業務流程管理理念對提升中醫骨科護理管理工作效率及安全性研究

柏素美，劉曉容，賀旭紅

衡陽市中醫醫院骨科，湖南衡陽 421001

中醫骨科護理管理作為醫療行業中重要的一環，是保障患者康復治療和護理質量的關鍵環節。近年來，隨著中醫藥事業的不斷發展和全民健康意識的提高，中醫骨科護理管理也受到了越來越廣泛的關注和重視[1-2]。然而，在實際工作中，中醫骨科護理管理工作仍面臨著許多問題和挑戰，如工作效率低下、管理體系不完善、工作質量難以保證等。業務流程管理理念是一種以業務流程為核心，通過對流程的規劃、優化和控制來提高企業效率和質量的管理方法[3-4]。在中醫骨科護理管理中，業務流程管理理念也廣泛應用。對此，本研究特將衡陽市中醫醫院骨科14 名中醫骨科護理人員作為研究對象，2022 年1—6 月設為實施前，2022 年7—12 月設置為實施后，分析業務流程管理理念對提升中醫骨科護理管理工作效率及安全性的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院14 名中醫骨科護理人員，均為女性，其中護士5 名，護師3 名，副主任護師1 名，主管護師5 名；本科1 名，大專13 名；年齡23~44 歲，平均（31.25±2.05）歲。2022 年1—6 月設為實施前，2022年7—12 月設為實施后。實施前納入中醫骨科患者46 例，男25 例，女21 例；年齡19~78 歲，平均（53.16±2.64）歲；住院時間2~30 d，平均（16.23±2.14）d。實施后納入中醫骨科患者47 例，男25 例，女22 例；年齡20~78 歲，平均（52.95±2.34）歲；住院時間1~29 d，平均（15.98±2.15）d。兩組患者資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

實施前采取常規護理管理。制訂護理操作規范、建立護理信息系統、完善護理文檔和強化團隊合作等。同時，應組建常規管理小組監督護士護理措施的落實情況，確保護理人員嚴格遵守護理服務的制度，做好自身崗位的工作。護士還需要遵守中醫骨科科室護理制度，協助醫師進行護理配合，做好護理記錄。為提高護理質量，科室應定期組織護理人員參加中醫骨科護理操作培訓，將培訓結果與工資、績效掛鉤。

實施后在常規護理管理的基礎上引用業務流程管理理念，將業務流程分解為多個步驟，通過規范化的流程和標準化的操作，實現優化和提高效率的目的。在科室內部成立護理業務流程管理小組，由護士長擔任組長，小組成員由科室護理人員自愿報名。小組成員集中學習業務流程管理理念，并對科室護理工作流程存在的問題進行討論，全面覆蓋臨床護理人員的工作流程。聽取一線護理人員的建議后，以臨床實際護理問題為導向，對原有護理工作流程進行優化，促進服務流程的改造及護理管理理念的改革。本次護理流程的優化遵循“兩個中心”的原則，即以患者為中心和以護士為中心。優化的護理流程包括護理核心流程管理、支持系統流程管理和一般護理流程管理。在中醫骨科護理管理中，可以通過以下方法將業務流程管理理念應用于護理管理中。

①制定護理操作規范：制訂并貫徹執行規范化的操作流程，確保每個流程環節的標準化執行，減少差錯率。在處理醫囑過程中，護士需要認真閱讀及查對醫生下達的醫囑，確認無質疑后方可繼續處理。接下來，護士需要按照醫囑要求的緩急分配給執行護士。執行醫囑的護士接到執行單后，需要認真查對并嚴格按照醫囑的內容、時間等要求準確執行，不得擅自更改。執行完醫囑后，護士還需要認真觀察療效與不良反應，必要時進行記錄并及時反饋給醫生。

②應用信息化技術：建立中醫骨科護理信息化系統，通過信息化技術來管理護理流程，如建立病歷電子化系統、醫囑執行電子化系統等，提高工作效率和質量。通過電子病歷系統實現患者病歷信息的共享和管理，避免紙質病歷的丟失和誤讀，及時發現和處理異常情況。利用醫囑管理系統幫助護士對醫囑的處理進行規范化管理，避免人為失誤，同時能夠自動提醒醫囑執行情況，以便及時跟進。

