我國西部地區健康投資-教育投資-經濟發展動態耦合協調研究

陳潔婷，朱燕，蔡文伯

1新疆師范大學教育科學學院，新疆烏魯木齊，830017；2石河子大學醫學院，新疆石河子，832003；3石河子大學師范學院，新疆石河子，832003

中國經濟發展已經進入新常態,提升人口素質是貫徹落實人才強國戰略、促進經濟增長和社會進步發展的基本條件[1],構建高質量的教育體系和全方位全周期的健康體系是中國實現社會主義現代化的長期戰略選擇[2]。因此,在新發展格局下西部地區作為我國區域經濟格局中的后發區域,也面臨著新的任務和挑戰。促進經濟高質量發展的影響因素包含物質資本和人力資本,其中人力資本是驅動全要素生產率提高的核心部分[3]。根據舒爾茨的人力資本理論,健康人力資本和教育人力資本是影響人力資本的關鍵因素,也是經濟增長的內生源動力[4]。同時,健康投資和教育投資作為人力資本投資的主要方式,對經濟發展具有重要的作用。健康投資是指為了恢復和促進人群健康而消耗的經濟資源[5],教育投資是指投入教育領域的財力、物力、人力的總和[6]。一方面,投資健康可以保證勞動者有充足的體力和腦力,投入更多的時間在生產活動中,間接提高了個人的勞動生產率,從而提升家庭收入水平,促進經濟發展[7]。另一方面,投資教育可以通過提升勞動者的知識和技能,提高人力資本素質,積累人力資本存量,進而直接提升勞動生產率,帶動經濟增長[8]。因此,探討教育、健康投資與經濟發展的內在關系對于推進健康中國戰略具有重要意義。

以往研究大多集中在健康、教育與經濟的關系[9-10],教育投資對經濟發展的作用以及在不同地區的異質性[11],健康投資對物質資本積累和長期經濟增長的影響等方面[12]。但也存在一些不足之處:在研究深度上,以往學者更多關注教育投資和經濟發展、健康投資和經濟發展之間的關聯,而對這3個變量進行耦合協調關系的研究少有涉及。在研究對象的選擇上,現有諸多研究主要從全國層面或者東部、中部地區的個別省份、城市群展開,缺乏對西部地區的深入探討[9-12]。鑒于此,本研究依據協調發展理論,利用熵權法測算2014-2020年西部12個省份教育投資、健康投資和經濟發展的綜合指數,并進一步構建耦合協調度模型、GM(1,1)預測模型以及Tobit回歸模型探討三元子系統協調發展的時間趨勢和空間特征,為積極促進西部地區經濟高質量發展,加快經濟結構升級轉型提供政策參考。

1 資料來源與方法

1.1 資料來源

數據來源于2014-2020年《中國統計年鑒》、2014-2020年《中國科技統計年鑒》、2014-2020年《中國教育經費統計年鑒》、2014-2017年《中國衛生和計劃生育統計年鑒》、2018-2020年《中國衛生健康統計年鑒》。研究范圍為西部12個省份。

1.2 評價體系構建

由于教育投資、健康投資和經濟發展之間是多層次、多維度和多元化的復雜協調關系,為全面地揭示三元子系統耦合協調程度,按照科學性、合理性和可行性的原則,參照蔡文伯、呂國營等學者的研究[13-15],將教育投資、健康投資和經濟發展分為兩個維度進行評價,具體評價指標見表1。

表1 三元子系統耦合協調度指標體系及權重

1.3 研究方法

1.3.1 熵權法。采用極差法對數據進行標準化處理后,運用熵值法對教育投資、健康投資和經濟發展的指標權重進行確定,具體公式如下。

式(1)

其中,Wj指標j的權重值;Xij表示i省j指標的原始數據標準化后的數據;Sk表示第k個子系統的綜合發展水平。

1.3.2 耦合協調度。本研究借鑒徐維祥等學者運用耦合模型測算教育投資、健康投資和經濟發展之間的耦合度,有助于考察三元子系統之間相互影響的強弱程度[16]。耦合度C的具體公式如下所示:

式(2)

式(3)

