安全風險管理對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的效果評估

劉鳳云，何旭

湖南省邵陽市中心醫(yī)院，湖南邵陽 422000

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備是輔助醫(yī)護人員開展工作的重要設(shè)施，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的高速發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備類型也在不斷更新迭代，對于提高醫(yī)療水平的意義重大[1]。但與此同時，作為高精密度的醫(yī)療設(shè)備，其在使用過程中也會產(chǎn)生磨損和消耗，或由于管理缺失，導致設(shè)備損壞、設(shè)備故障等醫(yī)療設(shè)備問題的出現(xiàn)，對醫(yī)療質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響，同時也受到了醫(yī)務工作人員的高度重視[2-3]。強化醫(yī)療設(shè)備管理顯得尤為重要，強調(diào)醫(yī)療設(shè)備管理能夠降低風險，保證運行性能，為科室的診療活動提供支持。常規(guī)管理是醫(yī)療機構(gòu)常用的設(shè)備管理方法，以定期統(tǒng)一管理為主要方式，雖可實現(xiàn)設(shè)備性能的常規(guī)維護，但在管理工作中缺少安全風險要素的識別，管理工作內(nèi)容存在一定滯后性，通常在設(shè)備發(fā)生故障后方予以檢修，影響各科室的使用，整體管理效果并不理想[4]。安全風險管理是基于風險要素而提出的一項管理辦法，針對醫(yī)療設(shè)備而言，其存在物理風險、技術(shù)風險和臨床風險等內(nèi)容，安全風險管理正是能夠?qū)@些風險實現(xiàn)預見性識別，做到預防性維護，以保證設(shè)備性能[5]。本研究選取2022 年1—12 月期間邵陽市中心醫(yī)院30 名醫(yī)護人員和200 臺常用的醫(yī)療設(shè)備為研究對象，探索安全風險管理的價值。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院30 名醫(yī)護人員和200 臺常用的醫(yī)療設(shè)備為研究對象。2022 年1—6 月納入30 名醫(yī)護人員和100 臺常用醫(yī)療設(shè)備采取常規(guī)管理，作為對照組；2022 年7—12 月納入30 名醫(yī)護人員和100 臺常用醫(yī)療設(shè)備實施安全風險管理，作為觀察組。兩組醫(yī)務人員均為同一批人員，未發(fā)生變動。其中男3名，女27 名；年齡23~46 歲，平均（35.62±5.15）歲；工作年限2~15 年，平均（10.25±3.24）年；護士13 名，護師12 名，主管護師5 名。

1.2 方法

對照組（常規(guī)管理）：擬定設(shè)備管理規(guī)劃，定期對醫(yī)療設(shè)備進行統(tǒng)一化管理，包括維修、報損、性能檢測等，對于影響使用的設(shè)備進行更換。當設(shè)備在達到定期檢修時間或出現(xiàn)故障時予以維護保養(yǎng)。

