康復(fù)醫(yī)學(xué)科病房管理中護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)的實(shí)施效果

呂友玲，彭麗君，盤(pán)婧婧

長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，湖南長(zhǎng)沙 410000

康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門(mén)新興的學(xué)科，主要是以消除和減輕人的功能障礙，彌補(bǔ)和重建人的功能缺失，設(shè)法改善和提高人的各方面功能為主[1]?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科是執(zhí)行康復(fù)醫(yī)學(xué)內(nèi)容的主要場(chǎng)所，是醫(yī)院重要組成結(jié)構(gòu)之一[2]。由于此處患者人數(shù)較多、病情復(fù)雜，一旦管理不到位，極易出現(xiàn)跌倒、墜床、院內(nèi)感染等風(fēng)險(xiǎn)事件，不利于患者病情恢復(fù)[3-4]。因此，采取合適護(hù)理管理方式，減少上述情況十分重要。以往的基礎(chǔ)護(hù)理管理雖通過(guò)按照規(guī)章制度為患者執(zhí)行康復(fù)服務(wù)、展開(kāi)日常生活管理等起到管理效果，但在病房相關(guān)的管理方面有所欠缺，護(hù)理效果不理想[5-7]。病房管理是一種全面的管理方式，可有效彌補(bǔ)基礎(chǔ)護(hù)理管理的不足，提升管理服務(wù)質(zhì)量，為患者病情恢復(fù)提供保障。本研究選取2021 年1—12 月和2022 年1—12 月兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科工作的護(hù)士22 名為研究對(duì)象，分析病房管理對(duì)護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2021 年1—12 月期間開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理管理為對(duì)比組，在2022 年1—12 月期間開(kāi)展病房管理為實(shí)踐組。兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)本院康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)士未有變化，共選取22 名進(jìn)行研究，其中男2 名，女20 名；年齡25~39 歲，平均（32.17±2.89）歲；工作年限2~12年，平均（7.05±2.02）年；文化水平：大專(zhuān)水平有10名，本科水平有12 名。分別在兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)選取康復(fù)醫(yī)學(xué)科收治的患者各55 名進(jìn)行分析，對(duì)比組患 者 中 男28 名，女27 名；年 齡30~74 歲，平 均（52.23±3.10）歲；病程1~13 個(gè)月，平均（7.02±1.47）個(gè)月。實(shí)踐組患者中男29 名，女26 名；年齡31~73歲，平均（51.85±3.14）歲；病程1~12 個(gè)月，平均（6.54±1.52）個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)比組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理管理，詳細(xì)見(jiàn)下：由康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)士作為護(hù)理管理的執(zhí)行者，嚴(yán)格按照排班制度上班，認(rèn)真完成每日工作任務(wù)，關(guān)注患者的身心變化，科學(xué)實(shí)施護(hù)理管理服務(wù)，確保管理服務(wù)質(zhì)量。另外，還需做好交接工作，嚴(yán)格進(jìn)行登記，為之后工作和調(diào)取信息提供便利。

實(shí)踐組實(shí)施病房管理，詳細(xì)見(jiàn)下。①構(gòu)建專(zhuān)屬的病房管理團(tuán)隊(duì)。團(tuán)隊(duì)成員主要以康復(fù)醫(yī)學(xué)科工作護(hù)士為主，對(duì)其現(xiàn)有專(zhuān)業(yè)水平進(jìn)行評(píng)估，聘請(qǐng)相關(guān)領(lǐng)域的專(zhuān)家入院授課，幫助團(tuán)隊(duì)成員學(xué)習(xí)康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)，增強(qiáng)康復(fù)認(rèn)知；由管理者帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成員熟悉康復(fù)醫(yī)學(xué)科工作流程，訓(xùn)練相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，以此提高實(shí)踐能力；培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)成員的責(zé)任意識(shí)，嚴(yán)格落實(shí)獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)管理服務(wù)執(zhí)行較好者適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，以增加績(jī)效獎(jiǎng)金為主，以此調(diào)動(dòng)工作積極性，對(duì)管理服務(wù)執(zhí)行較差者進(jìn)行處罰，以扣除績(jī)效獎(jiǎng)金、科內(nèi)通報(bào)批評(píng)、重新培訓(xùn)為主，以此提高團(tuán)隊(duì)成員的重視程度，便于更負(fù)責(zé)地為患者進(jìn)行管理服務(wù)。

