層級管理模式在健康管理中心護理管理中的效果評價

梁淑偉

棗莊市立醫院健康管理中心，山東棗莊 277100

健康管理中心是各大醫院的重要服務窗口，可以為患者提供健康咨詢服務，隨著人們健康意識的不斷增強，健康管理中心的護理管理質量，也逐漸受到各大醫院的重視，進而逐漸凸顯了當前健康管理中心護理人員工作的問題[1]。大量管理經驗顯示，護理人員層級不同，理論知識、實踐能力等工作綜合素質參差不齊，在管理方式上如果一概而論，很難達到預期管理目標。層級管理作為相對成熟的管理理念，在健康管理中心中同樣展現出較大的應用潛力[2]。本研究以2021 年9 月—2023 年2 月期間在棗莊市立醫院健康管理中心任職的27 名護理人員為研究對象，對健康管理中心護理管理中應用層級管理模式的效果進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于本院健康管理中心任職的27 名護理人員為研究對象，均為女性；年齡23~38 歲，平均（29.93±2.84）歲；工齡1~9 年，平均（5.66±1.19）年；護士10 名，護師8 名，主管護師7 名，副主任護師2 名。

1.2 方法

以2022 年6 月 為 時 間 分 界 點，2021 年9 月—2022 年6 月管理模式為常規管理，依照健康管理中心現行制度，規范護理人員日常工作，結合考核工作的要求加強對護理人員的考核，并依照考核結果，總結日常工作中存在的各項不足，制訂后續日常 工 作改進 方向[3]。2022 年7 月—2023 年2 月管理模式為層級管理，包含以下工作：①組建層級管理小組。對健康管理中心任職的護理人員工作年限、職稱和學歷等信息進行統計，將護理人員分成不同層次，包括基礎、初級、中級與高級等，依照健康管理中心崗位要求，基于“人盡其才”的管理思想，達到人才優勢互補的效果[4-5]。對于入職不久的新人，由工作較久的護理人員帶領熟悉實際工作，建立對工作的清晰認知。②以個人為單位落實崗位需求，避免出現工作相互推諉的情況。由護士長組織開會，通過開會方式引導不同層級的護理人員踴躍發言，總結當前健康管理中心存在的各類問題，對現有工作流程進行完善[6]。③基于護理人員的層級差異，組織針對性的培訓，為護理人員拓展培訓渠道，使其接觸更多管理理念和管理方法，充分調動護理人員的積極性。具體而言，低層級護士應當重點加強護患溝通、基礎操作等方面的培訓，高層級護理人員應著重培養應急管理意識，一旦出現意外情況，應當第一時間作出正確反應，提高應急處理水平。科室同時應當在現有管理基礎上，加強新管理理念的宣傳，使其深入人心。④在排班方式上，應當以彈性排班為主，由低層級護理人員配合工作，由高層級護理人員對低層級護理人員形成有效的指導作用，進而實現護理管理水平的全面提升[7-8]。

1.3 觀察指標

對比兩種管理模式下護理人員工作質量、對工作認知水平、考核成績和工作滿意度。所有指標均采用健康管理中心自制問卷評估，工作質量分值區間0~100 分，分值越高，護理人員工作質量越高[9]。工作認知分值區間0~60 分，分值越高，護理人員對工作認知水平越高。考核成績分成理論知識和實踐技能兩部分，每項分值區間0~100 分。工作滿意度分值區間0~100 分，>85 分為十分滿意，61~85 分為比較滿意，≤60 分為不滿意。護理滿意度=（十分滿意人數+比較滿意人數）/總人數×100%[10]。

1.4 統計方法

采用SPSS 24.0 統計學軟件處理數據，計量資料符合正態分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種管理模式下護理人員工作質量對比

層級管理下護理人員健康管理、健康教育、患者隨訪、專項培訓和應急處理等方面的評分均高于常規管理，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩種管理模式下護理人員工作質量對比［(±s)，分］