觀察組（安全風險管理）：（1）醫(yī)療設(shè)備安全風險識別。根據(jù)不同風險類型對醫(yī)療設(shè)備的管理風險予以識別：①物理風險，主要為設(shè)備在設(shè)計研發(fā)階段所存在的問題，導致設(shè)備在使用過程中頻繁出現(xiàn)故障，增加不可預測風險。此時根據(jù)設(shè)備運行情況檢查是否存在非人為因素缺陷。②臨床風險，因醫(yī)療設(shè)備所導致的醫(yī)療事故多數(shù)是因設(shè)備操作不當而引發(fā)的，其誘發(fā)因素包括醫(yī)護人員操作生疏，操作失誤，在使用設(shè)備時沒有詳細了解使用說明。對此，加強醫(yī)護人員對醫(yī)療設(shè)備的操作熟練度檢查，考核在設(shè)備操作時專業(yè)知識的掌握情況，識別臨床操作過程存在的安全風險。③技術(shù)風險，這一風險主要表現(xiàn)為醫(yī)療設(shè)備是否做到定期維護管理，檢測設(shè)備運行狀態(tài)及功能。了解醫(yī)療設(shè)備檢修不當、巡檢不及時，使用過程的評估與檢測等技術(shù)風險。（2）醫(yī)療設(shè)備安全風險評估。評估風險等級以確定最終的管理措施，對于風險識別過程中所發(fā)現(xiàn)的安全風險，予以不同顏色（紅、藍、黃、綠）標識的安全風險等級區(qū)分。對于重大風險的醫(yī)療設(shè)備粘貼“紅色”標識，代表該設(shè)備不可應用于科室工作中。對于高風險的醫(yī)療設(shè)備粘貼“藍色”標識，代表需要嚴格按照操作規(guī)程使用此設(shè)備，非必要不使用，以待檢測。對于一般風險的醫(yī)療設(shè)備粘貼“黃色”標識，代表需嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，注意操作要領(lǐng)。對于低風險的醫(yī)療設(shè)備粘貼“綠色”標識，代表使用風險較低，依照操作規(guī)程使用并定期檢修即可。通過對醫(yī)療設(shè)備做安全風險等級區(qū)分，在管理過程中可突出重點，強調(diào)安全風險預防。（3）醫(yī)療設(shè)備安全風險管理舉措。①明確醫(yī)療設(shè)備安全風險管理路徑。識別風險因素，開展風險評估，劃分風險等級，予以針對性措施降低或消除風險。②強化醫(yī)療設(shè)備預防性維護。不同于常規(guī)維護管理，基于安全風險管理的設(shè)備維護實施過程中深入設(shè)備使用過程的檢測和評估，做到事前維護，降低風險閾值。要求醫(yī)護人員在設(shè)備使用過程中觀察是否存在異常狀況，及時提交設(shè)備異常記錄，以避免故障問題的進一步嚴重。③從醫(yī)護人員角度強化安全風險管理。要求醫(yī)護人員熟練掌握醫(yī)療設(shè)備的操作規(guī)程，定期就常用醫(yī)療設(shè)備使用知識對醫(yī)護人員進行全面培訓。在設(shè)備檢修環(huán)節(jié)，要求醫(yī)護人員選出代表一同參與，確保在工作中能夠識別設(shè)備缺陷，掌握設(shè)備風險表現(xiàn)，可自行處理簡單的故障問題。在理論培訓過后，選出具有代表性的醫(yī)療設(shè)備對醫(yī)護人員的操作規(guī)范性予以考核，確保所有人員均通過考核方可投入到科室工作中。

1.3 觀察指標

①比較兩組管理效果，評價維度包含了解醫(yī)療設(shè)備風險、識別醫(yī)療設(shè)備缺陷、定期預防性維護、掌握醫(yī)療設(shè)備管理技能4 個方面，每項滿分100 分，分值越高提示管理效果越好。②記錄兩組管理期間醫(yī)療設(shè)備故障發(fā)生情況及故障原因，包括操作不規(guī)范、缺少日常保養(yǎng)、未定期檢測。③對兩組醫(yī)務人員發(fā)放管理滿意度自擬問卷，問卷以匿名方式填寫。以100 分為最高分，總分≥80 分為非常滿意，總分為60~<80 分為比較滿意，總分<60 分為不滿意。總滿意度=（非常滿意人數(shù)+比較滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）和率表示，組間差異比較進行χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)護人員管理效果比較

觀察組管理效果評分比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組醫(yī)護人員管理效果比較 ［(±s)，分］

表1 兩組醫(yī)護人員管理效果比較 ［(±s)，分］

組別對照組（n=30）觀察組（n=30）t 值P 值了解醫(yī)療設(shè)備風險82.11±4.32 87.42±3.28 5.362<0.001識別醫(yī)療設(shè)備缺陷83.56±3.28 88.57±3.64 5.600<0.001定期預防性維護83.16±3.29 87.18±3.41 4.646<0.001掌握醫(yī)療設(shè)備管理技能84.15±2.14 89.37±2.20 9.315<0.001

2.2 兩組醫(yī)療設(shè)備故障發(fā)生情況比較

觀察組醫(yī)療設(shè)備故障率比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組醫(yī)療設(shè)備故障發(fā)生情況比較

2.3 兩組醫(yī)護人員管理滿意度比較

觀察組醫(yī)護人員滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組醫(yī)護人員管理滿意度比較