式(2)中,C表示耦合度,Xi、Yi和Zi分別表示教育投資、健康投資和經濟發展綜合評價指數。D為耦合協調度,α、β、γ表示待定系數值,考慮到三元子系統的相互聯動關系,故取α=β=γ=1/3。在借鑒已有研究的基礎上,將三元子系統協調發展程度劃分為10個等級,具體劃分標準見表2。

表2 耦合協調度等級劃分標準

1.3.3 GM(1,1)預測模型。運用已有數列建立GM(1,1)模型,以便于預測未來一段時間內三元子系統耦合協調度的動態演變趨勢。

式(4)

式4中,μ為灰色作用量,a為灰色發展系數。若檢驗結果同時滿足P>0.7且C<0.65,則可認為預測結果較為合理、可靠[17]。

1.3.4 Tobit回歸模型。運用Tobit回歸模型分析不同影響因素對三元子系統耦合協調度的影響程度。具體公式如下所示:

Yit=α0+β0lnhrit+β1lnulit+β2lniait+β3lnfait+εit

式(5)

式中,Yit表示2014-2020年西部省份耦合協調度,hrit表示人口素養,ulit表示公共服務水平,iait表示醫療衛生水平,fait表示地區財政實力,εit表示隨機干擾項,α0、β0、β1、β2、β3表示待估參數。

1.4 統計學方法

研究采用Excel 2019建立2014-2020年教育投資、健康投資和經濟發展水平三元子的數據庫并計算耦合協調度等指標。

2 結果

2.1 教育投資、健康投資和經濟發展的綜合水平情況

運用構建的評價模型,可以得出2014-2020年西部地區教育投資、健康投資和經濟發展的綜合評價指數。限于篇幅有限原因,在此僅對2014、2016、2018和2020年的數據進行分析。見表3。

表3 西部地區教育投資、健康投資與經濟發展綜合評價指數

從時間維度上,教育投資綜合評價指數在2014、2016、2018和2020年間波動起伏變化過程中呈輕微上升趨勢,2016年達到峰值0.102,其余年份大致0.085上下浮動。健康投資綜合評價指數呈穩步上升趨勢且年均以14.09%的增幅穩步上漲,2020年較2014年增長了0.075,增幅達98.68%。經濟發展綜合水平在觀察期內也呈現出穩步上升趨勢,由2014年的0.091上升到2020年的0.150,上升幅度達64.83%。從空間維度上,西部省份中四川、陜西、云南、貴州和廣西省的教育投資綜合評價值指數在0.1以上,其余7個省份的綜合評價指數都在0.1以下,且四川省在12省份中始終保持領頭優勢,比最弱的西藏高出12.71倍。從健康投資視角來看,大部分省份的健康投資處于良好態勢,低于0.1以下的省份占比16.7%,四川和西藏仍為兩極端區域且極差率為16.17∶1。

2.2 三元子系統耦合協調度的時間序列

根據耦合協調度模型,計算得到2014-2020年西部地區教育投資、健康投資和經濟發展三元子系統耦合協調度,西部地區三元子系統耦合協調度跨度在0.490-0.614之間。見表4。

表4 西部地區三元子系統耦合協調度

從平均值水平來看,2014-2020年耦合協調度值變化增長趨勢較為穩定,總體呈穩步上升趨勢,由0.490上升至0.614。從省域層面,四川省以每年5%左右的增幅率遙遙領先,2020年耦合協調度增至0.986。其余前三名分別是云南、廣西和陜西,且至2020年分別增長28.81%、22.59%和19.93%;排名后3位的分別為西藏、青海和寧夏,雖然年增長率都保持25%左右,但是由于其基數小依然無法趕超西部地區其他省份。

2.3 三元子系統耦合協調度的空間演變

為更加直觀分析西部各省份之間的耦合協調度差異,本研究對2014-2020年各省份耦合協調度等級進行了歸類。見表5。

表5 三元子系統耦合協調度空間演變

依據2014-2020年西部省份耦合協調度的等級變化情況可知,2014年西部各省份耦合協調度有1個處于嚴重失調階段,到2020年未存在嚴重失調階段,中度失調階段由2個下降至1個,新增優質協調階段1個。將優質協調和良好協調省域劃歸為第一梯隊,中級協調、初級協調、勉強協調和瀕臨失調省域劃歸為第二梯隊;輕度、中度和嚴重失調省域劃歸為第三梯隊進行具體分析。從2020年西部各省份耦合協調度排名可以看出,第一梯隊一直被四川省占據,第二梯隊中的云南、新疆呈現空間躍遷現象,其余重慶、貴州等地基本處于初級協調階段,且甘肅、內蒙古兩省處于勉強協調階段。第三梯隊為青海、寧夏和西藏省域,其中青海、寧夏省域已經由2014年的中度失調階段躍遷至2016年的輕度失調階段,至2020年期間一直穩定在輕度協調階段,西藏從2014年的嚴重失調于2018年躍遷至中度失調等級。