③完善護理文檔：規范化護理記錄，如護理評估、護理計劃、護理實施、護理效果評價等，通過標準化的護理文檔記錄，實現護理工作全程的可追溯和可評估，以便后續對護理質量進行評估和改進。通過開展護理質量管理評估，護理人員可以對自身的護理記錄進行全面、系統的評估和分析。這種方法可以及時發現存在的問題，并針對性地采取措施，從而提高護理記錄的質量。與此同時，加強護理人員的培訓，使護理人員了解護理記錄的重要性和規范化的流程，能夠更好地掌握護理記錄的方法和技巧。同時，加強護理人員之間的溝通和交流，提高他們的團隊協作能力，共同推動護理文檔的完善。

④強化團隊合作：建立跨部門、跨崗位的協作機制，如多學科聯合診療、術前術后協同護理、病情會診等，促進團隊合作和信息共享，優化患者的整體治療方案。明確團隊成員的角色和職責，每位護理人員都應該知道自身的職責范圍，并在工作中發揮自己的專業技能，從而更好地完成任務。團隊成員之間建立有效的溝通機制，包括定期開會、制定交接班制度、建立專業群、建立微信群等，以便及時傳遞信息、交流經驗、解決問題。定期參加培訓和學習，提升專業知識和技能，增強團隊的整體素質和競爭力。此外，團隊成員還要定期參加培訓和學習，提升專業知識和技能，增強團隊的整體素質和競爭力。工作中積極營造良好的工作氛圍，包括加強溝通、相互信任、尊重和理解，以建立一個和諧的工作環境。同時也可以通過組織團隊活動、聚餐等形式，增強團隊成員之間的感情和凝聚力。

⑤建立質量管理體系：建立質量管理制度，如建立全過程的質量控制流程、定期進行護理質量評估等，實現質量可控、質量持續改進的目標。制訂質量管理的目標和要求，并將其作為工作計劃的一部分納入到護理工作中，這有助于確保護理工作能夠按照既定的目標和要求進行。制訂和實施具體的質量控制標準，包括工作流程、標準操作程序和標準作業流程等，這些標準可以幫助護理人員按照規定的步驟開展工作，確保質量的穩定性和一致性。建立績效評價機制，對護理人員的工作進行定期評估，并根據評估結果制定改進計劃，這有助于及時發現護理工作中的不足，提高護理人員的工作質量。通過培訓、宣傳等方式，加強護理人員的質量意識，使其在護理工作中能夠時刻關注質量問題，不斷提高自身的工作水平。通過反思和總結護理工作中的問題，不斷改進和完善質量管理體系，提高護理服務的質量和水平。

1.3 觀察指標

對比實施前后中醫骨科護理安全質量評分，檢查通過現場查看、查閱資料、走訪病房、個案追蹤、提問等方式，以《護理安全檢查評分表》進行評估，包含差錯防范（共30 分）、執行醫囑（共30 分）、感染防控（共25 分）、護理記錄（共15 分），滿分100 分，分數與安全質量成正比。

對比實施前后護理人員基礎護理、技術操作、健康指導和護理記錄的評分，用本院自制護理人員專業水平評分量表評估，滿分100 分，分數越高表示護理人員的專業能力水平越高。

對比實施前后護理人員辯證施膳、情志護理、穴位注射、隔物灸、中藥敷貼操作的合格評分，結合護理人員臨床實踐情況進行評估，自制評估量表，每條目滿分20 分，分數與護理人員操作專業性成正比。

對比實施前后患者臨床護理中用藥管理風險、護患糾紛事件、院內感染風險的發生情況，分析實施前后患者臨床護理風險事件發生的概率。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，實施前后差異比較采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，實施前后差異比較采用χ2檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實施前后中醫骨科護理安全質量評分對比

實施后護理安全質量評分明顯高于實施前，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 業務流程管理實施前后護理安全質量評分對比［(±s)，分］

表1 業務流程管理實施前后護理安全質量評分對比［(±s)，分］

時間實施前（n=14）實施后（n=14）t 值P 值差錯防范20.13±3.26 26.15±3.86 4.458<0.001執行醫囑20.28±3.16 26.24±3.52 4.714<0.001感染防控18.24±2.53 21.86±2.94 3.492 0.002護理記錄6.42±1.02 8.21±1.53 3.642 0.001

2.2 實施前后護理人員專業水平對比

實施后護理人員基礎護理、技術操作、健康指導和護理記錄評分均高于實施前，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 業務流程管理實施前后護理人員專業評分對比［(±s)，分］

表2 業務流程管理實施前后護理人員專業評分對比［(±s)，分］

時間實施前（n=14）實施后（n=14）t 值P 值基礎護理84.13±3.05 91.05±3.53 5.550<0.001技術操作83.62±3.26 90.27±3.94 4.866<0.001健康指導82.96±3.52 91.03±4.02 5.651<0.001護理記錄81.63±3.27 90.34±3.86 6.442<0.001

