偏正頭風(fēng)散治療偏頭痛的臨床效果探討

【摘要】目的 探討偏正頭風(fēng)散治療偏頭痛的臨床效果，為臨床提供參考。方法 按隨機(jī)數(shù)字表法將2020年1月至2022年1月澄邁縣中醫(yī)院收治的120例偏頭痛患者分為對(duì)照組（采用鹽酸氟桂利嗪治療）和觀察組（在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予偏正頭風(fēng)散治療），各60例。比較兩組患者治療效果、中醫(yī)證候評(píng)分、頭痛發(fā)作頻率、頭痛持續(xù)時(shí)間、疼痛視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者的整體療效優(yōu)于對(duì)照組，且總有效率高于對(duì)照組（Plt;0.05）；兩組患者治療后頭痛、頭脹及心煩各項(xiàng)中醫(yī)證候評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（Plt;0.05）；兩組患者治療后的頭痛發(fā)作頻率少于治療前，頭痛持續(xù)時(shí)間短于治療前，VAS評(píng)分低于治療前，且觀察組患者頭痛發(fā)作頻率少于對(duì)照組，頭痛持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組，VAS評(píng)分低于對(duì)照組（Plt;0.05）；治療后，兩組患者的疼痛狀態(tài)、精神狀況及健康狀況評(píng)分高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論 偏正頭風(fēng)散應(yīng)用于偏頭痛患者的治療中，可降低患者中醫(yī)證候評(píng)分和VAS評(píng)分，并可提高患者治療總有效率與生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】偏正頭風(fēng)散；偏頭痛；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-2665.2023.11.0077.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2023.11.026

偏頭痛是一種原發(fā)性血管性頭痛，其發(fā)病原因尚未完全清楚，可能與代謝因素、精神因素、睡眠質(zhì)量、氣候變化及家族史等有關(guān)。偏頭痛多見于女性，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性單側(cè)或雙側(cè)頭痛，每次發(fā)作時(shí)間常持續(xù)數(shù)小時(shí)，嚴(yán)重者可達(dá)72 h，并伴有畏光、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重危害患者生活質(zhì)量[1]。目前臨床上治療偏頭痛尚無根治方法，常規(guī)的西藥治療只能暫時(shí)控制患者頭痛程度與發(fā)作頻率，但患者用藥間隙易出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，且存在一定不良反應(yīng)，加之頭痛患者伴隨嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，增加了治療難度[2]。偏頭痛屬于中醫(yī)“頭風(fēng)”范疇，其病多為濕熱邪毒所致，加之內(nèi)傷情志或飲食不節(jié)導(dǎo)致脾、腎等臟腑功能失調(diào)，引起風(fēng)襲腦絡(luò)、痰濁阻滯[3]。偏正頭風(fēng)散是臨床用于活血通絡(luò)、祛風(fēng)止痛的名方[4]。基于此，本研究探討偏正頭風(fēng)散治療偏頭痛的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按隨機(jī)數(shù)字表法將澄邁縣中醫(yī)院2020年1月至2022年1月收治的120例偏頭痛患者分為觀察組和對(duì)照組，各60例。觀察組患者中男性18例，女性42例；年齡35～45歲，平均年齡（41.63±3.33）歲；病程2～7年，平均病程（4.22±0.57）年。對(duì)照組患者中男性15例，女性45例；年齡35～45歲，平均年齡（41.21±3.37）歲；病程2～6年，平均病程（4.21±0.52）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），有可比性。本研究經(jīng)澄邁縣中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)符合《偏頭痛診斷與防治專家共識(shí)》[5]中偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②中醫(yī)符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[6]中肝郁脾虛型的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主癥為頭痛、頭脹、心煩，次癥為易怒、口干面紅，舌紅、苔黃，脈弦數(shù)；③對(duì)本研究中使用藥物耐受者；④每月偏頭痛發(fā)作2次以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；②合并嚴(yán)重肝、腎、肺等疾病者；③其他疾病引起頭痛者；④藥物依賴者。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予鹽酸氟桂利嗪（廣東彼迪藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021377，規(guī)格：5 mg/粒）口服，10 mg/次，1次/d。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予偏正頭風(fēng)散治療。組方：草烏、制川、白芷、川芎、天麻、紅參、五靈脂、制首烏、炙甘草、生石膏及炒白蒺藜各12 g，辛夷、乳香、細(xì)辛、沒藥、蒼術(shù)、地龍、全蝎、羌活、防風(fēng)、蜈蚣、僵蠶、明雄黃、荊芥穗、天南星、蒼耳子及制白附子各6 g。除明雄黃外其余藥物混合后研磨成粉狀，明雄黃另外研磨后兌入。偏正頭風(fēng)散于晚飯后、睡前以淡茶水調(diào)服，3 g/次，2次/d。兩組患者均治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者療效。顯效：偏頭痛消失，停藥后3個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)；有效：偏頭痛好轉(zhuǎn)明顯；無效：偏頭痛無明顯改善[7]。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者中醫(yī)證候評(píng)分。根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[7]進(jìn)行評(píng)估，以主癥頭痛、頭脹及心煩為主，評(píng)分為0～3分，0分為無，1分為輕度， 2分為中度，3分為重度，評(píng)分越高說明癥狀越重。③比較兩組患者治療前后頭痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及鎮(zhèn)痛效果。記錄患者頭痛持續(xù)時(shí)間及發(fā)作頻率。采用疼痛視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分評(píng)估鎮(zhèn)痛效果，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為0～10分，無痛則記為0分，疼痛無法忍受則記為10分，分?jǐn)?shù)越高表示鎮(zhèn)痛效果越差[8]。④比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分。采用生活質(zhì)量量表（QL-INDEX）對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，該量表包括疼痛狀態(tài)、精神狀況及健康狀態(tài)等方面，評(píng)分與生活質(zhì)量成正比[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)通過SPSS 22.0系統(tǒng)處理。以（x）表示計(jì)量資料，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)；以[例（%）]表示計(jì)數(shù)資料，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組患者療效優(yōu)于對(duì)照組，且總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組患者中醫(yī)證候評(píng)分比較 治療前，兩組患者中醫(yī)證候評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療后，兩組患者頭痛、頭脹及心煩各項(xiàng)評(píng)分低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患者頭痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及鎮(zhèn)痛效果比較 治療前，兩組患者頭痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及VAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療后，兩組患者的頭痛發(fā)作頻率少于治療前，頭痛持續(xù)時(shí)間短于治療前，VAS評(píng)分低于治療前，且觀察組頭痛發(fā)作頻率少于對(duì)照組，頭痛持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組，VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療前，兩組患者疼痛狀態(tài)、精神狀況及健康狀況評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療后，兩組患者的疼痛狀態(tài)、精神狀況及健康狀況評(píng)分高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表4。

