公立醫院智慧財務管理系統建設探析
——以XX公立醫院為例

謝名媛 東莞市人民醫院

引言

隨著國內醫療領域改革的不斷深入，公立醫院提升醫療服務水平、完善自身內部管理工作已成為其未來的發展趨勢。現階段，公立醫院的財務管理工作得到了業內的一致認可，醫院財務科不但要承擔核算、監督的日常工作，還須參與醫院內部管理、提升服務質量工作。財務管理智能化管理推出，實現智慧財務管理通過數字化技術應用并構建相應的運管平臺，從而實現確保公立醫院內部相關職能部門在日常醫療服務、藥品及耗材領用、設備使用方面能夠實現無障礙、數字化溝通。旨在通過智慧財務系統的建設，推動公立醫院管理模式向智慧化、智能化轉變，并實現財務管理工作對于公立醫院整體發展的促進作用。

一、公立醫院智慧財務管理系統概述

公立醫院智慧財務系統主要是以互聯網技術為依托，從業務申請直至財務核算、財務管理形成系統化、集成化財務管理流程，從而為提升財務管理的精準度、節省財務管理成本、進一步提升財務管理效率發揮其重要作用。為了更為直觀地闡述公立醫院智慧財務管理系統應用成果，擬以XX 公立醫院智慧財務管理系統為例進行深入剖析。

（一）XX 公立醫院智慧財務管理系統概述

1.XX 公立醫院智慧財務管理系統介紹

智慧報賬系統從業務申請、在線審批、支付結算、自動化賬務處理到電子檔案歸集做到全流程管理。報賬人通過電腦網頁端或APP 手機端進行線上填單、將相關票據、合同等付款依據上傳至智慧系統當中，并由財務部門財務科進行審核。相關負責審批人員可以實現網上審批、可視化費用支付。系統將預算項目嵌入業務中，通過預算控制每項費用支出，真正實現“無預算不支出，有預算不超支”的剛性約束，有效地提高了醫院財務精細化管理水平。

2.XX 公立醫院智慧財務管理系統發展進程

XX 公立醫院員工能夠通過電腦端和手機端APP 軟件實現報銷申請和審批，系統實現報銷票據的自動識別和真偽校驗，能夠實現預算項目和報銷標準的自動控制，并利用電子簽名實現無紙化操作，完全取代紙質報銷審批單據。目前已實現銀醫直聯，24小時自助報銷投單機、高速掃描儀等智能設備陸續到位，全院職工能享受24 小時的報銷服務。智能報賬系統的上線是醫院在財務管理方面的一個改革創新，無紙化報銷、不見面審批，有利于減少職工報銷的跑腿時間，打通財務報銷的最后一公里。同時，提高醫院報銷支出信息化的管理水平，是對醫院高質量發展的要求，有利于提高資金使用效率和財務的工作效率。

3.XX 公立醫院智慧財務管理系統取得成果

XX 公立醫院基于電子簽名的智能報賬系統，通過精心組織、科學設置功能模塊，在該院已經成功全面上線使用。以XX公立醫院智能報賬系統為例，其從2022 年9 月正式啟用以來，月均近1000 張財務報賬單據，全部實現不見面審批，提高了審批效率，平均報賬審批時間從手工審批模式的15 天縮短到智能報賬模式的3 天，提速五倍。設置3 臺員工智能報賬自助服務投遞一體機，實現24 小時不間斷為員工提供報賬及收單業務，大大方便員工辦事效率。

XX 公立醫院智慧財務管理系統的應用已成為公立醫院未來發展的方向，能有效提升總體運營效率、控制醫療成本，使管理有價值、決策有保證，為所在地區衛生經濟管理年活動繼續高質量開展提供有力的保障。

（二）公立醫院智慧財務管理系統建設要求

1.加快醫院財務信息化建設腳步

21 世紀是信息化技術蓬勃發展的時代，隨著互聯網、計算機、云計算、大數據、人工智能等信息化技術出現與發展，公立醫院傳統意義上的財務管理已無法滿足現代化醫院發展的新要求。大數據技術為公立醫院提升財務管理工作水平、轉變財務管理理念創造了先決條件。大數據信息化技術背景下，公立醫院的財務管理工作質量需要不斷提升與加強，從而有效地改變了原先“重核算、輕管理與分析”的現狀。信息化智能技術將業務范圍擴展至財務核算、財務監督、管理會計、財務分析等多個層面。與此同時，新時期下隨著其他所有制醫療機構的介入，形成了公立醫院競爭態勢，公立醫院管理層亟須通過具有精準度、時效性的數據信息為其日常決策提供支持。現實情況是國內的醫院財務管理信息化技術不是十分成熟，導致信息化建設水平較低，未來需要公立醫院財務人員共同努力，對于智慧財務信息技術的認識程度不斷加深，為公立醫院財務管理智慧化的實現奠定良好基礎。

