糖尿病護(hù)理小組在糖尿病患者臨床護(hù)理中的效果分析

李敏

【摘要】目的：在糖尿病患者護(hù)理工作中應(yīng)用糖尿病護(hù)理小組，并分析其護(hù)理效果。方法：選取2020年8月—2022年8月在我院治療的98例糖尿病患者，按照隨機(jī)分組原則，將其分為兩組，各49例。對(duì)照組接受常規(guī)糖尿病護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用糖尿病護(hù)理小組模式。比較兩組的血糖控制效果、自護(hù)能力[2型糖尿病自護(hù)行為量表（2-SCS）]及并發(fā)癥情況。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者FBG、PBG及HbA1c水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的2-SCS評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組與對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.08%與20.41%，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施糖尿病護(hù)理小組能夠提高血糖控制效果，提高患者的自我護(hù)理能力，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；糖尿病護(hù)理小組；血糖控制

Effect analysis of diabetes nursing team in clinical nursing of diabetes patients

LI Min

Dongming County Peoples Hospital， Heze， Shandong 274500， China

【Abstract】Objective：To apply the diabetes nursing team in the nursing of diabetes patients and analyze its nursing effect.Methods：98 patients with diabetes who were treated in our hospital from August 2020 to August 2022 were selected and randomly divided into two groups，with49 patients in each group.The control group received routine diabetes nursing.On this basis，the observation group applied the diabetes nursing team model.The blood glucose control effect，self-care ability [type2 diabetes self-care behavior scale （2-SCS）] and complications of the two groups were compared.Results：After nursing，the levels of FBG，PBG and HbA1c in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）；After nursing，the 2-SCS score of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）；The incidence of complications in the observation group and the control group was 4.08% and 20.41%，respectively，with a significant difference （P<0.05）.Conclusion：The implementation of diabetes nursing team can improve the effect of blood glucose control，improve the self-care ability of patients，reduce complications，and is worth promoting.

