醫院成本核算在績效考核中的運用研究

樊玉迪 西安市第三醫院

引言

醫院作為醫療服務的主要提供者，在保證醫療服務質量的前提下，需要進行成本核算以確保醫院的經濟效益和可持續發展。隨著醫療服務需求的增加，醫院管理者需要更加科學地進行成本核算，并將其納入績效考核體系中，以提高醫院管理水平和醫療服務質量。醫院成本核算能夠有效地評估醫療服務的成本與效益，為醫院管理者提供決策依據，同時也促進了醫院內部資源的合理配置。在多家醫院中，將成本核算納入績效考核體系中，能夠有效地提升醫院管理水平和醫療服務質量。

一、在醫院績效考核中應用成本核算的重要作用

（一）提高醫院的核心競爭力

在醫院績效考核中，應用成本核算可以有對資源進行優化配置、提高醫院成本控制與管理長效、優化醫院收入結構、提高績效評估的準確性，強化醫院的核心競爭力。成本核算可以幫助醫院了解各項資源的使用情況和成本結構，對現有資源進行合理分配。通過對不同部門、科室和服務項目的成本分析，醫院可以確定哪些方面的資源利用效率較低，進而采取措施進行優化和調整，提高資源利用的效率和經濟性。同時，減少不必要的開支和浪費，對各項成本的監控和分析，及時發現成本超支或異常增長的情況，并采取相應的控制措施，幫助醫院建立預算和控制目標，實現成本的合理控制和管理。此外，成本核算可以幫助醫院識別和評估不同服務項目的成本和收入情況，優化收入結構，對不同項目的成本效益分析，確定哪些項目具有較高的利潤率和回報率，進而調整服務定價、開展有益的業務拓展，增加收入來源和提高盈利能力。在此基礎上，對成本與績效指標的關聯分析，準確評估各項業務的貢獻和績效，幫助建立科學的績效考核體系，將成本效益納入績效評估的指標體系中，促進醫院各部門和個人的績效管理與成本控制的緊密結合[1]。

（二）強化醫院成本控制

在醫院績效考核中，應用成本核算能夠實現成本透明化、識別成本熱點和優化空間、設定成本控制目標和指標、監控和分析成本變化，強化醫院的成本控制。成本核算可以幫助醫院實現成本透明化，即清晰地了解和披露醫院各項成本的來源和分配情況，準確記錄和分析各項成本，醫院可以使管理層、員工和相關利益者更充分了解醫院的成本結構以及資源利用情況，形成共識，促進成本控制的有效實施。同時，成本核算可以幫助醫院設定明確的成本控制目標和指標，分析歷史成本數據和行業標準，制定合理的成本控制目標，如降低特定服務項目的成本、控制人力成本比例等，設定相關的成本控制指標，如成本率、成本收入比等，用于監測和評估成本控制的實際效果。另外，對成本數據的持續追蹤和分析，及時發現成本異常波動的原因，如費用增長較快的科室、材料采購成本上升等?；谶@些分析結果，采取相應的措施，調整資源配置、優化采購流程等，實現成本的穩定控制[2]。

（三）解決醫院資源浪費問題，優化醫療資源配置

醫院績效考核中，應用成本核算可以識別資源浪費和低效、提高資源利用效率、優化醫療資源配置、支持決策制定，解決醫院資源浪費問題，優化醫療資源配置。成本核算可以幫助醫院提高醫療資源的利用效率，對不同科室、服務項目和流程的成本分析，醫院可以確定資源利用效率較低的領域，并采取相應的改進措施。例如，調整排班計劃、優化手術室利用率、改進物資管理等，以減少資源浪費，提高資源的利用效率[3]。