3 討論

偏頭痛屬于神經(jīng)內(nèi)科疾病，是由于顱內(nèi)血管收縮、供血不佳導(dǎo)致的偏側(cè)或雙側(cè)頭痛，一般內(nèi)分泌變化、過勞、睡眠不足、緊張、情緒不穩(wěn)等容易誘發(fā)[10]。偏頭痛主要是以減輕或終止頭痛發(fā)作、緩解伴發(fā)癥狀為主要治療目的。常用藥物為布洛芬等，雖能一定程度上緩解頭痛癥狀，但部分患者服用后并未取得良好療效，其中鹽酸氟桂利嗪膠囊在臨床上應(yīng)用較為廣泛，能通過阻止過量的鈣離子入膜，抑制血小板聚集，從而改善腦循環(huán)[11]。但由于該藥不良反應(yīng)較多，不能連續(xù)使用。中醫(yī)認(rèn)為，偏頭痛是由經(jīng)絡(luò)不通導(dǎo)致氣血失虧，使患者容易出現(xiàn)心煩氣躁、眼睛充血、失眠等情況。而中醫(yī)在治療過程中，多以調(diào)節(jié)患者體內(nèi)氣血運(yùn)行為主，進(jìn)而緩解疼痛[12]。偏正頭風(fēng)散是中醫(yī)治療偏頭痛的常用藥方，能活血通絡(luò)、祛風(fēng)止痛。

本研究顯示，觀察組患者有效率比對(duì)照組高，兩組患者治療后頭痛、頭脹及心煩各項(xiàng)中醫(yī)證候評(píng)分比治療前低，且觀察組比對(duì)照組低，這一結(jié)果說明偏正頭風(fēng)散用于偏頭痛治療中，能降低患者中醫(yī)癥狀評(píng)分，提高患者治療效果。考慮原因，偏正頭風(fēng)散方中紅參、天麻可氣血雙補(bǔ)，溫養(yǎng)內(nèi)臟；制首烏、炒白蒺藜可明目平肝、清熱、補(bǔ)元?dú)猓蛞海淮ㄜ骸总瓶山獗砩⒑㈧铒L(fēng)止痛；荊芥穗、防風(fēng)有勝濕止痛、祛風(fēng)解痙的功能；羌活、辛夷有祛濕、止痛的作用；蒼耳子、蒼術(shù)可散風(fēng)除濕、通竅止痛；細(xì)辛可芳香透竅、疏風(fēng)燥濕；天南星、制白附子能解痙、解毒散結(jié)；生石膏甘能清熱瀉火、除煩止渴；明雄黃、蒼術(shù)能燥濕、健脾、祛風(fēng)；乳香、沒藥可散瘀定痛、消腫生肌；全蝎、蜈蚣可息風(fēng)止痙、攻毒散結(jié)、通絡(luò)止痛；僵蠶、地龍具有清熱定驚、通絡(luò)、平喘的功效[13]。諸藥合用共奏活血通絡(luò)、祛風(fēng)止痛的功效，對(duì)風(fēng)、寒等伏邪引起的頭痛均有很好的效果，因此能有效緩解臨床癥狀，提高療效[14]。

本研究還顯示，觀察組患者治療后頭痛發(fā)作頻率及VAS評(píng)分低于對(duì)照組、頭痛持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組低于對(duì)照組，疼痛狀態(tài)、精神狀況及健康狀況評(píng)分高于對(duì)照組。這說明偏正頭風(fēng)散用于偏頭痛治療中，可以減少頭痛發(fā)作頻率、縮短頭痛持續(xù)時(shí)間、降低VAS評(píng)分，提高患者生活質(zhì)量。分析原因，偏頭痛可反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，而偏正頭風(fēng)散方中的天麻能抗驚厥、鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜，有效提高治療效果[15]；制何首烏有降血脂、消痛等功效，還能治療患者因高血脂引起的頭痛癥狀；川芎中的生物堿能改善機(jī)體血液循環(huán)、脊髓反射中樞及呼吸中樞興奮性，還能發(fā)揮鎮(zhèn)靜、解痙的作用，再配合使用乳香等藥物，可調(diào)節(jié)患者的神經(jīng)功能，促進(jìn)血液循環(huán)，控制偏頭痛的發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量[16]。

綜上所述，偏正頭風(fēng)散用于偏頭痛治療中可以降低患者中醫(yī)癥狀評(píng)分及VAS評(píng)分，提高患者治療總有效率，減少頭痛發(fā)作頻率、縮短頭痛持續(xù)時(shí)間、提高生活質(zhì)量。

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