【Key Words】Diabetes； Diabetes nursing team； Blood glucose control

糖尿病是臨床上的常見(jiàn)病與多發(fā)病，主要與胰島素分泌異常、生物學(xué)作用異常有關(guān)。患者主要表現(xiàn)為血漿中葡萄糖水平明顯超出正常范圍，處于持續(xù)高血糖狀態(tài)，若不能控制其血糖水平，可造成腎臟、心腦血管、神經(jīng)系統(tǒng)等多臟器損害[1]。同時(shí)，作為一種慢性疾病，該病具有周期長(zhǎng)、難以徹底治愈、血糖波動(dòng)較大、并發(fā)癥較多的特點(diǎn)，對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重威脅。近年來(lái)，全世界范圍內(nèi)糖尿病患病率均呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，我國(guó)也是糖尿病大國(guó)，糖尿病患病率約為11.6%，與70年代相比，其患病率增加了近20倍[2-4]。糖尿病護(hù)理小組是近年來(lái)逐步開(kāi)展的多學(xué)科協(xié)作干預(yù)模式，國(guó)外起步較早，發(fā)展也比較成熟，而國(guó)內(nèi)尚處于初級(jí)階段。因此，本文在糖尿病患者護(hù)理工作中應(yīng)用糖尿病護(hù)理小組，并分析其護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年8月—2022年8月在我院治療的98例糖尿病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥；③臨床資料齊全；④對(duì)本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①神經(jīng)功能障礙、精神疾病患者；②已發(fā)生嚴(yán)重急慢性并發(fā)癥患者，例如糖尿病足壞疽、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變；③主要臟器功能衰竭患者；④惡性腫瘤患者；⑤其他類(lèi)型糖尿病患者等，例如應(yīng)激性高血糖、l型糖尿病、妊娠期糖尿病等。按照隨機(jī)分組原則，將其分為兩組。觀察組49例，男25例，女24例，年齡43～78歲，平均年齡（58.84±5.75）歲，病程1～9年，平均病程（5.26±1.89）年；對(duì)照組49例，男26例，女23例，年齡44～79歲，平均年齡（58.90±5.99）歲，病程1～10年，平均病程（5.71±2.10）年。兩組上述資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。本次研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)審核。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)糖尿病護(hù)理，包括定期監(jiān)測(cè)血糖，給予用藥指導(dǎo)，進(jìn)行常規(guī)健康宣講，以口頭宣教、發(fā)放宣教資料為主，介紹疾病發(fā)病原因、治療方案、飲食及運(yùn)動(dòng)原則，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性以及并發(fā)癥的危害，囑咐其積極配合治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用糖尿病護(hù)理小組模式，具體方法：（1）組建糖尿病護(hù)理小組：由護(hù)士長(zhǎng)、專(zhuān)科護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、心理治療師等共同組成多學(xué)科護(hù)理小組，對(duì)小組成員進(jìn)行糖尿病專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括糖尿病基礎(chǔ)護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理、心理指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、健康宣教等；邀請(qǐng)臨床醫(yī)師為其講解糖尿病病理、生理、藥理相關(guān)知識(shí)，并跟隨醫(yī)師查房，進(jìn)行護(hù)理操作培訓(xùn)；明確小組成員的工作職責(zé)，合理分工；根據(jù)糖尿病護(hù)理需求，制定具體的護(hù)理計(jì)劃；（2）護(hù)理管理：①心理干預(yù)：評(píng)估患者的心理狀態(tài)，確定干預(yù)方法，干預(yù)時(shí)可結(jié)合應(yīng)用以下措施：一對(duì)一溝通、興趣培養(yǎng)、正念培養(yǎng)、負(fù)面情緒宣泄、注意力轉(zhuǎn)移、深呼吸及肌肉放松、參加團(tuán)體活動(dòng)等；對(duì)負(fù)面情緒明顯的患者，應(yīng)由心理治療師為其提供一對(duì)一的咨詢服務(wù)，解開(kāi)其內(nèi)心的困惑；②健康知識(shí)教育：采取多元化的健康教育方式，例如，定期組織糖尿病知識(shí)講座，介紹糖尿病疾病知識(shí)、治療知識(shí)、糖尿病護(hù)理相關(guān)知識(shí)等，可利用PPT、視頻、病友分享經(jīng)驗(yàn)等方式，結(jié)合真實(shí)案例，使宣教更加豐富，增強(qiáng)可信服度；宣教時(shí)，應(yīng)充分考慮患者的認(rèn)知水平，對(duì)年齡較大、記憶力較差的患者，可要求進(jìn)行共同教育，由家屬對(duì)其進(jìn)行日常監(jiān)督與指導(dǎo)；宣教結(jié)束后，可利用隨機(jī)提問(wèn)的方式，了解患者的認(rèn)知程度，并對(duì)其記憶疏漏、錯(cuò)誤的內(nèi)容進(jìn)行糾正與補(bǔ)充，對(duì)患者難以理解的內(nèi)容，應(yīng)進(jìn)行強(qiáng)化教育；同時(shí)，為方便患者隨時(shí)獲取相關(guān)知識(shí)，可建立微信平臺(tái)，定期推送圖文結(jié)合、視頻等方式，介紹糖尿病治療與護(hù)理知識(shí)，提高宣教的靈活度；③飲食指導(dǎo)：考慮患者的營(yíng)養(yǎng)需求、飲食喜好，制定針對(duì)性的飲食計(jì)劃，能量供應(yīng)應(yīng)根據(jù)患者體質(zhì)量、血糖、活動(dòng)情況進(jìn)行計(jì)算，參考權(quán)威營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)文獻(xiàn)，保證其營(yíng)養(yǎng)均衡，注意微量元素、維生素?cái)z入，使體質(zhì)量維持在較為理想?yún)^(qū)間；④運(yùn)動(dòng)方案：強(qiáng)調(diào)合理運(yùn)動(dòng)對(duì)控制血糖、改善胰島功能、情緒調(diào)節(jié)的積極作用，應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)、運(yùn)動(dòng)耐力、喜好，制定個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，以太極、散步等為主，避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；強(qiáng)調(diào)其運(yùn)動(dòng)時(shí)間、強(qiáng)度，保證運(yùn)動(dòng)安全，避免空腹運(yùn)動(dòng)；④日常生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者規(guī)律作息，糾正嗜酒、抽煙、熬夜等不良生活習(xí)慣；日常應(yīng)注意清潔及消毒，營(yíng)造溫馨與舒適的住院環(huán)境，注意溫濕度調(diào)節(jié)，每日通風(fēng)打掃，及時(shí)清除醫(yī)療廢棄物品；對(duì)睡眠質(zhì)量不佳的患者，應(yīng)給予睡眠指導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）評(píng)估兩組患者的血糖水平，對(duì)空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）等指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定。（2）評(píng)估兩組患者的自護(hù)能力，應(yīng)用2型糖尿病自護(hù)行為量表（2-SCS），從飲食、服藥、鍛煉、足部、血糖監(jiān)測(cè)及處理等方面，總分值為130分，分值越高，提示其自我護(hù)理能力越好[5]。（3）評(píng)估兩組患者的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖指標(biāo)比較