2.實現公立醫院內部業財融合目標

信息化時代的到來，為公立醫院財務管理工作實施提供機遇的同時，也帶來了一定挑戰。新時期下，公立醫院財務管理工作的開展須與自身業務工作有效結合，業財融合成為其財務信息化建設的重要發展方向。目前，政府為了進一步提升廣大人民群眾醫療健康水平，對于公立醫院投入許多資源支持其發展，使得公立醫院在日常運營中呈現出資源、技術較多的特征，并由此而產生了大量種類繁多的數據信息。與此同時，因財務管理工作與院內各個醫療科室、業務部門關系較為緊密，可以采取構建統一財務信息處理平臺方式，實現煩瑣而又重要的數據信息實施歸集、整理。將財務信息系統同預算、采購、資產管理、辦公系統實現鏈接，促進財務、業務工作的深度融合。業財融合工作將改變以往財務管理工作事后監督、事后分析的現狀，促使財務工作向業務前端推進，進而實現事中控制、事前預測。業財融合工作，可以實現業務與財務間數據互聯、互通，財務指導業務工作開展的同時，有利于提升公立醫院財務管理工作的質量與水平，進一步促進醫院財務管理順應信息化時代的發展要求。

3.樹立公立醫院集成化、精細化管理理念

智慧財務管理系統要求財務管理人員在熟練掌握其財務技能、財務專業知識的基礎上，具有集成化、精細化的財務管理工作理念，從而實現信息化技術條件下的財務信息科學歸集與整理、存儲與分析的整體要求。隨著智慧財務信息系統的上線，能夠幫助財務人員提升數據分析能力的同時，進一步促進財務管理工作的改善與提升，進而促進公立醫院更好、更為健康的發展。

二、公立醫院智慧財務管理系統建設現狀及問題

（一）財務信息化水平有待提升，應用范圍有待擴展

智慧財務管理系統的構建與完善，需要信息化技術作為前提。目前，從部分公立醫院的財務管理信息化應用水平來看，整體而言處于一個較低的水平位。實際工作中，財務人員在開展財務管理、預算管理工作中人工操作的現象較為普遍。如，公立醫院預算編制中，通過使用一些紙質表格作為編制工作，手工記錄相關數據經常導致數據信息錯誤、漏記情況的出現，使得數據信息時效性不佳。有的公立醫院實施預算管理時，雖擺脫了手工登記，由EXCLE 電子表格取而代之，但是大量的數據信息人工錄入時也容易產生失誤而影響智慧財務管理系統的推進。再比如，部分公立醫院業務采購、報銷環節信息化建設亟待改善，付款過程中需要經過紙質單據的傳遞及審批后，由出納人員通過網上銀行或到開戶銀行申請付款。在此種財務管理模式下，一方面業務審批工作量較大，將分散醫院管理層工作精力。另一方面，線下審批過程中醫院管理層往往無法了解業務的進展情況，審批過程無異走過場，使得內部控制、內部管理、內部監督失去其應有作用。

（二）智慧財務管理系統與其他系統兼容工作有待完善

目前，公立醫院的財務管理信息化系統構建與應用過程中，數據整合力度相對較小，導致部門間協作力度不足，無法有效實現財務與業務信息的共享。同時，部分醫療科室存在本位主義思想，與財務科信息交流過程中其主動性不強，從而出現信息孤島問題。另外，從一些公立醫院的信息系統應用標準而言，由于系統與系統的兼容性較差，導致信息傳遞接口出現問題。如藥品及醫療用器材采購與領用系統、薪酬管理系統、財務核算系統、預算管理系統、成本控制系統間缺乏相應的溝通與協調，使得數據溝通過程中不得不通過導出、導入的方式實施傳輸，從而易于出現數據信息泄露、財務舞弊等問題，增加績效考核、績效考核的出錯概率與難度。