表1 兩種管理模式下護理人員工作質量對比［(±s)，分］

管理模式常規管理（n=27）層級管理（n=27）t 值P 值健康管理75.63±5.22 86.54±4.19 8.469<0.001健康教育72.78±4.63 88.81±3.79 13.291<0.001患者隨訪79.94±4.26 90.13±3.36 9.759<0.001專項培訓72.32±4.55 89.91±3.47 15.973<0.001應急處理74.41±3.74 87.63±5.27 10.630<0.001

2.2 兩種管理模式下護理人員對工作認知水平對比

層級管理下的護理人員在管理制度、學科建設、崗位職責和考核制度等方面的評分均高于常規管理，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩種管理模式下護理人員對工作認知水平對比［(±s)，分］

表2 兩種管理模式下護理人員對工作認知水平對比［(±s)，分］

管理模式常規管理（n=27）層級管理（n=27）t 值P 值管理制度48.33±4.19 55.43±2.82 7.305<0.001學科建設46.92±4.78 54.63±4.70 5.976<0.001崗位職責45.52±6.31 56.86±2.10 8.860<0.001考核制度45.93±3.51 57.82±1.22 16.626<0.001

2.3 兩種管理模式下護理人員考核成績對比

層級管理下的護理人員理論知識考核和實踐技能考核評分均高于常規管理，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩種管理模式下護理人員考核成績對比［(±s)，分］

表3 兩種管理模式下護理人員考核成績對比［(±s)，分］

管理模式常規管理（n=27）層級管理（n=27）t 值P 值理論知識考核82.36±5.51 91.17±3.22 7.173<0.001實踐技能考核80.24±4.78 92.21±3.47 10.530<0.001

2.4 兩種管理模式下護理人員工作滿意度對比

層級管理模式下的護理人員工作滿意度為96.30%，高于常規管理的70.37%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩種管理模式下護理人員工作滿意度對比

3 討論

健康管理中心是醫院為患者服務的重要窗口，可以為患者提供體檢服務，并為患者提供正確的醫療咨詢，對患者預后康復質量提升起到積極影響[11]。因此，強化對健康管理中心護理人員的管理，是各項工作的重中之重。但是由于不同護理人員的工作能力、工作經驗和學歷、職稱等信息存在一定差異，因此如果管理模式相對僵化，不能結合護理人員的特點體現管理的針對性，則很容易導致護理人員對管理模式表現出強烈的不適應，進而難以達到預期的管理目的[12-14]。層級管理模式的管理思想正在于此，能夠基于護理人員資歷、經驗等情況進行分層劃分，在開會總結實際工作面臨的瓶頸基礎上，對現行制度漏洞進行修正，改善工作流程，落實崗位責任，以達到更好的管理水平，全面提升工作質量。此外，層級管理模式要求對護理人員展開針對性培訓，這也同樣可以規避傳統培訓模式一概而論的弊端[15-17]。在排班方式上，從固定排班轉化成彈性排班，并且將高層級和低層級護理人員安排在同一班，這種方式通過以老帶新的管理方式，由高層級護理人員引導低層級護理人員熟悉實際工作，進而令培訓效果事半功倍，充分調動低層級護理人員的積極性[18-20]。

本研究結果表明，層級管理下護理人員健康管理、健康教育、患者隨訪、專項培訓和應急處理等方面的評分均高于常規管理（P<0.05）；層級管理下的護理人員在管理制度、學科建設、崗位職責和考核制度等方面的評分均高于常規管理（P<0.05）；層級管理下的護理人員理論知識考核和實踐技能考核評分均高于常規管理（P<0.05）；層級管理模式下，層級管理模式下的護理人員工作滿意度為96.30%，高于常規管理的70.37%（P<0.05）。由此可以看出，層級管理效果整體較好，護理人員工作質量和對工作認知均上升了一個臺階，考核成績也進一步提升，這也讓工作人員的滿意度有所提升。

綜上所述，層級管理模式可對健康管理中心護理管理起到正向作用，能夠提高護理人員工作質量和工作滿意度，建立護理人員對工作的清晰認知，值得作為主要管理模式進一步推廣。