超敏C-反應蛋白（hs-CRP）與血脂檢驗在糖尿病新發患者中的應用價值研究

陳蓉

武警貴州總隊醫院內一科，貴州貴陽 550002

糖尿病是我國常見的慢性代謝性疾病，早期臨床癥狀并不十分明顯，因此早期糖尿病患者多數并不重視疾病的治療，導致錯失早期最佳治療時間，使得病情進一步發展，累及身體多個系統與器官[1-3]。臨床認為，從糖尿病的發展趨勢來看，做好早期糖尿病新發患者的疾病診斷與管理是控制病情的關鍵[4]。在臨床既往診斷中，血糖指標是疾病診斷最常見的方式，但無法評估體內炎癥狀態，有學者研究發現，超敏C-反應蛋白（hypersensitive Creactive protein, hs-CRP）與血脂能夠幫助臨床評估患者體內炎癥狀態，并能參與糖尿病早期診斷與治療后療效的觀察，具有較高的應用價值[5]。對此，本文選取2020 年1 月—2022 年12 月武警貴州總隊醫院內一科收治的糖尿病患者50 例為研究對象，分析hs-CRP 與血脂水平在糖尿病新發患者中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院收治的糖尿病新發患者50 例作為觀察組，另將同一時期收治的健康志愿者50 例作為對照組。觀察組中男24 例，女26 例；年齡45~82 歲，平均（62.39±3.46）歲。對照組中男23 例，女27 例；年齡42~80 歲，平均（62.43±3.51）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究均經由本院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①患者均經臨床檢查確定疾病病型，觀察組患者空腹血糖均>6.8 mmol/L，餐后2 h血糖均>7.8 mmol/L；②觀察組患者均出現典型糖尿病癥狀（多飲、多尿、多食）；③所有研究對象均知情本研究內容并自愿加入；④近期內并未采取過相關藥物治療者。

排除標準：①嚴重肝腎功能異常、器質性病變者；②合并其他代謝功能障礙、免疫功能障礙者；③惡性腫瘤者；④認知功能障礙、精神障礙無法配合研究開展者；⑤無法提供完整的臨床資料，或不配合檢查者。

1.3 方法

所有觀察對象均需采取常規生化檢驗進行血糖、血脂及hs-CRP 檢查，檢查前3 d 患者需要保持良好規律的作息習慣，不使用抗生素及調脂類藥物治療，在患者清晨空腹狀態下抽取靜脈血4 mL 作為檢驗樣本，以3 000 r/min 的速度離心10 min 后分離上清液，使用全自動生化儀（貝克曼AU5800）進行相關項目的檢驗。

1.4 觀察指標

其中高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterol, HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol, LDL-C）檢測采取兩點終點法檢驗；三酰甘油（triacylglycerol, TG）以及血清總膽固醇（serum total cholesterol, TC）檢測采取比色法檢驗；hs-CRP 檢測采取膠乳免疫比濁法檢驗。比較兩組血糖水平（空腹血糖、餐后2 h 血糖）、hs-CRP 與血脂（HDL-C、LDL-C、TG、TC）；同時分析血糖與hs-CRP、血脂（HDL-C、LDL-C、TG、TC）相關性。

1.5 統計方法

采用SPSS 25.0 統計學軟件分析數據。符合正態分布的計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。用相關系數r來描述；一般地，|r|>0.95 存在顯著性相關；|r|≥0.8 高度相關；0.5≤|r|<0.8 中度相關；0.3≤|r|<0.5 低度相關；|r|<0.3 關系極弱，認為不相關。

2 結果

2.1 兩組研究對象血糖水平比較

觀察組血糖水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組研究對象血糖水平比較［(±s)， mmol/L］

表1 兩組研究對象血糖水平比較［(±s)， mmol/L］

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2.2 兩組研究對象hs-CRP 與血脂水平比較

觀察組hs-CRP 與血脂水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組研究對象hs-CRP 與血脂水平比較(±s)

表2 兩組研究對象hs-CRP 與血脂水平比較(±s)

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2.3 不同空腹血糖患者的hs-CRP、HDL-C、LDLC、TG、TC 水平比較

不同空腹血糖患者的hs-CRP 與血脂水平比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 不同空腹血糖患者的hs-CRP、HDL-C、LDL-C、TG、TC 水平比較(±s)

表3 不同空腹血糖患者的hs-CRP、HDL-C、LDL-C、TG、TC 水平比較(±s)

?

