風險管理在腦病科護理管理中的作用分析

李蘭蘭，苗麗霞

淄博中西醫結合醫院腦病科，山東淄博 255000

腦病科是醫院基本科室，其病情相對更加危急、嚴重。患者病情快，且對醫護人員要求極高，致護理人員工作強度變大，護理人員需要在臨床密切監測患者的動態病情，而護理人員長期高強度工作，容易出現護理風險[1-2]。這就需要加強對護理風險的預防。因護理風險本身復雜性及不確定性，使其在護理工作各個環節均可能出現。若是未得到及時且有效護理管理，容易產生不良事件，造成較為嚴重的后果[3-4]。應重視對護理人員的護理管理。風險管理是一種優質且新型的護理管理手段，其在臨床中目前已經獲得廣泛普及[5-6]。風險管理主要對護理工作中的醫療風險發生因素實時評估，并制訂對應的預防措施，保證不良風險實時有效控制，同時確保護理人員與患者本人的生命安全。選取2020 年1 月—2022 年12 月淄博市中西醫結合醫院的50 名醫護人員為研究對象，探析風險管理對服務滿意度、不良事件發生率、醫護人員綜合素質以及管理質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院50 名醫護人員作為研究對象，依據抽簽法將其分為對照組與觀察組。對照組中男5 名，女20 名；年齡20~29 歲，平均（24.50±2.30）歲；本科以上15 名、大專以上10 名。觀察組中男6 名、女19名；年齡20~30 歲，平均（25.00±2.86）歲；本科以上18 名、大專以上7 名。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：資料完整者。排除標準：合并精神疾病者；中途退出者。

1.3 方法

對照組：常規管理。依據以往的制度及相關規范進行護理管理，護理人員需要積極規范自身行為，保證護理管理的有效性。

觀察組：風險管理。①創建管理小組。建立專門護理管理小組，其中包含護士長以及護理人員，護士長為組長，需要安排專門的風控管理人員在護理工作開展之前，預先對患者病情實施評估，主要評估患者護理期間可能產生的問題，深入分析風險產生的科學性因素，并提出對應管理措施。應預先做好病房管理。明確劃分不同病區的職責，并保證責任明確。若是出現風險或是不良事件，可以追溯到個人。還需要制訂區域分管明細與區域管理標準，叮囑護理人員依據標準工作。②重視管理教育。護理人員需要積極參與管理教育課程以及相關培訓，課程與培訓基礎內容有疾病發病因素、治療效果、治療細節與注意事項、護理管理中團結協作的重要性以及價值、不良事件處理的應急措施等，促進護理人員專業技能提升，其為患者提供高質量護理服務提供必要支持。③重視風險管理護理記錄。應做好護理工作的相關記錄，保證記錄的信息及數據的真實性、客觀性。護理管理須預先征求患者家屬同意，若是患者家屬拒絕簽字。需要做好相關記錄，便于之后查閱。④加強培訓。科室本身需要預先制訂科學且合理風險管理體系，保證護理人員護理風險意識的提升，定期組織護理人員參與風險管理培訓，學習護理風險防范技能，例如風險評估技巧、風險預防措施等，增加護理人員對風險防范本身的基本認識，保證遇到的危急事件可以及時處理。⑤落實管理制度。作為護士長，還需要細化管理制度，醫護人員需要依據管理規章制度開展護理工作，形成程序化及規范化的管理體系，建立懲罰制度，例如醫護人員若工作表現良好，則需要根據制度進行獎勵，包括精神及物質獎勵。若是護理人員不服從調配，或未曾及時完成護理工作任務，也需要根據管理制度進行懲罰，并在依據管理制度實施護理工作過程中，及時發現存在風險與不良事件，將其作為管理制度完善的依據。護理人員應定時抽查護理工作的進展情況，及時發現風險事故，并保證護理內容的精細化。⑥加強監督。若是在管理過程中發現護理人員的護理態度不良，應對其實施處分教育，并根據制度進行懲罰之后實施指導。同時，風險管理過程中，還需要關注患者的情緒變化，避免因為情緒變化造成不良事件。若發現患者存在不良情緒，護士長需要叮囑護理人員及時對其進行情緒疏導，關注其生命體征改變情況。若是其生命體征有異常，需要及時通知相關主治醫生，使其得到合理治療。

1.4 觀察指標

統計服務滿意度、不良事件發生率、醫護人員綜合素質以及管理質量。服務滿意度分為非常滿意（>90 分）、一般滿意（50~90 分）以及不滿意（<50分）。服務滿意度=非常滿意占比+一般滿意占比。醫護人員綜合素質總分0~100 分，主要有專業技能、責任心、工作積極性、工作態度、風險意識、處理風險能力、團隊協作、風險防范技能評分。評分越高，則其綜合素質相對越好。管理質量評估總分0~100 分，評分越高，質量越好。

1.5 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件分析數據。符合正態分布的計量資料用(±s)表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料用例（n）和率表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫護人員服務滿意度、不良事件發生率比較

