醫院內科病房感染管理工作中存在的問題與解決對策分析

呂金鳳，劉梅

山東頤養健康集團滕南醫院內科，山東滕州 277500

內科病房是內科疾病患者療養的重要場所，會對醫院服務質量產生重要影響。由于內科疾病種類較多，患者病情程度不一，容易復發，加上病房中醫院風險大，不僅會極大影響患者的預后康復質量，更會令醫護人員深受其害，影響患者對醫院服務質量的評價[1]。這些是內科病房常規管理難以達到的要求，因此對于臨床而言，應當在常規管理基礎上，將醫院感染控制工作作為重中之重，引起高度重視并落實工作要求[2]。基于此，本研究將以2020 年10 月—2022 年10 月期間在山東頤養健康集團滕南醫院任職的26 名內科護理人員為研究對象，總結當前醫院內科病房感染管理工作存在問題，提出解決對策，對感染管理方法的效果進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在本院任職的26 名內科護理人員，均為女性，年齡24~42 歲，平均（33.21±3.69）歲；工齡3~10年，平均（6.28±1.69）年。

1.2 方法

2020 年10 月—2021 年10 月期間采用常規管理，由護士長負責安排內科護理人員日常工作，每天由專人對內科病房的清潔和消毒情況進行檢查，加強對病房內病菌的監測[3]。如果發現未達到監測標準，應結合實際情況為病房管理安排更多護理人員，并加強對護理人員的考核。

2021 年11 月—2022 年10 月期間基于常規管理，采用感染管理，包含以下方面：①明確內科護理人員的工作職責，指導護理人員通過每天為病房通風，定期掃除消毒等方式，降低單位空間內病菌密度[4]。對于工作中用到的抗生素，應當對使用信息進行嚴格記錄，避免出現濫用抗生素的情況，同時提醒護理人員注意防護用具的佩戴，注意手衛生，保證護理的無菌性[5]。對于已經失效的紫外線消毒燈，應當第一時間報修并更換。②注意病房分區。在藥品和醫療器械存放的區域，應當及時清理各類垃圾，護理人員進入無菌區之后應當嚴格穿戴，避免交叉感染。③召開會議，通過總結當前內科病房中存在的各類感染風險，對科室管理制度存在的漏洞進行改進，并通過培訓，建立護理人員對感染管理更深層次的認識，調動感染管理的主動[6]。結合培訓內容加強對護理人員的考核，如果發現不合格狀況，應當重新培訓。④結合制度要求對表現優秀的護理人員進行獎勵，樹立榜樣作用，對感染管理工作未達標的護理人員進行懲罰，使護理人員引以為戒[7]。

1.3 觀察指標

對比兩種管理模式下護理人員管理質量、感染風險認知水平和管理滿意度。其中，管理質量和感染風險認知水平均采用內科病房問卷進行評估，每個維度最高分50 分，分數越高，護理人員管理質量越高[8]。

管理滿意度采用自制問卷評估，滿分100 分，≥85 分為高度滿意，60~<85 分為相對滿意，<60 分為不滿意。管理滿意度=（高度滿意人數+相對滿意人數）/總人數×100%[9]。

1.4 統計方法

采用SPSS 24.0 統計學軟件進行數據處理，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種管理模式下護理人員管理質量對比

感染管理模式下，護理人員在登記報告、病房清潔、病區分管、抗菌藥物使用、消毒管理、應急處理、管理意識和無菌管理方面的評分均高于常規管理，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩種管理模式下護理人員管理質量對比［(±s)，分］

表1 兩種管理模式下護理人員管理質量對比［(±s)，分］

管理方式常規管理（n=26）感染管理（n=26）t 值P 值登記報告38.56±4.12 45.53±2.51 7.367<0.001病房清潔36.65±3.95 45.09±2.21 9.508<0.001病區分管37.74±3.26 44.48±3.20 7.523<0.001抗菌藥物使用39.55±5.53 46.32±1.92 5.897<0.001消毒管理36.69±3.32 47.76±2.01 14.544<0.001應急處理36.68±3.29 47.79±1.35 15.930<0.001管理意識35.59±3.69 46.65±3.21 11.531<0.001無菌管理40.24±3.15 47.72±1.42 11.038<0.001

2.2 兩種管理模式下護理人員感染風險認知水平對比

感染管理模式下，護理人員在感染培訓、感染風險、感染控制和感染預防方面的評分均高于常規管理，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩種管理模式下護理人員感染風險認知水平對比［(±s)，分］

管理方式常規管理（n=26）感染管理（n=26）t 值P 值感染培訓34.72±4.49 47.69±1.88 13.586<0.001感染風險36.65±4.54 46.95±2.06 10.535<0.001感染控制37.48±5.54 46.71±1.44 8.222<0.001感染預防39.95±3.07 46.66±2.31 8.905<0.001

2.3 兩種管理模式下護理人員工作滿意度對比

感染管理下，護理人員工作滿意度為96.15%，高于常規管理的65.38%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩種管理模式下護理人員工作滿意度對比

3 討論

醫院感染是醫院風險事件的一種類型，內科病房更是容易引發感染現象的重災區，無論是對于患者還是對于醫護人員，均有較大傷害，若未能在源頭上對醫院感染加以控制，很容易擴大感染范圍，降低醫院醫療服務質量，進而增加護患糾紛事件發生的概率[10-11]。此外，一些醫院在醫療廢棄物的管理上存在漏洞，未能做好集中處理，重復購置設備的情況居多，在浪費資源的同時，也額外增加了管理成本。因此。針對院內感染加以控制，需要從強化護理人員自身認識入手，對護理人員進行嚴格管理。常規管理盡管能夠落實內科各項管理制度要求，但是未能對內科感染可能帶來的風險引起足夠的重視，而且護理人員工作繁多，工作壓力較大，容易對感染風險加以忽視，從而無法在源頭上達到控制感染的目的[12-14]。因此，為全面保障醫院的就診安全性，將感染事件發生率控制在最低水平，內科病房感染管理，是臨床亟待加強的重要工作。本研究結果表明，感染管理模式下，護理人員在登記報告、病房清潔、病區分管、抗菌藥物使用、消毒管理、應急處理、管理意識和無菌管理評分均高于常規管理（P<0.05），證明管理質量相較于常規管理更高[15-17]。究其原因，是因為在考慮現行制度要求漏洞的基礎上，將感染管理具體的要求寫入新制度中，達到完善制度的目的。護理人員依照制度要求落實工作，也可以對當前工作起到有效的指導作用，從而進一步提高工作質量，對當前工作進行查漏補缺[18-20]。感染管理模式下，護理人員在感染培訓、感染風險、感染控制和感染預防評分均高于常規管理（P<0.05），證明護理人員感染風險認知水平相較于常規管理更高。這是因為在感染管理模式下，護理人員的主觀能動性受到了管理人員更多的重視，如何加強護理人員的合作，建立護理人員對感染風險更清晰的認識，也成了管理工作的重要內容。而基于考核制度開展的考核工作，也讓護理人員的工作針對性更強，從而有的放矢開展二次培訓，令護理人員整體工作水平有明顯提升。感染管理下，護理人員工作滿意度為96.15%，高于常規管理的65.38%（P<0.05），是因為護理人員工作質量提升效果頗為明顯，對于內科病房服務質量的提升有正向作用，因此護理人員工作滿意度也更高。

綜上所述，醫院內科病房在當前依舊存在一系列問題，容易增加感染風險，感染管理能夠有助于減少感染事件的發生，提高護理人員管理質量，建立護理人員對感染風險的認知，增加管理滿意度，值得在臨床廣泛推廣。