2.4 三元子系統耦合協調度發展預測

基于2014-2020年的已有數列,可以運用GM(1,1)預測模型測算出2022-2030年西部各省份三元子系統耦合協調度的預測值。見表6。

表6 2022-2030年西部地區耦合協調度預測

由表6可知,2022-2030年三元子系統耦合協調度整體呈穩步上升趨勢,2030年相較于2022年上升幅度達20.06%,但未來8年內仍處于中級協調階段,各省份耦合協調度的變化基本與2014-2020年的變動趨勢重疊。四川、云南和陜西省依然是耦合協調水平最高的區域,四川省在2022年已躍遷至優質協調水平且一直處于領先位置。云南省在2020-2030年間預計將持續保持平穩上升趨勢,至2028年達到優質協調階段,和四川一并保持在領先優勢。青海、西藏和寧夏一直處于西部地區耦合協調度水平發展靠后的區域,但是其漲幅水平和其他省份保持同步,區域差異呈現逐步縮小趨勢。

2.5 影響因素分析結果

盡管基于耦合協調度模型和GM(1,1)預測模型對各省域進行了等級劃分和趨勢預測,但也不能忽略人口素養、公共服務水平、醫療衛生水平和地區財政實力等因素產生的間接影響。分別以2014-2020年各省份耦合協調度值作為被解釋變量,以人均受教育程度、人均公共服務支出、每萬人衛生技術人員數和地方財政收入作為解釋變量,運用Tobit模型對其進行回歸分析。見表7。

表7 2014-2020年西部地區耦合協調度的Tobit回歸

從整體來看,人口素養、公共服務水平和醫療衛生水平對三元子系統耦合協調度的影響作用較為顯著,且醫療衛生水平對三元子系統耦合協調度的回歸系數最大,為0.027,說明醫療衛生水平每提高1%,三元子系統耦合協調度便提升0.027%;以往文獻顯示地區財政實力提升對經濟發展應存在顯著的促進作用,而本研究中地區財政實力對三元子系統耦合協調度的影響未通過顯著性檢驗。

3 討論

3.1 西部地區教育投資、健康投資和經濟發展的綜合水平呈穩定上升趨勢,且省域差異逐步縮小

研究結果顯示,我國西部地區教育投資、健康投資和經濟發展三元子耦合協調度整體呈穩步上升趨勢。首先,隨著《中西部高等教育振興計劃(2012-2020 年)》《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》等政策的實施和深入推進,政府層面對西部地區的政策資源、物力資源、財力資源和人力資源等扶持力度持續增加。其次,隨著《“健康中國2030”規劃綱要》的推進,深入開展愛國衛生運動,著力推動全社會健康環境改善、健康服務優化、健康教育普及和健康行為養成。加強個人層面對教育、健康投資觀念和意識的轉變,有效發揮教育、健康投資對經濟增長的推動作用[18-19]。因此,可進一步拓展社會資本對健康、教育投資的有效補充,積極制定和實施健康、教育產業政策,以“一老一小”為中心,豐富嬰幼兒照護服務機構、智慧養老和醫養結合等產業拉動區域健康、教育消費,充分發揮對經濟增長的推動作用。

從空間格局來分析,2020年較2014年相比新增1個優質協調城市,3個良好協調城市,未出現嚴重失調省域,但是西部地區教育投資和健康投資的區域差異顯著,這與呂文慧等的研究結果一致[20-21]。主要原因為,四川、陜西擁有優質高等教育資源和衛生資源,進而高水平的“教育投資”和“健康投資”通過累積效應和擴散效應對本地及周邊地區的經濟增長產生了促進作用。目前成渝、關中平原、呼包鄂榆和蘭西是西部地區的四大城市群,是促進西部地區經濟發展的重要增長極。因此,應充分發揮西部地區城市群在高層次人力資本、技術資本和組織、制度創新等要素的集聚效應和溢出效應,加強城市群內外合作與協同發展,著力推動“競爭關系”轉向“協同效應”,實現西部地區均衡發展。