觀察組服務滿意度高于對照組，觀察組的不良事件低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組醫護人員服務滿意度、不良事件發生率比較

2.2 兩組醫護人員綜合素質比較

觀察組的醫護人員專業技能、責任心、工作積極性、工作態度、風險意識、處理風險能力、團隊協作、風險防范技能評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組醫護人員綜合素質比較［(±s)，分］

表2 兩組醫護人員綜合素質比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=25）對照組（n=25）t 值P 值專業技能12.63±0.20 8.63±0.33 51.830 0.001責任心11.78±0.26 8.99±0.25 39.675 0.001工作積極性11.58±0.20 8.97±0.62 20.032 0.001工作態度12.59±0.20 9.02±0.69 24.847 0.001風險意識12.83±0.02 8.59±0.20 105.474 0.001處理風險的能力12.85±0.09 8.88±0.58 33.819 0.001團隊協作12.82±0.36 8.96±0.69 24.799 0.001風險防范技能12.96±1.69 8.02±1.66 10.427 0.001

2.3 兩組醫護人員管理質量比較

觀察組管理質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組醫護人員管理質量比較［(±s)，分］

表3 兩組醫護人員管理質量比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=25）對照組（n=25）t 值P 值監督質量9.36±0.29 7.52±0.63 13.265<0.001定期檢查質量9.55±0.36 7.25±0.33 23.540<0.001風險評估質量9.41±0.14 7.18±0.20 45.672<0.001制度落實9.48±0.36 7.18±0.20 27.924<0.001護理依從性9.25±0.58 7.10±0.36 15.748<0.001管理教育9.59±0.20 7.20±0.20 42.250<0.001識別風險的準確性9.59±0.52 7.25±0.20 21.000<0.001護理記錄的真實性9.88±0.11 7.15±0.02 122.089<0.001風險管理效率9.85±0.15 7.75±0.02 69.306<0.001培訓質量9.25±0.36 7.09±0.25 24.644<0.001管理質量總分98.63±0.77 77.25±4.25 24.750<0.001

3 討論

目前，醫學技術的發展以及不斷進步，加上大眾對臨床要求的不斷提升，需要重視護理管理質量的提高。護理管理質量的提升，離不開護理人員的積極參與，因此需要重視對護理人員的管理[7-8]。常規護理管理在腦病科的應用，因為腦病科疾病的發病特征，若是護理工作效率不高或是質量不高，可能會導致護理不良事件，也可能會因為常規護理缺乏體系化管理，導致管理質量無法滿足腦病科患者的需求[9-11]。風險管理是一種優質的管理手段，其可以保證患者的風險得到有效預防以及處理[12-14]。

腦科病護理工作具有專科性強、個體差異大及疾病復雜性等特點，實際工作中各項規章制度還不盡完善，風險管理的重點在于發現體制上的缺陷和漏洞，不斷完善各項管理機制和工作流程。同時護理工作又是一個連續、動態的過程，特別是隨著醫療技術的發展、高新技術的應用，使護理工作的難度和風險增加，護理實踐中要不斷查找護理過程中的薄弱環節，正確化解并處理風險，這就需要護士不斷提高自我保護和安全護理意識，在施護過程中必須嚴格遵守有關法律、法規、規章制度和診療護理技術操作規程，遵守職業道德，不斷充實、提高業務技術水平、杜絕醫療事故、減少差錯的發生，促進工作質量的不斷提高。本次觀察組風險管理的實施，通過建立專門小組，安排風控管理人員，了解風險因素以及相關內容[13,15]。并結合管理制度以及培訓等，提高工作人員的綜合素質，促進滿意度與工作質量的進一步提升[16-17]。尤其是風險管理制度以及加強監督措施在腦科病中的有效落實，使管理人員可以發現護理過程中存在的風險，并對護理風險實施有效識別以及評估，制訂完善措施以及風險預防措施，為管理質量提升提供必要支持。

觀察組服務滿意度高于對照組；觀察組的不良事件發生率低于對照組（P<0.05），可看出觀察組的管理手段在腦病科的應用，其管理效果與服務滿意度均明顯提升，減少不良事件。多是因為風險管理通過評估以及對風險的預防，減少風險與不良事件，促進管理效果與服務滿意度提升。觀察組的醫護人員專業技能、責任心、工作積極性、工作態度、風險意識、處理風險能力、團隊協作、風險防范技能評分明顯高于對照組（P<0.05），觀察組的管理手段可以對患者實施相關健康教育與培訓，增加護理人員對管理的認識，并提醒其積極落實制度與教育內容，提升其綜合素質。觀察組管理質量評分高于對照組（P<0.05），可以看出觀察組干預手段的應用，通過護理記錄保證護理工作上報的真實性，且結合風險制度的積極落實以及管控等，提升管理質量。本研究的樣本量相對較少，可能影響研究質量，應在后期相關研究中適當增加樣本量。

綜上所述，在腦病科護理管理中應用風險管理，對醫護人員綜合素質的提升有一定促進效果，同時可以提高服務滿意度、管理效果以及管理質量，減少不良事件發生。