產后綜合護理對妊娠合并糖尿病產婦哺乳情況和身體康復的影響分析

袁麗英，張林霏，丘小華，黃小芬

龍巖市第一醫院產科，福建龍巖 364000

妊娠合并糖尿病是糖尿病的一種特殊類型，伴隨著生活水平的不斷提升，目前妊娠合并糖尿病的發病率也有所上升[1]。妊娠合并糖尿病母體風險增加，對胎兒而言，無疑增加了低血糖、黃疸等并發癥風險，遠期發生肥胖、糖尿病風險增加，不利于母乳喂養及產后的身體恢復[2]。因此，在婦產科中，尤其是針對妊娠合并糖尿病產婦，需要相關醫護人員給予足夠的重視，并在產婦分娩后，在其母乳喂養與身體恢復上，采取積極有效護理措施，促進產婦身體康復的同時系統指導其進行正確哺乳，開展較為全面的綜合護理措施，致力于母嬰健康[3-4]?；诖?，本研究選取2021 年6 月—2022 年6 月龍巖市第一醫院收治的妊娠合并糖尿病產婦總計90 例，分別接受產后綜合護理與常規護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的妊娠合并糖尿病產婦總計90例，以隨機數表法進行分組，每組各45 例。對照組年齡22~38 歲，平均（28.11±2.35）歲；孕周36+1~40+5周，平均（37.94±0.45）周。研究組年齡21~38 歲，平均（28.05±2.37）歲；孕周36+1~40+6周，平均（38.06±0.51）周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經本院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：知情同意；可配合指導。排除標準：有嚴重妊娠并發癥者；嚴重內外科疾病、其他基礎疾病者；代謝疾病者[5]。

1.3 方法

對照組行常規護理：加強生命體征監測，予母乳喂養指導（方法、重要性等）、產后飲食、新生兒護理方法及相對應的出院指導等。

觀察組行產后綜合護理：①母乳喂養：早期開始母嬰皮膚接觸，加強母乳喂養指導，講解正確喂養方法與姿勢，普及好處，建立良好哺乳觀念。②血糖控制：講解低糖、高蛋白以及低脂肪等重要性。控制飲食和體質量，避免饑餓感，科學計算熱能。維持穩定血糖穩定前提下保證營養充足，盡量以粗糧、蔬菜、豆制品為主，在食品味道的調制上，以低鹽、低糖、少油為原則，確保營養均衡。堅持少吃多餐，加強產后用藥，講解效果、作用機制等，提高用藥依從性。予運動指導，避免重體力以及劇烈運動。③心理：加強溝通，了解心理狀態，實施針對性的疏導。

1.4 觀察指標

比較兩組產婦護理前后的血糖指標水平、對待母乳喂養的應對方式評分，評價產婦對于護理的滿意度[6]。

對待母乳喂養的應對方式：采用應對方式Jalowies 量表[7]，共包括8 個條目，0 分表示“沒有”，3分表示“經?！?，面對、樂觀、情感宣泄、依靠自我為積極應對方式（0~12 分），而逃避、宿命、姑息、尋求支持評分則屬于消極應對方式（0~12 分），分數越高表明應對頻率越高。

滿意率：采取自制調查問卷主要評價護理態度、護理效果、護理過程等，分值0~100 分，其中0~40 分非常不滿意，>40~59 分不滿意，>59~69 分基本滿意，>69~89 分滿意，>89~100 分非常滿意?？倽M意率=非常滿意率+滿意率+基本滿意率。

1.5 統計方法

應用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）和率表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦護理前后的血糖指標水平、對待母乳喂養的應對方式評分比較

護理后產婦的血糖指標水平、對待母乳喂養的應對方式評分中消極應對評分較護理前顯著下降，且研究組較對照組更低，而對待母乳喂養的應對方式評分中的積極應對評分均較護理前顯著提升，且研究組較對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組產婦護理前后的血糖指標水平、對待母乳喂養的應對方式評分比較(±s)

表1 兩組產婦護理前后的血糖指標水平、對待母乳喂養的應對方式評分比較(±s)

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2.2 兩組初產婦對護理的滿意率比較

研究組護理總滿意率較對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者滿意率比較

3 討論

妊娠合并糖尿病為妊娠疾病的高發疾病，糖代謝異常，是常見高危妊娠。表現在孕期血糖持續性增高，病因和發病機制復雜，至今未完全明確[8-13]。疾病對母嬰結局的影響程度同血糖水平控制效果有密切關聯，可以更好幫助改善血糖狀態，改善妊娠結局[14]。妊娠合并糖尿病產婦產后不僅需要面臨機體康復的問題，且需要面臨母乳喂養問題，合理的母乳喂養對產婦血糖水平的控制、產后恢復等均有積極作用。早期護理比常規護理，更具有針對性，可改善孕婦的心理狀態和身體狀況，從而預防母嬰不良結局[15]。目前，產科醫務人員越來越重視母嬰安全護理以及產后保健工作，將妊娠合并糖尿病產婦產后的哺乳率以及哺乳質量提升為一項亟待產科工作人員解決的重要工作，其對產婦產后機體康復以及生活質量的提升均有重要意義[16]。產后綜合護理為較為全面的護理干預的方式，加強心理疏導工作與健康管理力度，促進產婦養成健康意識同時，促進機體康復；加強母乳喂養指導，由新生兒盡早吮吸及母兒接觸等措施的實施對母乳喂養成功率的提升有利。為此，護理人員應實施較為完善健康指導，告知控制血糖重要，制訂科學、合理飲食方案。同時，疏導不良情緒，控制好自身血糖值。本研究中，護理后產婦的血糖指標水平、對待母乳喂養的應對方式評分中消極應對評分較護理前顯著下降，且研究組較對照組更低，而在護理后的對待母乳喂養的應對方式評分中的積極應對較護理前提升，且研究組較對照組更高（P<0.05）。研究組護理總滿意率較對照組更高（P<0.05）?？紤]本次實施的綜合護理干預，分別從產婦心理、母乳喂養、健康教育以及血糖控制等，開展相關的護理干預措施并給予加強干預，達到幫助更好度過產褥期，有利于幫助身體康復和提升母乳喂養率?？梢?，對于產后的產婦，實施綜合護理的應用可以有效提升妊娠合并糖尿病產婦的護理質量。王艷珠[17]研究中指出，將妊娠合并糖尿病產婦，觀察組產后綜合護理，對照組常規產后護理。結果觀察組產婦護理后的空腹血糖（6.10±2.35）mmol/L、餐后2 h 血糖（7.44±1.38）mmol/L、糖化血紅蛋白水平（5.65±1.42）%優于對照組產婦的（10.34±3.16）mmol/L、（12.69±0.14）mmol/L、（9.91±0.36）%（P<0.05）。

綜上所述，在妊娠合并糖尿病產婦中，以產后綜合護理干預，可顯著降低產婦在護理后的血糖指標水平，改善婦產對于母乳喂養應對態度，提高產婦對于護理的滿意率，效果理想。