PDCA 循環管理模式在護理管理中的應用有效性分析

盧法英，龔玉梅，夏曉

山東省公共衛生臨床中心門診，山東濟南 250000

護理管理是醫院組成的重要部分，護理質量與安全體現了為患者提供的護理技術與護理服務效果的優劣程度并且能夠直接關系到患者的生命安全[1]。所以護理質量與安全一直是護理管理的核心，是護理工作的重要保證，是護理工作開展的前提[2-3]。而采取有效的護理管理能夠提高護理質量與安全水平。PDCA 循環管理模式是新興的護理服務模式作為推動工作、發現問題和解決問題的有效工具，典型的模式被稱為“四個階段”，可以促進不斷完善和改進醫療管理流程，提高效率和競爭力。故本文選取2021 年1 月—2022 年12 月山東省公共衛生臨床中心護理人員28 名為研究對象，探究PDCA 循環管理模式在護理管理的具體效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本中心護理人員28 名，根據管理模式的不同分為對照組（n=14）和觀察組（n=14）。其中對照組男/女為3/11；年齡22~31 歲，平均（26.09±2.35）歲；平均理論成績（65.31±2.90）分。觀察組男/女為4/10；年齡22~33 歲，平均（27.51±2.51）歲；平均理論成績（66.53±2.52）分。兩組研究對象的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組應用常規管理模式。定期組織各級護理人員學習《消防管理條例》《醫用毒性藥品管理辦法》《醫療事故、差錯處理和防范措施》等文件，嚴格交、接班制度及查對制度，增強護理人員的安全意識。

觀察組應用PDCA 循環管理模式。內容為：①構建PDCA 循環管理團隊，由資質豐富的護士長擔任組長進行PDCA 各項目策略的管理，先由管理人員以護理不良事件為主題進行小組討論，并評估高風險因素，制訂防范措施。②制訂預防護理風險的工作計劃，對護理人員、護工進行防范風險的相關知識培訓。培訓內容包括患者不良事件概況及后果、不良事件因素分析、不良事件高風險評估識別、預防措施及健康教育。③實施安全護理計劃，每班做好交接，床頭懸掛注意日常安全的警示標志，嚴格交接班。加強巡視，發現患者防護措施不到位及時采取相應的措施。對于行動不便的患者使用助行器，患者去洗手間有人陪同。④對科室小組骨干進行二級質控，對護士長進行三級質控督查，不良事件專項小組每月不定時督查，護理部隨機督導措施落實情況。并將檢查的問題及時反饋。⑤處理護理計劃存在的問題，總結經驗，通過個案分析提高護士人員對預防不良事件相關宣教內容的掌握程度，不斷完善防范措施，使護理安全管理工作做到層層把關、環環相扣，從組織形式上確保護理安全工作在下一循環管理能夠有效運行。

1.3 觀察指標

①比較兩組護理人員基礎知識評分，包括基礎知識、人文關懷理念、突發事件應對、案例討論、心理調適能力、倫理決策能力，每項0~100 分，護理人員基礎知識掌握越好則分數越高[4-6]。②比較兩組護理人員實踐操作能力，包括臨床判斷、醫療面談、組織效能、溝通技能、體格檢查、整體表現團隊協作能力，每項0~100 分，實踐操作能力越強則分數越高[7-9]。③比較兩組護理人員崗位勝任能力，包括發現問題、解決問題、責任感、價值觀、配合能力，每項0~100 分，崗位勝任能力越高則分數越高[10]。④比較兩組護理人員自主學習能力，包括文獻查閱、資料收集、自我動機信念、任務分析、自我調節，每項0~10 分，自主學習能力越高則分數越高[11]。⑤比較兩組護理人員自我評價，采取自制量表，包括沉著穩重、工作沉浸、堅韌、樂觀、自我效能、奉獻、包容、謙遜、團體感、評判性反思、主動作為、創新力，每項0~10 分，自我評價越高則分數越高[12]。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員基礎知識評分比較

觀察組護理人員基礎知識、人文關懷理念、突發事件應對、案例討論、心理調適能力、倫理決策能力等基礎知識評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組護理人員基礎知識評分比較［(±s)，分］

表1 兩組護理人員基礎知識評分比較［(±s)，分］

組別對照組（n=14）觀察組（n=14）t 值P 值基礎知識82.28±2.78 91.39±3.60 10.014<0.001人文關懷理念81.92±2.62 90.57±3.15 10.556<0.001突發事件應對83.92±2.77 95.87±2.79 15.197<0.001案例討論81.36±2.76 90.66±3.12 11.162<0.001心理調適能力82.90±2.86 91.95±3.71 9.659<0.001倫理決策能力81.72±2.71 90.76±3.20 10.778<0.001

2.2 兩組護理人員實踐操作能力比較

觀察組護理人員臨床判斷、醫療面談、組織效能、溝通技能、體格檢查、整體表現團隊協作能力等實踐操作能力評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組護理人員實踐操作能力比較［(±s)，分］

