針灸推拿學教學中情景啟發式教學的實施效果分析

湯鋮，何杰

湖南中醫藥高等專科學校附屬第一醫院（湖南省直中醫醫院）針灸康復醫學中心，湖南株洲 412000

針灸推拿具有強大的操作技巧，是中醫教學中的重要學科之一。其中操作技巧具有較強的實踐性、理論性，是教學中最重要的部分，在實際教學過程中要求實習生掌握相關理論知識，并不斷將理論應用到實際操作中，提升操作效果[1]。因此，為更好地保障教學效果，針灸推拿教學的重點內容應放在系統的理論教學和臨床操作培訓中[2]。針灸按摩操作復雜，且涉及的內容廣泛，給實習生學習帶來了更大的困難。傳統的教學模式缺乏針對性，過多地重視對實習生進行理論知識教學，不利于邏輯思維能力的培養[3]。近年來，隨著教學措施的不斷發展，情景啟發式教學模式的應用較為廣泛，受到廣大實習生和教師的歡迎，可以顯著提升教學效果及質量[4]。該措施的實施可以通過引導實習生積極思考，激發學習興趣，進而更好地掌握學習內容。本文選取2020 年11 月—2021 年11 月湖南中醫藥高等專科學校附屬第一醫院的84 名實習生進行分析，研究上述教學方案的實施效果，旨在幫助學者選擇最佳教學措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取2020 年11 月—2021 年11 月 本 院 的42 名實習生為對照組，選取2021 年12 月—2022 年11 月42 名實習生為研究組。研究組男10 名，女32 名；年齡20~24 歲，平均（22.81±0.22）歲。對照組男12 名，女30 名；年齡21~24 歲，平均（22.96±0.35）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施傳統的教學模式。主要落實方案為：根據教學綱要，對相關教學重點及難點知識進行指導，在固定課時內完成教學內容，對教學后的理論及實踐能力進行評估，分析該措施實施的效果。

研究組實施情景啟發式教學。具體教學措施為：根據針灸推拿的教學內容，從基本內容入手，每個章節都可以模擬情境，并結合實習生的實際情況進行臨床案例教學，讓實習生在更真實的環境中思考和探索，進而提升對學習的積極性。此外，拉近教師與實習生之間、實習生與實習生之間的距離，保持積極的溝通和討論，幫助其創造舒適及輕松的教學、學習氛圍，進而促進對知識點的理解和記憶。課前，教師應收集針灸推拿的典型臨床案例。教學內容包括：基礎章節（按摩的診斷方法及手法，經絡基本概念，針灸、推拿的基本知識及操作，行走規律及路線、體位，推拿的基本姿勢及各種練習方法，穴位效果）、治療章節（按摩的基本指法、常見病針灸按摩、針灸按摩的治療原理及方劑應用）、補充章節（課外學習的古針灸歌曲、賦，養生按摩），為方便實習生對教學內容有更直觀的理解，以上學習內容將附有圖片和視頻，進而激發實習生學習情緒，提升學習效果。課程安排應按照理論基礎課程的比例：情景教學課程=1∶2 進行。3 個月后評估教學效果。

1.3 觀察指標

對兩組理論知識、實踐知識評分進行分析，百分制評分原則，分數越高表明理論、實踐能力越強。對教學方法綜合評價，包括：提高自身語言組織與表達能力、增強分析問題和解決問題的能力、激發學習的主動性與積極性、提高自主學習能力、提高邏輯思維能力、拓寬自身的知識面、加強團隊協作能力、提升臨床實踐操作技能、實現理論知識與臨床實踐聯系。對教學措施滿意度進行分析，采用本院自制問卷，總分為100 分，信度為0.821，效度為0.782），滿意度=（非常滿意人數+一般滿意人數）/總人數×100%。非常滿意、一般滿意、不滿意分別為≥90 分、70~89 分、≤69 分。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料符合正態分布，以（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較進行χ2檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習生理論知識、實踐能力評分比較

研究組理論知識、實踐能力評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組實習生理論知識、實踐能力評分比較［(±s)，分］

表1 兩組實習生理論知識、實踐能力評分比較［(±s)，分］

組別研究組（n=42）對照組（n=42）t 值P 值理論知識97.56±2.34 85.38±2.26 24.2640<0.001實踐能力98.55±1.24 82.25±1.33 40.5498<0.001

2.2 兩組實習生對教學方法的綜合評價比較

研究組對教學方法的綜合評價高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組實習生對教學方法綜合評價比較［n（%）］