（四）提高醫務人員工作積極性

在醫院績效考核中，應用成本核算可以清晰目標與激勵機制、績效、參與成本控制、促進個人成長與發展，提高醫務人員的工作積極性。通過將成本控制與績效考核相結合，醫務人員可以更加明確自己的工作任務和績效指標。成本核算的應用可以使醫務人員了解自己的工作對成本的影響，努力提高工作效率、優化資源利用和降低不必要的成本。同時，成本核算為醫院績效考核提供了客觀的數據支持，實現績效考核的量化和可比性。醫務人員可以根據成本核算結果，了解自己在資源利用和成本控制方面的表現，并將其作為評估工作績效的重要依據，激發醫務人員積極性的同時，更加注重成本效益，提高工作質量和效率。醫務人員通過了解自己所涉及的服務項目或科室的成本情況，可以充分理解成本控制的重要性，并主動采取措施減少不必要的開支和浪費。這種參與感和責任感可以激發醫務人員的積極性，使他們更加主動地追求工作效益和質量。另外，成本核算的應用可以幫助醫務人員了解自己工作的經濟效益，為個人成長和發展提供指導，根據成本核算的結果，發現自己工作的優勢和改進的空間，進一步提升個人技能和知識，提高工作績效和貢獻，激發醫務人員的積極性，增強他們對工作的投入和熱情[4]。

二、成本核算在醫院績效考核中的應用

（一）強化成本核算理念

在醫院績效考核中，通過建立成本核算體系、強化成本意識、制定成本控制目標、鏈接績效考核與成本核算，能夠強化成本核算理念，提高醫院管理效能和資源利用效率。因此，醫院應建立完善的成本核算體系，包括明確的成本分類、成本匯總和成本分配方法，在此過程中，醫院需要對各項成本進行細化和歸集，確保全面而準確地了解各項成本的來源和用途。同時，醫院管理層和員工需要強化成本意識，認識到成本控制的重要性，通過宣傳教育和培訓，使管理層和員工了解成本的概念、意義和影響，并激發其對成本節約的積極性和主動性。此外，醫院應制定明確的成本控制目標，并將其納入績效考核體系中。例如，可以設立降低人力成本、減少耗材浪費、提高設備利用率等具體的成本控制目標，而這些目標需要與醫院的整體發展戰略相一致，并向全體員工明確傳達。在此基礎上，還要確保建立的績效考核體系與成本核算充分結合，確保成本核算的結果與績效考核相互關聯。例如，可以將成本控制目標作為考核指標之一，并根據實際成本控制情況對醫院績效進行評估和獎懲[5]。

（二）建立科學的績效管理體系

通過建立績效評估和反饋機制、獎懲激勵機制、強化績效溝通和溝通、持續改進和學習等方式，完善績效管理體系，對于醫院成本核算和績效考核至關重要。因此，醫院應加強對現有績效評估和反饋機制的建立健全，確保對績效進行及時和全面的評估，包括制定評估周期、明確評估標準、收集和分析數據、對評估結果的反饋等環節，評估結果應及時向相關人員溝通，提供有針對性的反饋和改進建議。同時，醫院應對現有獎懲激勵機制進行不斷優化與完善，激勵員工積極參與績效管理和改進工作，具體獎懲措施應與績效目標相匹配，既有利于激勵員工的積極性，又能夠體現公平和公正。除此之外，醫院應加強績效溝通，確保績效管理的透明度和有效性。提高管理層與基層員工之間交流，解釋績效目標和指標的意義，共同探討改進措施，并共享績效管理的結果和經驗。另外，科學的績效管理體系需要不斷改進和學習，因此，醫院應定期進行績效管理的回顧和評估，總結經驗教訓，發現問題并改進績效管理方法，關注行業和國際的最佳實踐，借鑒先進經驗，不斷提升績效管理的水平[6]。

（三）明確績效考核目標

明確績效考核目標，是建立科學的醫院績效管理體系中的重要步驟，可以通過對齊戰略目標、劃分層級目標、確定可衡量指標、明確時間范圍和權重等方式實現。在此過程中，醫院績效考核目標應與醫院的戰略目標保持一致，管理層需要明確醫院的使命、愿景和戰略規劃，根據戰略目標確定績效考核目標，確?？冃Э己说姆较蚺c醫院整體發展的方向一致。需要注意的是，績效考核目標應該涵蓋不同層級的管理和工作，醫院可以將績效考核目標劃分為醫院整體目標和各個部門、團隊層級的目標。其中，醫院整體目標應該涉及財務、患者滿意度、醫療質量等方面，而部門、團隊層級的目標可以更加具體和細化，與具體工作職責和任務相匹配。與此同時，為了明確績效考核目標，需要選擇可衡量的指標來評估績效，具體指標應該能夠客觀、準確地反映出目標的實現程度。例如，財務方面的指標可以包括收入增長率、成本控制情況；患者滿意度可以通過問卷調查或評估系統進行測量；醫療質量可以考慮指標如手術并發癥率、感染控制率等。此外，在明確績效考核目標時，需要考慮時間范圍和權重的設定。時間范圍可以是年度、季度或月度，根據醫院的實際情況選擇合適的時間周期；權重的設定需要根據目標的重要性和優先級進行評估；重要目標可以分配較高的權重[7]。

