不同手術時機對高血壓腦出血患者的臨床影響

臧功領

【摘要】目的：研究不同的手術時機對于高血壓腦出血患者的臨床影響。方法：從我院2020年1月—2022年12月期間收治的高血壓腦出血患者中隨機挑選80例，且分為兩個小組，一組為對照組，另一組為觀察組，兩個小組病例數均為40例。對照組患者腦出血后7～12h內進行手術，觀察組患者腦出血后7h內進行手術。對兩組術前術后腦水腫體積、治療總有效率、格拉斯哥預后評分（GOS）評分及Barthel評分進行觀察。結果：術前，兩組患者腦水腫體積情況比較無顯著差異（P>0.05）；術后1周，觀察組患者腦水腫體積為（6.52±4.95）mL，對照組患者腦水腫體積為（9.60±5.10）mL，觀察組患者腦水腫體積要明顯小于對照組（P<0.05）。觀察組患者治療總有效率為87.50%，對照組患者治療總有效率為67.50%，觀察組患者治療總有效率要明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組患者GOS評分為（3.40±0.65）分、Barthel評分為（57.50±3.60）分，對照組患者GOS評分為（2.26±0.44）分、Barthel評分為（44.70±3.12）分，觀察組患者預后效果要明顯好于對照組（P<0.05）。結論：針對高血壓腦出血患者來講，越早手術治療效果越好，可以有效縮小患者腦水腫體積，且具有較好的預后效果，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】不同的手術時機；高血壓腦出血患者；臨床影響

Clinical impact of different surgical timing in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage

ZANG Gongling

Dangshan County Peoples Hospital，Suzhou City， Anhui， Dangshan， Anhui 235300， China

【Abstract】Objective：To study the clinical impact of different surgical timing in patients with hypertensive cerebral hemorrhage. Methods：80 patients with hypertensive cerebral hemorrhage admitted to our hospital from January 2020 to December 2022 were randomly selected and divided into two groups，one group forthe control group and the other group forthe observation group，and the number of cases in both groups was 40.Patients in the control group were operated within from 7to12 hours after cerebral hemorrhage，and patients in the observation group were operated within 7 hours after cerebral hemorrhage.The volume of preoperative and postoperative cerebral edema，total effective rate of treatment，Glasgow Outcome Scale（GOS） score，and Barthel score were observed in the two groups.Results：There was no significant difference in the volume of cerebral edema between the two groups of patients before surgery （P>0.05）；One week after surgery，the volume of cerebral edema in the observation group was （6.52±4.95） mL，while the volume of brain edema in the control group was （9.60±5.10） mL，the volume of brain edema in the observation group was significantly smaller than that in the control group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 87.50%，and that in the control group was 67.50%，thetotal effective rateof treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）.The GOS score of the observation group was （3.40±0.65）points，the Barthel score was （57.50±3.60）points，and the GOS score of the control group was （2.26±0.44）points and the Barthel score was （44.70±3.12）points，and the prognosis of the observation group was significantly better than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：For patients with hypertensive cerebral hemorrhage，the earlier the operation，the better the treatment effect，which can effectively reduce the volume of cerebral edema in patients，and has a good prognostic effect，which is worthy of clinical promotion and application.

【Key Words】Different surgical timing； Patients with hypertensive cerebral hemorrhage； Clinical impact

近幾年，隨著社會經濟的不斷發展，人們生活方式、生活習慣在不斷發生改變，高血壓腦出血患者數量越來越多，嚴重威脅到患者生命安全。高血壓患者若疾病得不到有效控制容易出現腦出血，該疾病起病較急，且大多病情嚴重，預后較差，致殘率及致死率相對較高，直接影響到患者身心健康。臨床研究顯示，想要保證手術效果、改善預后效果，需要選擇合適的手術時機。尤其是在高血壓腦出血患者手術治療中，究其原因為患者顱內壓上升，導致腦部細胞被壓迫，引起腦部細胞缺血、缺氧[1]。腦細胞長時間處在缺氧狀態及缺血狀態后，會導致神經缺損程度加重，進而直接損傷到腦部神經功能。基于此，在治療時需要及早給予手術治療，進而有效清除顱內血腫，提升治療效果。下文從我院2020年1月—2022年12月期間收治的高血壓腦出血患者中隨機挑選80例，對不同的手術時機對于高血壓腦出血患者的臨床影響進行觀察，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2020年1月—2022年12月期間收治的高血壓腦出血患者中隨機挑選80例，且分為兩個小組，一組為對照組，另一組為觀察組，兩個小組病例數均為40例。對照組40例，男28例，女12例，年齡40～75歲，平均年齡（58.35±12.39）歲；觀察組40例，男29例，女11例，年齡41～75歲，平均年齡（48.65±11.39）歲。兩組患者一般資料對比無顯著差異（P>0.05），可以比較。

1.2 方法

兩組患者均接受手術治療，術前輔助患者做好常規檢查，且給予CT檢查，以檢查結果為根據，判斷顱內出血量。

對照組患者腦出血后7～12h內進行手術，觀察組患者腦出血后7h內進行手術。給予患者全身麻醉，結合患者顱內血腫情況，對血腫進行清除；依次打開骨瓣、腦硬膜，進入血腫腔，清除血腫后利用電凝止血[2]。和患者對是否有出血活動進行確認，做好修補腦硬膜工作，縫合結束后完成手術。在手術過程中，需要對患者生命體征進行嚴格檢測，結合實際情況及時給予對癥治療，其中包括脫水、營養支持、抗感染等治療。