2.4 血糖與hs-CRP、血脂（HDL-C、LDL-C、TG、TC）相關性

血糖與hs-CRP 與血脂（HDL-C、LDL-C、TG、TC）為正相關（P<0.05），見表4。

表4 血糖與hs-CRP、血脂（HDL-C、LDL-C、TG、TC）相關性

3 討論

近年來，受到群眾生活水平提高、日常飲食習慣和生活習慣改變等多種因素的影響，糖尿病患病率逐年增長，已經對我國居民的生命安全構成了嚴重威脅[6-7]。由于糖尿病屬于代謝性疾病，在疾病不斷發展下可引發多種并發癥，包括動脈粥樣硬化、糖尿病足、血管病變等，這些疾病的發生均可影響患者日常生活與生命安全，因此需要加強對糖尿病患者的早期管理[8-9]。糖尿病新發患者早期臨床癥狀并不十分明顯，較多患者往往會忽視糖尿病早期引起的臨床癥狀，失去糖尿病新發早期最佳治療時間，因此，加強對早期患者各項指標的評估，及早發現疾病，有利于采取更合理的治療方案[10]。研究發現，糖尿病患者均可出現脂代謝異常，脂代謝紊亂狀態下可致患者發生不同嚴重程度的心血管疾病。由于長時間處于高血糖水平狀態下，患者脂蛋白酶活性可顯著降低，導致TG 等血脂水平升高[11]。同時，血脂的升高可導致脂質通過某些機制沉積在血管壁中，形成動脈粥樣硬化斑塊，引起動脈腔狹窄與閉塞，嚴重時可致心絞痛發生，這也是導致糖尿病并發高血壓等疾病的主要原因，人體內血脂水平越高，提示糖尿病合并癥發生率越高[12]。在這樣的病理改變下，有學者認為，對患者采取hs-CRP 與血脂檢驗能夠幫助評估糖尿病患者的病情嚴重程度，為臨床診斷提供更多的科學數據支持[13]。此外，研究發現，大多數糖尿病新發患者體內均可見慢性炎癥狀態，血液中白細胞與血小板均可發生明顯改變，而糖尿病的發生則可導致血管內壁增厚，引起高血壓等多種并發癥[14]。hs-CRP 是一種肝臟合成的全身急性炎癥反應特異性標志物，正常狀態下，人體hs-CRP 水平相對較低，如身體受到感染則可明顯升高，而糖尿病新發患者受到機體代謝紊亂的影響，其動脈血管可出現粥樣硬化改變，因此可致hs-CRP 升高，借此，臨床也可通過hs-CRP 觀察到體內炎癥程度，評估患者的病情[15]。

本文主要分析了hs-CRP 與血脂檢驗在糖尿病新發患者中的應用價值，觀察組血糖、hs-CRP與血脂水平高于對照組，這表明糖尿病初發患者的血糖、hs-CRP 與血脂均可發生明顯改變。提示在糖尿病疾病的診斷與評估中，利用hs-CRP 與血脂水平的改變能夠降低臨床檢驗、自身條件等多種因素導致的誤診與漏診風險，為臨床評估患者病情改變、完善病情管理提供了更穩定的基礎，同時還能在一定程度上提高疾病診治效果，達到預期糖尿病管理目標[16]。另外，本研究結果顯示，血糖與hs-CRP、血脂均為正相關，提示患者血糖水平越高，其hs-CRP 與血脂水平相對更高，說明通過hs-CRP 與血脂水平的變化可預測患者的血糖異常情況。研究發現，糖尿病患者不僅可發生血糖改變，同時還會影響人體代謝過程，是一個深入促進的過程，也是糖尿病發生發展的病理學基礎，hs-CRP 與血脂水平改變的發現能夠為臨床及基礎研究提供另一個角度的思考，在糖尿病疾病的監管中，不僅需要注意監控患者血糖水平，同時還需要預測患者的hs-CRP 與血脂等水平改變，為疾病的個性化治療提供更可靠的數據支持[17]。

綜上所述，在糖尿病新發患者的臨床檢驗中不僅可通過血糖水平觀察疾病嚴重程度，同時還可利用hs-CRP 與血脂檢驗結果評估患者的病情狀態與疾病治療效果，對臨床診斷與治療有重要意義。