2.3 兩組實習生對教學的滿意度比較

研究組對教學的滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組實習生對教學滿意度比較［n（%）］

3 討論

針灸推拿學作為中醫學的分支學科，其教學技巧性較強，操作復雜，在教育教學中，理論知識和臨床實踐操作技能發揮著重要作用，需要給予實習生一定的情景啟發，從而提高實習生的理論、實踐能力[5]。與此同時，教學過程中為更好地弘揚針灸推拿學、培養實習生綜合能力，需加大對實踐能力的考核，進而實現最佳教學效果。除此之外，針灸按摩是中醫學的重要內容之一。本學科對實習生實踐能力、基礎知識要求較高，臨床教學難度較大。傳統的教學模式主要由教師授課，教學質量較低，且實習生處于被動學習狀態，難以滿足教學需求[6]。隨著教育研究的不斷深入，情境啟發式教學在針灸按摩教學中的優勢逐漸顯現，且應用較為廣泛。該措施的實施主要通過場景的創設，堅持“教師為主導、實習生為主體”的教學理念，使實習生更全面、直觀地對教學內容進行理解及應用，充分調動實習生的學習積極性，進而提高教學質量[7]。此外，教師有計劃、有目的地制造情景，在教學前根據教學大綱對重點教學內容進行講解，可以有效地激發實習生的學習興趣，誘導實習生學習，提升學習積極性，進而提升學習效果[8]。

情景啟發式教學實施后，教師從傳統的教師轉變為指導者，通過充分發揮實習生自主創新的潛能、獨立思考能力，在教學過程中，通過場景設置、案例分析，組織實習生對相關學習內容進行總結及分析。教師需要積極引導實習生獨立思考，對實習生提出的問題，及時進行指出和啟發，提高記憶力，幫助其更好地掌握相關知識內容。該措施的實施可以更好地發現問題，主動提出問題，從傳統強迫、被動學習轉變為主動學習，增強實際操作能力，進而實現主動解決問題[9]。實際操作是實習生學以致用的目的，在情景啟發式教學中，通過加強師生之間的交流，引導實習生判斷存在的問題，教師發揮引導作用，對存在的疑問的問題組織討論活動，一方面可以更好地構建師生關系，加強聯系，另一方面可以更好地對相關事件進行理解和記憶[10]。通過對實習生的啟發和引導，加強師生之間的交流，培養實習生的實際操作能力。通過測試，教師可以深入了解實習生對知識的吸收和技能的掌握程度。改善緊張的課堂氣氛。情境啟發式教學中，教師會精心設計臨床案例教學，模擬醫院情境，將實習生帶入醫療實踐，進行實際操作，討論案例，檢驗實習生的理論知識，一方面可以有效避免理論與實踐脫節的問題，另一方面可以顯著增強實習生的實際操作能力[11]。

本文研究結果顯示，與對照組相比，研究組的理論知識及實踐知識評分較高，對情景教學法的綜合評價及滿意度均較高（P<0.05），由此分析可以看出，情境啟發式教學的實施可以最大限度地滿足實習生學習需求，提高實習生的理論知識和實踐能力，對該措施的認可及接受度較高。其原因分析為：情境啟發式教學可以防止脫離實際情境，通過科學合理的設置，激發實習生的學習熱情，引導實習生進入更加真實的教學環境，增強知識點記憶，方便更好地應用理論知識。此外，教學模式注重提高實習生的實踐技能，幫助實習生更全面地掌握針灸按摩知識及操作技能，對實習生臨床實踐能力有積極影響。除此之外，情境啟發式教學根據教學內容和教學大綱要求，以實習生為中心，根據實際學習情況，創設具有一定意義的特殊場景，提高實習生的臨床溝通能力，增加實習生的適應能力，充分激發實習生的學習潛力，進而提升后續臨床工作效果及質量。由此可見，情境啟發式教學在鞏固針灸推拿臨床基礎知識的同時，要注意環境的設置是否與實際情況相符，進而最大限度地提高實習生的實踐能力，激發實習生的學習熱情和創新思維。譚光斌[12]在研究中表示，選取60 名本科實習生，實驗組采取情景啟發式教學，傳統組采取傳統教學，各30名。教學結果顯示，實驗組理論、實踐操作成績高于傳統組（P<0.05）。該項研究結果與本文一致性較高，表明情景啟發式教學的實施優勢更明顯，可提升實習生的實踐操作的熟練度、理論知識掌握程度，教學效果好。

綜上所述，情境啟發式教學實施價值高，可以提高實習生的綜合素質，對教學成績的提升具有促進作用，具有較高的推廣意義，可以為后續臨床工作打下堅實基礎。