血液凈化綜合護理對腎病綜合征難治性水腫患者水腫情況的影響

王濤 霍茹

【摘要】目的：研究腎病綜合癥難治性水腫患者通過血液凈化綜合護理后，對患者水腫情況產生的影響。方法：2020年3月—2022年1月，選取本院腎病綜合癥難治性水腫患者92例，將92例樣本數據通過隨機采樣法分配為對照組與研究組，平均對其進行分類。接受常規護理的一組為對照組，46例，接受血液凈化綜合護理的一組為研究組，46例。兩組采取不同護理方案后，分別對比兩組患者的水腫狀態、生活質量評分、家屬護理總滿意度及低血壓發生率。結果：護理后，研究組水腫情況優于對照組，低血壓總發生率低于對照組（P<0.05）；研究組患者的臨床護理總滿意度及生活質量評分與對照組相比更高（P<0.05）。結論：腎病綜合征難治性水腫患者在接受了血液凈化綜合護理后，能夠實現臨床水腫狀態的改善，保證了患者的臨床生活質量，患者無需再擔心治療過程中出現低血壓的問題，患者的臨床護理總滿意度得到顯著性提升。

【關鍵詞】血液凈化綜合護理；腎病綜合征；難治性水腫；改善；滿意度

Effect of blood purification comprehensive nursing on edema in patients with refractory edema of nephrotic syndrome

WANG Tao， HUO Ru

Caoxian Peoples Hospital， Heze， Shandong 274400， China

【Abstract】Objective：To study the effect of comprehensive blood purification nursing on the edema of patients with refractory edema of nephrotic syndrome.Methods：From March 2020 to January 2022，92 patients with refractory edema of nephrotic syndrome in our hospital were selected.The 92 sample data were divided into the control group and the study group by random sampling method，and they were classified averagely.The group receiving routine nursing care was the control group with 46 cases，and the group receiving comprehensive blood purification nursing care was the study group with 46 cases.After the two groups took different nursing programs，the edema status，quality of life score，total satisfaction with family nursing，and incidence of hypotension were compared between the two groups.Results：After nursing，the edema situation in the study group was better than that in the control group，and the overall incidence of hypotension was lower than that in the control group（P<0.05）；The overall clinical nursing satisfaction and quality of life scores of patients in the study group were higher than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：The patients with refractory edema of nephrotic syndrome can improve their clinical edema status and ensure their clinical quality of life after receiving comprehensive blood purification nursing.The patients no longer need to worry about hypotension during treatment，and their overall satisfaction with clinical nursing has been significantly improved.

【Key Words】Comprehensive nursing for blood purification； Nephrotic syndrome； Refractory edema； Improvement； Satisfaction

隨著腎病綜合征發病率的不斷上升，該疾病的發作原因也趨于復雜，臨床中有關疾病發作的原因尚未調查清楚。腎病綜合征屬于慢性病癥，具有較高的發病率，病程時間較長，患有該病癥后，患者的腎小球基膜通透性增強，同時伴隨蛋白尿與水腫問題，不利于保障患者的健康生活。血液凈化屬于腎病綜合征的主要治療方案，臨床效用較強。護理干預措施的應用，由于護理方式的差異性以及患者自身需求的不同，對于臨床療效也有所差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月—2022年1月期間收治的92例樣本數據進行臨床研究，其中對照組，男30例，女16例，年齡43～78歲，平均年齡（60.52±1.36）歲；研究組，男32例，女14例，年齡45～80歲，平均年齡（62.58±1.34）歲。兩組臨床資料比較分析，樣本差異較小，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規護理。為患者提供管路預沖，然后協助患者上機，調整超濾，介紹患者所處環境以及透析的原理，同時增強患者對于注意事項的掌握，積極針對臨床處理過程中存在的并發癥問題展開合理的分析。

1.2.2 研究組 血液凈化綜合護理。在常規護理的基礎上，為患者提供綜合護理的干預。為患者提供合理的血液透析干預，護理人員需要結合患者的水腫狀態，針對性選擇單純超濾、曲線超濾或者是HDF模式幫助患者脫水，幫助患者控制水腫的風險。同時，患者需要接受低血壓預防的護理干預。患者在血液透析后可能會出現，主要是患者體內液體潴留較多，且超濾量較多，短時間內，患者體外的循環血液超過200mL，此時患者出現低血壓的表現。透析時，超濾量過多、超濾速度過快都是誘發患者低血壓的關鍵性因素。血液透析的實際過程中，可以對低溫聯合可調鈉的方式進行應用，這樣可以避免低血壓問題的出現。飲食和藥物口服的護理實際中，護理人員需要結合患者實際需求，為患者提供合理的飲食習慣。為保證患者獲取充足營養，需要食用低鹽、低脂、低蛋白與低嘌呤的飲食，日常飲食狀態下，需要避免油膩及生冷、辛辣具有刺激性的食物攝入，以免增加腎臟負荷。此外，還需要從患者的不同表現出現，謹遵醫囑為患者提供用藥干預。健康教育和心理護理干預，需要積極對患者進行健康知識的宣傳教育，增加患者家屬對相關知識的掌握，充分結合臨床治療需求，改善患者家屬存在的心理問題，保證患者及其家屬的良好狀態。