②明確病房管理團(tuán)隊(duì)的工作任務(wù)。團(tuán)隊(duì)成員主要從病房環(huán)境方面和病房人員方面進(jìn)行管理，環(huán)境方面要求符合規(guī)章制度，確保衛(wèi)生清潔合格；人員方面要求按照規(guī)定進(jìn)行陪護(hù)、探望，控制人員流動(dòng)。

③維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。若出現(xiàn)護(hù)患糾紛情況，需要管理者全方位了解事件，遵循公平、公正、公開(kāi)的原則，理性處理糾紛事件，既安撫患者情緒，又避免影響護(hù)士工作信心。

④實(shí)施科學(xué)的病房管理服務(wù)。在病房環(huán)境管理上，要求團(tuán)隊(duì)成員每日早晚各清潔病房一次，減少室內(nèi)灰塵，降低病菌數(shù)量，防止感染發(fā)生；要求在患者許可下定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，令居住環(huán)境空氣流通，維持空氣清新；要求病房?jī)?nèi)布局合理，物品擺放適宜，康復(fù)器械專(zhuān)門(mén)管理，減少對(duì)患者行動(dòng)的阻礙，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)；要求在病房墻壁張貼康復(fù)注意事項(xiàng)，確保呼叫鈴正常，便于及時(shí)獲得相關(guān)管理服務(wù)，保障管理質(zhì)量。在病房人員管理上，要求團(tuán)隊(duì)成員對(duì)患者家屬陪護(hù)人數(shù)進(jìn)行管控，盡量留1 人進(jìn)行陪護(hù)，減少交叉感染概率；要求嚴(yán)格審查探視人員，針對(duì)患者狀態(tài)科學(xué)安排探視，確保患者休息充足，利于穩(wěn)定康復(fù)。

⑤予以護(hù)士合適的福利待遇。呼吁醫(yī)院為護(hù)士提供生日禮品，根據(jù)院內(nèi)條件合理安排年度旅游，以此增加護(hù)士的崗位歸屬感，有利于更好地從事相關(guān)服務(wù)；要求科內(nèi)管理者關(guān)注護(hù)士家庭狀況，給予合適的幫助，做好情緒安撫，有利于以較好的狀態(tài)完成管理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 分析兩組管理后的護(hù)士專(zhuān)業(yè)素質(zhì) 護(hù)士專(zhuān)業(yè)素質(zhì)主要是從理論認(rèn)知、技能操作兩方面入手，均運(yùn)用百分制問(wèn)卷評(píng)估，且得分與護(hù)士專(zhuān)業(yè)素質(zhì)成正比。

1.3.2 分析兩組管理后的病房管理水平 病房管理水平主要是從病房環(huán)境管理、病房人員管理兩方面入手，均運(yùn)用十分制原則評(píng)估，且得分與病房管理水平成正比。

1.3.3 分析兩組管理后的崗位認(rèn)同感 崗位認(rèn)同感共有3 種，滿分為100 分，十分認(rèn)同：分值≥80 分；一般認(rèn)同：分值60~<80 分；不認(rèn)同：分值<60 分。崗位認(rèn)同感=十分認(rèn)同+一般認(rèn)同。

1.3.4 分析兩組管理后的患者的滿意率 管理患者的滿意率共有3 種，滿分為100 分，特別滿意：分值≥80分；較滿意：分值60~<80 分；不滿意：分值<60 分。管理患者的滿意率=特別滿意率+較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較行χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士專(zhuān)業(yè)素質(zhì)對(duì)比

在執(zhí)行管理后，實(shí)踐組護(hù)士專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)明顯較對(duì)比組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)士專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)對(duì)比［(±s)，分］

表1 兩組護(hù)士專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)對(duì)比［(±s)，分］

組別實(shí)踐組（n=20）對(duì)比組（n=20）t 值P 值理論認(rèn)知91.37±4.16 87.64±5.22 2.499 0.016技能操作91.45±4.21 87.70±5.27 2.486 0.017

2.2 兩組護(hù)士病房管理水平對(duì)比

在執(zhí)行管理后，實(shí)踐組護(hù)士的病房管理水平明顯較對(duì)比組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)士病房管理水平對(duì)比［(±s)，分］