護(hù)理后，觀察組患者FBG、PBG及HbA1c水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組自我護(hù)理能力比較

護(hù)理后，觀察組患者的2-SCS評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組并發(fā)癥情況比較

觀察組與對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.08%與20.41%，差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

糖尿病是一種常見(jiàn)的慢性疾病，患者多為中老年人，若血糖控制不佳，可能引起多種急慢性并發(fā)癥，威脅患者生命。研究認(rèn)為，糖尿病并非單一病癥，而是以高血糖為主要表現(xiàn)的全身慢性代謝性疾病，在住院患者中，糖尿病患者占比約為10.66%[6]。因此，做好糖尿病護(hù)理非常重要。糖尿病護(hù)理小組是近年來(lái)開(kāi)展較多的專(zhuān)科護(hù)理模式，是一種多學(xué)科協(xié)作的護(hù)理模式，可激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性，且分工明確、工作細(xì)致，可保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[7-8]。

糖尿病護(hù)理小組是一種基于現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)學(xué)模式開(kāi)展的護(hù)理模式，即通過(guò)組建專(zhuān)科護(hù)理小組，確定工作目標(biāo)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)與考核，完善具體的工作標(biāo)準(zhǔn)，可規(guī)范其護(hù)理行為。同時(shí)，對(duì)于糖尿病疑難病例，可組織會(huì)診，通過(guò)多學(xué)科協(xié)作，給予患者心理、認(rèn)知、飲食及營(yíng)養(yǎng)、并發(fā)癥預(yù)防等多方面護(hù)理。在護(hù)理過(guò)程中，開(kāi)展糖尿病疾病教育非常重要，應(yīng)綜合利用多種宣教手段，給予患者用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、自我監(jiān)測(cè)等方面的指導(dǎo)，提高其病情自我監(jiān)測(cè)及護(hù)理能力。在本次研究中，護(hù)理后，觀察組患者FBG、PBG及HbA1c水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的2-SCS評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組與對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.08%與20.41%，差異明顯（P<0.05）。也證實(shí)了糖尿病護(hù)理小組可有效控制其血糖水平，同時(shí)可提高其自我監(jiān)測(cè)及護(hù)理能力，減少并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，實(shí)施糖尿病護(hù)理小組能夠提高血糖控制效果，提高患者的自我護(hù)理能力，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭雪芳，李武芬，吳雪華，等.糖尿病專(zhuān)科護(hù)士主導(dǎo)的護(hù)理小組模式在非內(nèi)分泌病區(qū)規(guī)范處置糖尿病低血糖的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2022，47（7）：931-933，938.

[2] 邵喜風(fēng)，趙晶晶.基于微信平臺(tái)的病友互助小組干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病患者自我感受負(fù)擔(dān)、自護(hù)能力及生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2022， 7（12）：193-195.

[3] 鄭紅英，王巧玲，程文君，等.家庭小組教育模式在糖尿病長(zhǎng)期自我管理中的應(yīng)用[J].臨床護(hù)理雜志，2022，21（4）：27-30.

[4] 林秋果.糖尿病護(hù)理小組用于糖尿病患者的臨床效果研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2022，26（17）：88-90.

[5] 李艷，韓露.專(zhuān)業(yè)小組干預(yù)在2型糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)患者用藥不良反應(yīng)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2022，29（12）：1717-1718.

[6] 林曉燕，張蔓菁，羅芳.自我管理小組對(duì)老年糖尿病合并高血壓患者病情控制作用的影響[J].心血管病防治知識(shí)，2022，12（2）：31-33.

[7] 張潔，蘇丹婷，陸鳳，等.社區(qū)自我管理小組對(duì)糖尿病患者自我效能的遠(yuǎn)期影響研究[J].中國(guó)健康教育，2022，38（2）：140-144.

[8] 林愷，姚彌，謝潔瑩，等.應(yīng)用名義小組技術(shù)構(gòu)建基于初級(jí)保健服務(wù)需求的2型糖尿病患者健康教育框架[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2021，24（34）：4392-4397.