1.3 評價和觀察指標

針對患者護理前后的水腫狀態進行比較，對患者的生活質量評分和家屬滿意度進行比較，并且對比兩組患者的低血壓狀態。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者生活質量評分

臨床患者各項生活質量評分更高的一組為研究組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組總滿意度對比

護理總滿意度更高的一組為研究組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組水腫狀態對比

護理前，對照組輕度水腫12例、中度水腫4例、重度水腫8例，水腫總例數24例，水腫占比52.17%，研究組輕度水腫15例、中度水腫7例、重度水腫5例，水腫總例數27例，水腫占比58.70%。兩組護理前水腫情況比較差異不大（x2=0.396、P=0.529>0.05）。

護理后，對照組輕度水腫5例、中度水腫3例、重度水腫1例，水腫總例數9例，水腫占比19.57%，研究組輕度水腫2例、中度水腫0例、重度水腫0例，水腫總例數2例，水腫占比4.35%。護理后，研究組水腫情況優于對照組（x2=5.059、P=0.024<0.05）。

2.4 兩組患者低血壓狀態比較

血液凈化過程中，對照組低血壓總發生率為10.87%，研究組低血壓總發生率0.00%，研究組低血壓總發生率低于對照組（x2=5.287、P=0.021<0.05）。

3 討論

腎病綜合征是慢性疾病的一種，在老年人群中具有一定的多發性，需要及時地進行治療干預，以免病情的不斷發展，對患者身體健康造成影響，限制患者生活質量恢復[1]。腎病并非屬于獨立性病癥，而是臨床綜合病癥，病情發作相對復雜。而水腫屬于腎病綜合征患者多見的臨床表現特征，水腫產生的原因是蛋白尿的大量積累，使得患者出現低蛋白血癥問題，血漿膠體滲透壓下降，導致血液中存在水分，對患者機體健康帶來嚴重不良影響。血液凈化綜合護理應用于腎病綜合征治療之中，獲取了較好的臨床效果。綜合護理屬于多種護理模式綜合應用下的護理行為，屬于較為全面性且安全性的護理方案。腎病綜合征患者存在較為嚴重的水腫問題，在激素藥物的聯合作用下，患者的外形發生了改變，患者家屬缺乏對于疾病知識的全面了解，對患者的心理健康產生了嚴重影響[2]。因此，積極為患者家屬展開疾病知識的宣傳教育，在患者良好心理狀態改善中有重要的促進價值。綜合護理從患者及患者家屬的角度出發，加強心理護理與健康知識的宣傳教育，要求護理人員加強與患者的良好溝通和交流，利用簡明扼要的方式，為患者提供心理護理方面的干預，對于患者治療依從性提升有重要的促進意義[3]。此外，根據患者水腫問題的差異，透析過程中積極展開體重的評估，若患者出現了脫水的臨床表現，需要提供合理護理，以免誘發低血壓問題的出現[4]。透析前后，為患者提供飲食以及藥物的干預，在患者獲取身體所需的充足營養時，避免患者的腎臟功能負荷加重，保證患者的生活質量[5-6]。綜合護理通過全面化、合理的護理干預方案的應用，實現了患者水腫問題的良好改善，保證了患者的良好住院條件，對于患者日常飲食習慣改善也發揮了推動的作用[7]。

本研究將兩組患者的護理滿意度、生活質量評分、低血壓發生率以及水腫狀態進行了比較與分析。結合本資料分析可知，采取護理干預后，研究組患者的護理總滿意度較對照組更高（P<0.05）；研究組患者在社會質量、飲食質量及用藥質量的評分明顯較對照組更高（P<0.05）；兩組臨床護理前后，患者均存在水腫的問題，然而護理前，兩組患者的水腫數值較為接近，并未發現明顯差異的存在（P>0.05）；護理后，兩組患者水腫數值相比，水腫問題改善明顯的一組為研究組（P<0.05）；護理干預下，患者的低血壓狀態也得到了較為明顯的改善，研究組患者未見低血壓現象的發生（P<0.05）。

綜上所述，血液凈化綜合護理的干預方案，在幫助患者提升生活質量、改善低血壓狀態的同時，還實現了患者臨床護理滿意度的提高，降低了水腫風險。

參考文獻

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