logistic 回歸分析，以所有兒童一般資料為自變量。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同年齡段患齲率及齲均情況

此次調查的200 名學齡前兒童中，患齲人數達到102 人（51.00%），其中4 歲患齲率高達52.08%，齲均數在6 歲達到高峰值3.07 顆，見表1。

表1 不同年齡段患齲率及齲均情況

2.2 是否有患齲兒童的一般資料

患齲與未患齲兒童在開始刷牙的年齡≤2 歲構成比、每日刷牙次數、每次刷牙時間、飲食情況（偏愛甜食者構成比、飲用碳酸飲料頻率為經常者構成比）、定期口腔檢查狀況、父母文化程度為專科以上者構成比、口腔保健相關知識得分等資料比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 是否患齲兒童一般資料 [n(%)/（±s）]

表2 是否患齲兒童一般資料 [n(%)/（±s）]

2.3 Logistic 回歸分析中的變量賦值

變量賦值見表3。

表3 Logistic 回歸分析中的變量賦值

2.4 影響因素

將上述因素帶入Logistic 回歸方程計算發現，開始刷牙的年齡＞2 歲、每日刷牙次數＜1 次、每次刷牙時間≤2 min、偏愛甜食、經常飲用碳酸飲料、定期口腔檢查狀況、父母文化程度專科及以上、口腔保健相關知識得分低，均是學齡前兒童患齲齒的影響因素，見表4。

表4 患齲兒童的影響因素分析

3 討論

3.1 學齡前兒童齲齒患病情況與危險因素

齲齒屬于我國小兒及青少年群體高發的一種口腔疾病，本病發病原因與口腔細菌感染、不良刷牙習慣、牙膏內氟含量不足、過多進食含糖食物等因素密切相關[5]。其中兒童中齲齒發病率較高。乳牙患齲危險因素在不同的小兒中均存在不同的表現，主要是由于口腔衛生差、飲食習慣不健康等因素造成[6]。在齊齊哈爾市此次200 名學齡前兒童調查中，患齲人數達到102 人（51.00%），齲均數在6 歲達到高峰值3.07 顆。隨著年齡不斷增長，臨床患齲率也出現一定增長，主要原因是由于隨著年齡增長，兒童進食種類逐漸多樣化，幼兒園在下午會添加一定輔食，輔食大多為含糖量較高的食物[7]。含糖食物在口腔內附著會導致細菌繁殖，在小兒進入換牙期時，食物嵌塞牙列縫隙后不及時刷牙，口腔衛生差，均是導致兒童出現齲齒的重要因素[8]。目前我國整體齲齒發病率較高，因此需要對相關危險因素進入深入分析，發現學齡前兒童患齲存在多種因素影響，大多是多種因素結合導致的。（1）刷牙問題：開始刷牙的年齡、每日刷牙次數、每次刷牙時間、定期口腔檢查狀況，均對兒童齲齒發病率存在較大的影響。刷牙較晚的兒童，此時牙齒菌斑已經出現，難以依靠刷牙清除，因此早期開始刷牙能夠及時清除牙菌斑。兒童乳牙主要在2～2.5 歲全部長齊，要在2 歲開始教會兒童使用牙刷刷牙：先選擇小兒適用的牙刷，梳毛盡量選擇柔軟，且適合口腔大小的牙刷，能夠達到更好的清潔效果[9]。教會兒童正確的刷牙方法，逐漸延長每日刷牙時間與次數。家長在發現兒童牙齒出現異常時，需要及時進行口腔檢查，便于及時開展治療[10]。本調查結果同樣顯示，每日刷牙次數≥2 次兒童患齲率為17.86%，而每日刷牙次數＜1 次患齲率為76.27%，均與齲齒發病率之間存在直接關系。（2）飲食情況：進食甜食較多，會使得糖分在口腔內存留較長時間，菌斑會使齲菌連續代謝產酸，并導致pH 值下降，酸性產物在菌斑內滯留，超出唾液緩沖調節能力。此時忽略口腔衛生，會導致齲菌繁殖，增加齲齒發病率。而碳酸飲料中含有碳酸，頻繁飲用后，使牙齒長期處于碳酸環境下，會出現表層溶解，長時間情況下會使得牙齒表層發生缺損。其次，碳酸飲料中含有大量糖，使得牙齒表面酸蝕嚴重，導致牙齒粗糙，增加了食物殘渣和細菌附著的數量，最終出現蛀牙[11]。（3）父母文化程度、口腔保健相關知識得分：父母對口腔知識的了解程度與兒童口腔健康行為存在直接關系，而文化程度越高的父母，在口腔健康知識獲取的途徑上更多，得到的信息量更多，正確刷牙的次數增加，從而降低患齲率[12]。本研究中斷奶時間與齲齒患病之間并無關系，但有研究發現，在斷奶后增加輔食會導致齲齒發病率增加，但本研究中并未發現有一定相關性，可能是由于樣本數量較少導致研究結果出現一定偏差[13]。

3.2 干預對策

齊齊哈爾市兒童齲病發生率較高，影響因素較多，口腔工作者需要做好衛生宣傳工作，定期開展相關口腔檢查，在發現有齲壞的牙齒后要開展針對性的治療[14]。在生活中需要做好足夠的預防措施，確保口腔內部的清潔，做到早晚刷牙，而且要≥3 min/次，減少細菌出現；改變日常飲食結構，不宜食用巧克力、奶糖等含糖量高的食物，避免睡前吃甜食，監督兒童飯后及時刷牙[15]。家長也可以選擇水果口味含氟牙膏，因為氟化物能夠有效預防齲齒、控制齲病發展，具有良好的抗齲效果。在幼兒園以及口腔醫院等的宣傳欄上需要增加關于預防齲齒的宣傳，告知家長掌握正確的口腔保健觀念，并積極做好口腔檢查工作，出現問題后需要及時進行治療，減少齲齒的發生[16-17]。兒童可進行窩溝封閉治療，將易于產生齲齒的點隙裂溝封閉，起到屏障作用，防止齲齒的發生，幼兒園做好此類宣傳，使家長了解到做窩溝封閉的必要性。

綜上所述，齊齊哈爾市學齡前兒童齲齒患病率較高，多種因素共同導致的小兒出現齲齒，需要加強家長與教師的口腔知識宣教，養成口腔衛生習慣，改變不良生活習慣，做好防齲措施，采取綜合性干預措施。