（四）建立數據傳輸網絡

在醫院績效考核中，確定數據需求、選擇合適的信息系統、確保數據安全和隱私保護、確定數據傳輸方式、建立數據采集和整合機制、數據質量管理，能夠建立數據傳輸網絡，確保成本核算的準確性和效率達到標準要求。醫院需要明確在績效考核和成本核算中所需的數據類型和數據來源，包括財務數據、患者流量數據、醫療服務數據、人力資源數據等。通過明確數據需求，有助于確定需要收集和傳輸的數據內容和范圍。同時，醫院需要選擇合適的信息系統來支持數據傳輸和管理，包括財務管理系統、醫院管理信息系統、電子病歷系統等，只有選擇適合醫院需求的信息系統，才能為數據采集、存儲、傳輸提供技術支持。在建立數據傳輸網絡時，醫院必須重視數據安全和隱私保護，不僅要采取必要的安全措施，例如使用加密技術、訪問控制和身份驗證，確保數據在傳輸過程中的安全性和完整性，而且還要遵守相關的法規和法律要求，保護患者和員工的個人信息。在此過程中需要注意，根據數據需求和系統能力，醫院可以選擇合適的數據傳輸方式，包括局域網（LAN）、廣域網（WAN）、云計算等。對于不同類型的數據，確保用不同的傳輸方式，例如，使用高速網絡傳輸大量數據，使用加密的云存儲傳輸敏感數據。除此之外，醫院需要建立數據采集和整合機制，確保數據從不同部門和系統中被準確地收集和整合，通過設立數據采集點、制定標準化的數據格式和接口，及建立數據集成平臺來實現，并且數據采集和整合的過程應該具備自動化和規范化特點。另外，在數據傳輸網絡中，醫院應該通過數據驗證、錯誤校正和數據清洗等方式，對數據的質量進行管理，確保傳輸的數據準確、完整和可靠，并制定數據質量標準和指標，對數據質量進行定期檢查和監測[8]。

（五）完善財務成本核算制度

完善財務成本核算制度，對于醫院績效考核中的成本管理至關重要，可以借助設立成本中心、確定成本分類和計算方法、規范成本核算流程、引入成本控制措施、加強成本分析和報告等方式實現。成本中心是財務成本核算的基本單位，用于劃分和歸集成本。醫院可以根據組織結構和業務流程，設立不同的成本中心，便于成本的管理和追蹤。例如，可以設立藥品管理中心、手術中心、病房管理中心等。同時，醫院應建立統一的成本分類和計算方法，使成本核算具有可比性和可分析性，按照功能、行政科目、費用類型等進行分類，確保不同成本項的準確歸類，采用直接成本和間接成本分配的方式，確保成本的合理分攤和計算。在此過程中，醫院需要規范成本核算的流程，確保成本的準確、及時和完整，包括成本數據的收集、錄入、核對、分析和報告等環節，建立成本核算流程的標準操作規程，指導相關人員的工作，并加強內部控制，防止成本數據的錯誤和濫用。另外，財務成本核算制度應強調成本分析和報告的重要性，醫院可以建立成本分析模型，通過對成本數據的分析，揭示成本的組成和結構，找到成本管理的關鍵點和改進方向，向管理層和相關部門及時、準確提供成本信息，促進決策的科學性和精準性[9]。

結語

本文通過對醫院成本核算在績效考核中的運用途徑展開詳細分析，能夠知道成本核算在優化績效考核質量、提高醫院管理水平、強化醫療服務質量方面具有不可替代的作用。因此，醫院管理者應該加強成本核算工作，將其納入績效考核體系中，并根據成本核算結果進行資源配置和決策，以實現醫院的可持續發展。