2.3 實施前后護理人員各項操作評分對比

實施后護理人員各項操作評分均高于實施前，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 業務流程管理實施前后護理人員操作評分對比［(±s)，分］

表3 業務流程管理實施前后護理人員操作評分對比［(±s)，分］

時間實施前（n=14）實施后（n=14）t值P值辯證施膳11.26±2.17 15.26±3.62 3.546<0.001情志護理11.18±2.15 15.62±3.37 4.156<0.001穴位注射12.13±1.86 16.04±2.74 4.418<0.001中藥敷貼12.43±1.56 16.14±2.58 4.604<0.001隔物灸11.86±1.53 15.86±2.64 4.905<0.001

2.4 實施前后患者臨床護理風險事件發生率對比

實施后患者臨床護理風險事件發生率低于實施前，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

表4 業務流程管理實施前后患者臨床護理風險事件發生率對比［n（%）］

3 討論

中醫骨科護理管理是一個重要的護理管理工作，要想提升工作質量、完善內容、提升效率，需要不斷地進行探討和討論。在中醫骨科護理管理中，應該注重患者的需求和體驗，為患者提供舒適的護理環境和個性化的護理服務[5-6]。同時，科室應該建立嚴格的護理管理制度和標準化的護理操作流程，確保每位患者都能夠得到高質量的護理服務。護理人員應該積極參與科室內部的交流和討論，分享自己的經驗和想法，促進團隊的凝聚力和協作精神。只有在團隊的共同努力下，才能為患者提供更加優質的護理服務，達到科室護理管理的目標[7-8]。

常規護理管理模式在中醫骨科護理管理中應用存在一些不足之處。①常規護理管理模式往往強調規范化的流程，忽視了中醫骨科護理的個體化特征，容易導致護理效果不佳。②常規護理管理模式強調護士的職責和義務，忽視了對護士的關懷和支持，容易導致護士工作負擔過重，影響工作積極性和滿意度[9-10]。因此，在中醫骨科護理管理中應用常規護理管理模式時，需要注意其不足之處，加以改進和完善，以達到更好的護理效果。業務流程管理理念在中醫骨科護理管理中的應用已經逐漸得到重視和推廣。業務流程管理認為嚴格檢查不能保證管理質量，而應通過持續改進流程來解決問題。業務流程管理被納入醫院護理管理的重要內容，有利于規范護理行為、培養主動發現和解決問題的意識，并提高工作效率和護理服務質量[11]。業務流程管理理念強調以患者為中心，通過優化護理流程，提高護理效率和質量，更好地滿足患者的需求。同時，業務流程管理理念也注重提升護理人員的工作效率和滿意度，從而提高整個科室的績效和競爭力。因此，業務流程管理理念在中醫骨科護理管理中的應用，可以為醫院的護理管理工作帶來很多價值。可以提高護理工作效率，減少工作中的浪費和冗余，從而提高醫院的運行效率和服務水平，減少醫療事故和誤診率，保證患者的安全和健康。同時，這種管理方法可以讓醫護人員養成良好的工作習慣和行為規范，提高團隊合作意識和職業素養，增強醫院的團隊凝聚力和協作能力[12]。此外，還可以幫助醫院管理層了解護理服務的整體情況和服務質量，及時調整和改進護理工作中存在的問題，提高醫院的綜合競爭力。

經本文研究證實，業務流程管理理念在中醫骨科護理管理工作中的應用能有效提升護理工作安全質量，確保中醫骨科護理管理工作的有效開展。此外該護理管理理念的實施還能幫助護理人員縮短護理工作所消耗的時間，增強各項護理操作的合格率，起到有效提升工作效率和質量的作用，在患者臨床護理中的應用可有效降低患者臨床護理風險事件的發生率。由此可見，該護理管理理念在中醫骨科護理管理工作中的應用能保障護理工作的有效開展，提升護理工作的質量和護理人員的工作效率，降低不良事件發生率的同時還能保障護理工作安全、有效的開展。

綜上所述，業務流程管理理念在中醫骨科護理管理工作中的應用可保障護理人員有效開展工作，提升護理人員的工作效率和質量，降低患者臨床護理風險事件的發生率。可見該護理管理流程具有較強的安全性和有效性，能提升中醫骨科護理管理工作效率，保障護理工作安全有效的開展。