（三）智慧財務管理系統人才引進與培養工作相對緩慢

信息化、大數據時代的到來，對于財務人員的知識儲備更新、知識結構重建提出了更高要求。智慧財務管理系統的搭建要求財務信息化人才在熟練掌握本專業知識的前提下，需要對于信息系統的規劃與設計提出財務專業意見，在確保未來智慧財務管理系統應用中發揮其最大功效。從現階段公立醫院財務人員的綜合業務能力、信息化知識儲備而言，暫時還無法達到智慧財務管理要求。一方面，智慧財務管理系統設計過程中，相應業務流程需要使用準確的計算機邏輯語言給予表達，并提出相應財務管理需求，這對于財務人員而言，需要掌握基本的計算機編程知識才能夠實現，但目前現有財務人員不具備相應技能；另一方面，智慧財務管理系統使用與維護過程中，需要相關技術軟件公司派遣技術人員來院內進行維護，但是醫院的信息部門工作員工對于信息化技術、財務管理專業等方面缺乏專業知識，導致系統維護時缺乏針對性、專業性，導致系統維護工作無法完全落實到位。上述兩方面問題的存在，與公立醫院智慧財務管理系統相關人才缺失有著一定關系。鑒于此，公立醫院未來在相關財務人員、信息化人員的引進與聘用過程中，應加大相關技術人才引進力度。

三、公立醫院提升智慧財務管理系統建設水平策略探析

（一）建立完善的財務信息化管理系統，實現信息共享

目前，公立醫院財務數據呈現出多元化、復雜化特征。隨著醫療領域改革的不斷深入，“以藥養醫”的時代成為過去。國家推出三級公立醫院的績效考核新政策，促使公立醫院轉變運作理念，實現通過提升醫護水平促進醫院更好的發展，上述方方面面的改變對于公立醫院財務管理工作提出了更高要求。公立醫院須結合院內實際運營狀況，信息化技術應用于財務管理系統建設當中，并以此為依據提升數據的精準性與時效性。實際工作中，公立醫院在實現財務管理信息化系統的構建之后，能夠進一步提升查詢相關運作信息準確度，以利于對于各類信息的處理與分析。對于公立醫院而言，智慧財務管理系統須建立在完善的財務管理信息化系統基礎之上，通過積極探索智能化財務決策系統，以提升數據信息間的聯系與溝通，利用信息化網絡工程的建立與完善，促進智慧財務管理系統的建立與完善。

（二）注重部門間橫向協調，避免信息孤島問題出現

公立醫院屬于技術密集型單位，一般而言，公立醫院通過各醫療科室的勤勉工作、努力奮斗在為病患解除病痛問題的同時也能夠為醫院本身實現其合理的經濟效益貢獻力量。公立醫院智慧財務管理系統建設過程中，應該注重業務科室與財務科的溝通與協調，打破信息壁壘、實現業財融合。具體而言，可從以下幾個方面入手展開工作：

1.實現財務支付系統同預算、合同管理系統相結合

資金管理對于公立醫院的日常管理顯得尤為重要。以款項支付為例，智慧財務管理系統，將款項支付系統與合同系統、預算管理系統相鏈接，當支付金額超出預算或是合同標準時，系統將自動預警，從而避免款項支付重復或是錯誤問題。同時，相關部門領導能夠通過系統的關聯性做出合理的判斷，并對于款項的支付做出是否批準決定，使得整個款項支付處于可視化狀態。

2.資產管理系統與醫療科室業務系統相結合

公立醫院醫療技術水平提升與先進醫療設備的應用有著直接聯系。醫院通過將資產管理系統與業務系統的結合，能夠準確地捕捉到一定時期內醫療設備的使用情況，以此判斷各科室的工作量、資產與收益間的關系，從而增強成本核算與科室消耗成本間的關聯性。

（三）重視人才引進工作，構建復合型人才隊伍

信息化技術下的智慧財務管理系統應用，須注重復合型財務人才的引進。一方面，在財務管理人才的引進工作上，要從資格、資歷、工作經驗、業務能力、專業性等方面設定相應標準。著重考查財務人員的信息化技術與能力，以此來符合智慧化財務管理系統要求；另一方面，對于現有財務管理人員進行信息化技術培訓，確保其在今后的公立醫院信息化技術應用中能夠發揮其相應作用。總之，現代公立醫院管理體系下，智慧財務管理系統的上線，對于財務管理人員的綜合業務能力形成了極大挑戰，財務管理人員應該摒棄傳統財務管理理念，將其工作重點投入到財務管理信息化、智能化工作當中，從而為醫院的健康發展作出其應有的貢獻。

結語

隨著國內信息化技術的普及與應用，公立醫院除了須在自身學科領域提升醫護水平之外，還需要運用信息化技術實現其智慧財務管理系統的建設與應用。公立醫院長久發展關乎國內醫療體制改革的成敗，公立醫院須通過提升自身財務管理水平，最大程度降低自身運營成本、確保為病患提供優質服務為契機，實現節約病患及其家屬的治療成本最終目的。公立醫院須結合自身的運營特點構建智慧財務管理系統，從而為提升公立醫院的整體財務管理水平發揮其應有作用。