3.2 西部教育投資、健康投資和經濟發展的三元子耦合以及預測形勢良好,但距離理想狀態仍有較大發展空間

未來西部地區三元子系統耦合協調度將實現穩步提升,但整體仍處于輕度失調階段,且地區間協調發展差異將逐步縮小。其中,甘肅、內蒙古、重慶、貴州等地保持了穩定快速上升態勢,西藏、青海和寧夏等省份上升趨勢明顯但仍處于初級協調階段。特別是四川成渝地區雙城經濟圈一直處于發展的領頭羊地位,這可能與地區發展的教育、衛生資源的集聚有關。一方面,隨著雙城經濟圈加快高等教育集群的建設,開展“雙一流”學科建設和區域高校聯盟,充分發揮了教育與城市資源的自由流動,推動了城市群的“同城化”發展[22]。另一方面,四川華西醫院等三級醫療機構在全國的突出發展,帶動城市醫療服務水平的發展,通過建設一批省、市地級重大疫情救治基地、公共衛生綜合臨床中心、區域專科聯盟、遠程醫療協作體系和互聯網+衛生健康服務,推進養老企業聯動等等,實現區域內部衛生資源“嵌入式協同”網絡[23]。因此,在未來幾年對四川的教育、健康和經濟三者之間的系統整體高質量發展的是可以預見的。

對其他省份而言,一方面像云南、陜西、重慶等地也呈現出穩步上升的態勢,且這些省份的協調互動效應得到了進一步增強。另一方面像青海、西藏等省份的耦合協調度原有基數不高,其上升幅度穩定且預測2030年可達到耦合協調等級至輕度失調。因此,這些省份應積極融入“一帶一路”的戰略布局,充分抓住成渝地區雙城經濟圈的空間擴散效應,逐步推進教育、健康和經濟發展的耦合協調度上升的態勢,形成質量高、效率高、穩定性高的經濟高質量發展。

3.3 人力、物力、財力等外部因素對三元子系統耦合協調產生積極推動作用

從整體來看,人口素養、醫療衛生水平和公共服務水平對三元子系統耦合協調度的作用較為顯著。因此,說明人力資本是地區經濟發展的關鍵性戰略資源,要堅持把人力資源的增量擺在首要位置,并反哺教育、健康投資,才能有效實現地區經濟的協調可持續發展。從以往文獻來看,地區財政實力提升對區域經濟建設應存在顯著的促進作用[24],而本研究中地區財政實力對三元子系統耦合協調度未通過顯著性檢驗。說明在發展初期,西部地區部分省份的教育、健康投資仍然嚴重依賴于國家財政性投入,地方財政把大部分資源積聚到資金、技術、勞動力等要素驅動和投資驅動方面,財政投資出現結構性矛盾,導致不僅面對教育、健康投入水平低、投入結構不平衡等困境,而且也存在與經濟發展速度不同步、發展環境不協調的現實問題[25]。

分梯隊來看,人口素養對第一梯隊和第三梯隊三元子系統耦合協調度的產生正向促進作用,說明人均受教育程度可以促進經濟發展,而第二梯隊未通過顯著性檢驗。造成第二梯隊不顯著的原因,可能是由于第一梯隊在各方面發展較為迅速,對周邊省份的人力資源等方面產生了“虹吸效應”。公共服務能力對第一梯隊產生的回歸系數為負,說明人均公共服務的支出并未能有效提高三元子系統的耦合協調等級。從系數值來看,醫療服務能力對三元子系統的耦合協調的回歸系數值最大,且對第一梯隊和第二梯隊都呈現顯著促進作用。說明,近年來隨著全國、各省市醫療集團和縣域共同體推動公立醫院高質量發展,東、中部地區通過跨區域專科聯盟、遠程醫療協作等方式對西部形成持續定向對口支援幫扶,穩步提升了醫療衛生服務能力,也挖掘了西部地區自身發展的內生動力,最終實現三元子更大范圍的動態耦合協調發展[26]。