3 討論

醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院科室工作中具有重要價值，其可輔助醫(yī)護人員獲得更加準確的臨床數(shù)據(jù)，為患者的診斷和治療提供可靠性數(shù)據(jù)指導。因此，對醫(yī)療設(shè)備的運行性能及精密度也提出了更高的要求[6]。醫(yī)療設(shè)備在使用時因醫(yī)護人員操作不規(guī)范、設(shè)備性能受損、精密度下降等因素影響下將產(chǎn)生較多的風險。不僅會導致臨床數(shù)據(jù)不準確，若設(shè)備出現(xiàn)異常甚至會影響患者的治療效果，進而增加醫(yī)患糾紛風險，不利于提高醫(yī)療質(zhì)量[7-8]。因此，探索高效可靠的管理模式，規(guī)避醫(yī)療設(shè)備安全風險，對于順利開展醫(yī)院診療工作的意義重大。

本次研究基于探索安全風險管理在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中的應用路徑及所取得成效開展，結(jié)果顯示，相比于采取常規(guī)管理的對照組，接受安全風險管理的觀察組具有更好的管理效果，其管理效果各指標評分均高于對照組（P<0.05），本研究結(jié)果與陳章鴻[9]在其研究中的結(jié)果相一致，其實施安全風險管理后，管理效果評分為（95.70±2.94）分，實施常規(guī)管理階段評分為（71.30±3.74）分，進一步證實安全風險管理在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中的應用優(yōu)勢。分析原因：常規(guī)管理方法雖然在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理工作中具有廣泛的應用，但相比于安全風險管理，其管理內(nèi)容存在一定滯后性[10-11]。管理工作的開展通常按計劃在固定時間實施或者在設(shè)備處于故障狀態(tài)后方可實施，整體管理內(nèi)容缺少預見性，無法對設(shè)備存在的風險予以防范[12]。而觀察組所采取的安全風險管理具有明確的管理路徑，如醫(yī)療設(shè)備安全風險識別、醫(yī)療設(shè)備安全風險評估，最終開展醫(yī)療設(shè)備安全風險管理，具有完整的管理體系，各項管理措施之間有序銜接，環(huán)環(huán)相扣，降低設(shè)備安全管理風險，提高管理效果[13-14]。在安全風險識別階段，根據(jù)醫(yī)療設(shè)備特點，其風險主要表現(xiàn)為物理風險、臨床風險和技術(shù)風險，掌握不同風險類型的特征表現(xiàn)，在管理工作中予以重視，確保可以及時識別醫(yī)療設(shè)備缺陷，了解醫(yī)療設(shè)備風險，明確管理重點及要點，為提高管理效果奠定基礎(chǔ)[15-16]。在設(shè)備安全風險評估階段，擬定安全風險等級區(qū)分標準，實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備重大風險、高風險、一般風險和低風險的鑒別區(qū)分，為設(shè)備管理工作形成針對性指導，確保在管理工作中能夠突出重點，提高風險預防效果。觀察組設(shè)備故障率低于對照組（P<0.05），分析原因：安全風險管理的實施始終以管理路徑為指導，同時強化預防性設(shè)備維護過程，不同于常規(guī)管理模式下的預防性維護，安全風險管理不僅定期對醫(yī)療設(shè)備進行保養(yǎng)和維修，還重視設(shè)備使用過程的檢測和評估，要求醫(yī)護人員定期提交醫(yī)療設(shè)備使用過程時的異常表現(xiàn)，最大限度地預防設(shè)備出現(xiàn)故障[17-18]。同時為避免人為操作導致的醫(yī)療設(shè)備故障，觀察組定期圍繞醫(yī)療設(shè)備使用知識對醫(yī)護人員開展培訓，提高醫(yī)護人員專業(yè)知識儲備及實操技能水平，降低設(shè)備操作故障風險[19]。觀察組管理滿意度比對照組高（P<0.05），通過安全風險管理的實施，醫(yī)護人員可掌握更加規(guī)范的設(shè)備操作要領(lǐng)，從而降低工作失誤而導致的設(shè)備故障，在工作中實現(xiàn)自身價值，對管理模式更加滿意。

綜上所述，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中運用安全風險管理方法的管理效果優(yōu)勢明顯，可降低設(shè)備故障率，提高醫(yī)護人員管理滿意度，促進提高醫(yī)療設(shè)備管理水平，建議推廣。