1.3 觀察指標

對兩組術前術后腦水腫體積、治療總有效率、格拉斯哥預后（GOS）評分及Barthel評分進行觀察。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術前術后腦水腫體積情況比較

術前，兩組患者腦水腫體積情況比較無顯著差異（P>0.05）；術后1周，觀察組患者腦水腫體積為（6.52±4.95）mL，對照組患者腦水腫體積為（9.60±5.10）mL，觀察組患者腦水腫體積要明顯小于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療總有效率比較

觀察組患者治療總有效率為87.50%，對照組患者治療總有效率為67.50%，觀察組患者治療總有效率要明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組GOS評分及Barthel評分比較

觀察組患者GOS評分為（3.40±0.65）分、Barthel評分為（57.50±3.60）分，對照組患者GOS評分為（2.26±0.44）分、Barthel評分為（44.70±3.12）分，觀察組患者預后效果要明顯好于對照組（P<0.05），見表3。

3 結論

近幾年，高血壓疾病發生率在不斷上漲，嚴重威脅到人們的生命健康。相關調查顯示，腦血管疾病和人體慢性疾病有著緊密關系，如果心腦血管疾病發作，腦部血管會有破裂風險，嚴重威脅到患者生命安全。與此同時，腦血管破裂以后，會壓迫到腦部其他神經組織，對神經系統造成損傷，導致患者身體出現后遺癥[3]。因此，在發病后需要及時利用有效手段開展治療活動，盡可能利用較少的時間控制住病情，進而改善預后效果。患者出現顱內血腫壓迫效應后，會給腦部神經帶來一定程度上的壓迫與損傷，進而導致腦部細胞凋亡，引起顱內壓上升[4]。現階段，手術治療是該疾病治療的主要手段，有助于病情控制，延緩腦出血情況。相關調查顯示，在手術治療期間，除了患者自身病情、手術操作形式外，不同手術時機的選擇也是非常關鍵的，會對治療效果造成直接影響[5]。因此，在臨床中需要尋找合適的手術方式、正確的手術時機，給予患者手術治療，改善預后效果。

相關調查顯示，合適的手術時機對于腦部血腫的消除具有較為積極的意義，還可以對患者神經功能情況進行改善，有助于患者術后恢復。治療時間延長，會導致腦細胞處于缺氧的時間變長，處于壓迫狀態的時間變長，這會直接影響到手術效果。而及早的手術治療，能夠對腦組織水腫及炎癥反應進行緩解，效果更加理想[6]。在患者發病7h內給予其手術治療，對出血癥狀的終止具有較為積極的意義，且可以對腦部炎癥反應進行緩解，提升手術效果，改善預后效果。與此同時，7h內進行手術治療能夠更好地對患者腦組織進行保護，減輕損傷，避免出現繼發性損傷問題[7]。但是，需要注意一點，若手術治療過早開展，并不利于手術治療效果的提升，還會給患者帶來較大的風險[8]。因此，在手術治療中，需要對患者各項指標進行密切關注，對患者的病情情況進行觀察[9]。本文研究顯示，術前，兩組患者腦水腫體積情況比較無顯著差異（P>0.05）；術后1周，觀察組患者腦水腫體積為（6.52±4.95）mL，對照組患者腦水腫體積為（9.60±5.10）mL，觀察組患者腦水腫體積要明顯小于對照組（P<0.05）。觀察組患者治療總有效率為87.50%，對照組患者治療總有效率為67.50%，觀察組患者治療總有效率要明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組患者GOS評分為（3.40±0.65）分、Barthel評分為（57.50±3.60）分，對照組患者GOS評分為（2.26±0.44）分、Barthel評分為（44.70±3.12）分，觀察組患者預后效果要明顯好于對照組（P<0.05）。

綜上所述，針對高血壓腦出血患者來講，越早手術治療效果越好，可以有效縮小患者腦水腫體積，且具有較好的預后效果，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

[1] 韓桂保，徐杰.探討不同的手術時機對于高血壓腦出血患者的臨床影響[J].世界復合醫學，2021，7（10）： 135-138.

[2] 彭濤.高血壓性腦出血患者腦血管微創手術的不同時機對功能恢復影響的臨床研究[J].吉林醫學，2021， 42（7）：1748-1750.

[3] 蔡樹嘉，黃柳軍，曹志愷，等.不同手術時機微創治療幕上高血壓腦出血患者的效果及對神經功能相關指標表達的影響比較[J].中國醫學創新，2021，18（18）： 47-50.

[4] 王琦，丁俊.高血壓腦出血患者不同時機手術對神經功能康復的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2020，23（18）：1615-1619.

[5] 黎開宇，鐘暉東，李華明，等.不同手術時機軟通道微創手術治療高血壓腦出血患者的臨床研究[J].臨床研究，2020，28（5）：6-8.

[6] 張同星.不同手術時機對高血壓腦出血患者神經功能及預后的影響[J].寧夏醫科大學學報，2020，42（2）： 186-189.

[7] 陳旺華.手術時機對高血壓腦出血患者臨床療效和預后的影響[J].中國現代醫生，2020，58（3）：113-115，119.

[8] 龔君豪.不同手術時機對高血壓腦出血患者術后再出血及近期療效的影響[J].心理月刊，2019，14（11）： 140-141.

[9] 曾欽霖，林慶喜，謝琛璠.手術時機的選擇對高血壓腦出血患者臨床療效和預后的影響分析[J].吉林醫學，2018，39（10）：1845-1847.