表2 兩組護理人員實踐操作能力比較［(±s)，分］

組別對照組（n=14）觀察組（n=14）t 值P 值臨床判斷81.25±1.25 90.31±2.18 18.026<0.001醫療面談85.21±1.98 97.02±2.13 20.305<0.001組織效能82.93±1.35 93.96±2.30 20.679<0.001溝通技能80.72±2.16 95.38±2.12 24.219<0.001體格檢查83.43±1.33 91.46±2.36 14.821<0.001整體表現團隊協作能力86.80±1.82 93.55±2.13 12.046<0.001

2.3 兩組護理人員崗位勝任能力比較

觀察組護理人員發現問題、解決問題、責任感、價值觀、配合能力等崗位勝任能力評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組護理人員崗位勝任能力比較［(±s)，分］

表3 兩組護理人員崗位勝任能力比較［(±s)，分］

組別對照組（n=14）觀察組（n=14）t值P值發現問題84.83±1.39 91.90±2.37 12.866<0.001解決問題82.37±1.30 91.27±2.28 16.955<0.001責任感82.68±1.39 93.75±2.32 20.465<0.001價值感81.60±2.50 90.87±2.30 13.644<0.001配合能力82.05±3.36 92.02±3.31 10.569<0.001

2.4 兩組護理人員自主學習能力比較

觀察組護理人員文獻查閱、資料收集、自我動機信念、任務分析、自我調節等自主學習能力評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組護理人員自主學習能力比較［(±s)，分］

表4 兩組護理人員自主學習能力比較［(±s)，分］

組別對照組（n=14）觀察組（n=14）t 值P 值文獻查閱6.39±1.23 8.27±1.19 4.110<0.001資料收集5.59±1.16 8.61±1.13 9.324<0.001自我動機信念5.51±1.28 8.09±1.31 5.270<0.001任務分析6.37±1.30 8.27±1.38 6.556<0.001自我調節5.68±1.19 8.45±1.12 8.475<0.001

2.5 兩組護理人員自我評價比較

觀察組護理人員沉著穩重、工作沉浸、堅韌、樂觀、自我效能、奉獻、包容、謙遜、團體感、評判性反思、主動作為、創新力等自我評價評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表5。

表5 兩組護理人員自我評價比較［(±s)，分］

表5 兩組護理人員自我評價比較［(±s)，分］

組別對照組（n=14）觀察組（n=14）t 值P 值沉著穩重4.13±1.21 7.69±1.76 8.334<0.001工作沉浸5.13±1.88 8.40±1.53 6.745<0.001堅韌5.05±1.56 7.66±1.08 6.877<0.001樂觀3.40±1.21 7.69±1.33 11.929<0.001自我效能5.45±1.76 7.38±1.23 4.494<0.001奉獻4.62±1.72 7.59±2.08 5.501<0.001

續表5

表5 兩組護理人員自我評價比較［(±s)，分］

組別對照組（n=14）觀察組（n=14）t 值P 值包容4.67±1.28 7.69±2.37 5.605<0.001謙遜5.01±2.31 7.45±2.63 3.485<0.001團體感5.05±1.54 8.13±1.48 7.210<0.001評判性反思4.34±1.37 7.09±1.33 7.201<0.001主動作為5.67±1.91 8.13±1.24 5.401<0.001創新力5.27±1.03 8.37±1.07 10.436<0.001

3 討論

護理質量是衡量醫院服務質量的重要標志之一，它直接影響著醫院的臨床醫療質量、社會形象和經濟效益等。護理工作內容不僅局限在臨床護理質量和執行醫囑的質量管理[13]。在醫院的服務質量管理中，處處存在護理質量問題，其質量管理的范圍廣泛，各項管理工作必須有機統一地進行綜合管理，充分體現護理管理工作的廣泛性與綜合性。因此，在護理管理過程實施有效的管理模式尤為重要。

PDCA 模式目前被廣泛應用于臨床護理質量改進，PDCA 模式特別強調對現狀的把握和發現問題的能力，通過閉環重復管理使質量呈螺旋式上升，體現了科學質量管理的精髓[14-15]。本次結果顯示：管理后，觀察組護理人員基礎知識、人文關懷理念、突發事件應對、案例討論、心理調適能力、倫理決策能力等基礎知識評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組護理人員臨床判斷、醫療面談、組織效能、溝通技能、體格檢查、整體表現團隊協作能力等實踐操作能力評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組護理人員發現問題、解決問題、責任感、價值觀、配合能力等崗位勝任能力評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組護理人員文獻查閱、資料收集、自我動機信念、任務分析、自我調節等自主學習能力評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組護理人員沉著穩重、工作沉浸、堅韌、樂觀、自我效能、奉獻、包容、謙遜、團體感、評判性反思、主動作為、創新力等自我評價評分均高于對照組（P<0.05），證實PDCA 循環管理模式在護理管理過程中的有效性，其能夠將護理計劃進行有序地實施、及時反饋、加以優化，避免傳統管理模式的刻板，確保護理人員能夠將所學的理論知識運用于實踐操作，提升護理人員的職業素養，進一步改善醫療的服務質量。

綜上所述，PDCA 循環管理模式在護理管理過程中具有良好的應用價值，其能夠提高護理人員的理論知識與實踐技能，值得進一步推廣。