表2 兩組護(hù)士病房管理水平對(duì)比［(±s)，分］

組別實(shí)踐組（n=20）對(duì)比組（n=20）t 值P 值病房環(huán)境管理8.12±1.05 6.79±1.44 3.337 0.001病房人員管理8.10±1.02 6.75±1.41 3.469 0.001

2.3 兩組護(hù)士崗位認(rèn)同感對(duì)比

在執(zhí)行管理后，實(shí)踐組護(hù)士的崗位認(rèn)同感明顯較對(duì)比組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)士崗位認(rèn)同感對(duì)比［n（%）］

2.4 兩組管理患者滿意率對(duì)比

在執(zhí)行管理后，實(shí)踐組管理患者的滿意率明顯較對(duì)比組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組管理患者滿意率對(duì)比［n（%）］

3 討論

隨著人們生活水平不斷提升，越來(lái)越多的人關(guān)注到自身健康問(wèn)題，入院診治人數(shù)不斷增多[8]。對(duì)于手術(shù)治療后的患者可能留有后遺癥，不利于術(shù)后正常生活，往往需要到康復(fù)醫(yī)學(xué)科接受相關(guān)的康復(fù)治療（物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、心理治療），從而恢復(fù)日常生活能力，維持較好生活質(zhì)量[9-11]。在接受康復(fù)治療的同時(shí)配合科學(xué)的護(hù)理管理方式有助于幫助患者規(guī)避影響因素，加快康復(fù)進(jìn)程[12]。基礎(chǔ)護(hù)理管理是一種常用的管理方式，雖可發(fā)揮管理效果，但具有局限性[13]。而病房管理是一種優(yōu)質(zhì)管理方式，通過(guò)構(gòu)建專(zhuān)屬的病房管理團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，熟悉工作流程，掌握康復(fù)訓(xùn)練技巧，以此培養(yǎng)較高的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，為患者提供良好管理團(tuán)隊(duì)；設(shè)立獎(jiǎng)懲機(jī)制，提高團(tuán)隊(duì)成員責(zé)任感，以便更積極主動(dòng)地服務(wù)患者[14-15]。通過(guò)明確病房管理團(tuán)隊(duì)的工作任務(wù)，主要從病房環(huán)境方面和病房人員方面實(shí)施相關(guān)管理。通過(guò)管理者全方位了解護(hù)患糾紛事件，公平處理護(hù)患糾紛，維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益[16]。通過(guò)實(shí)施科學(xué)的病房管理服務(wù)，在病房環(huán)境管理上，做好清潔工作、定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)、維持病房布局合理、確保物品擺放適宜、張貼好注意事項(xiàng)等，以此保障病情管理質(zhì)量；在病房人員管理上，嚴(yán)格控制陪護(hù)人數(shù)和探視人員，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，確?；颊叻€(wěn)定康復(fù)。通過(guò)予以護(hù)士合適的福利待遇，關(guān)注好護(hù)士身心健康，增強(qiáng)崗位認(rèn)同感，提高工作積極性[17-20]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)踐組管理后的護(hù)士專(zhuān)業(yè)素質(zhì)高于對(duì)比組（P<0.05），說(shuō)明開(kāi)展病房管理能夠增強(qiáng)護(hù)士理論認(rèn)知，訓(xùn)練操作能力，形成較好的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，為護(hù)理行業(yè)提供優(yōu)質(zhì)人才。實(shí)踐組管理后的病房管理水平高于對(duì)比組（P<0.05），說(shuō)明開(kāi)展病房管理能夠讓護(hù)士為患者提供較好的病房環(huán)境，限制人員流動(dòng)，確保病房管理質(zhì)量，利于病情恢復(fù)。實(shí)踐組管理后的崗位認(rèn)同感高于對(duì)比組（P<0.05），說(shuō)明開(kāi)展病房管理能夠增強(qiáng)患者崗位認(rèn)同感，便于更積極主動(dòng)地從事相關(guān)管理服務(wù)。實(shí)踐組管理后管理患者滿意率高于對(duì)比組（P<0.05），說(shuō)明開(kāi)展病房管理能夠增強(qiáng)患者的滿意率，有利于形成友好護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，為康復(fù)醫(yī)學(xué)科開(kāi)展病房管理的效果較好，可培養(yǎng)護(hù)士良好專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)崗位認(rèn)同感，便于更好地管理病房，提高管理患者的滿意率，建議研究應(yīng)用。