安徽省2020 年農村居民中醫藥健康文化素養水平調查

陶 琪，許 德，謝建嶸，朱 冰，夏元睿

隨著社會經濟的高速發展，慢性病負擔不斷加重，因此，普及中醫養生保健知識和保健技術對提高公民中醫藥健康素養水平、有效應對慢性病具有重要意義[1]。2014 年，國家中醫藥管理局與原國家衛生和計劃生育委員會首次發布《中國公民中醫養生保健素養》，將中醫養生保健素養（又稱中醫藥健康文化素養）確定為健康教育的重要工作內容之一[2-3]。2016 年，北京中醫藥大學提出中醫藥健康文化素養的概念，將其定義為個人獲取和理解中醫藥健康知識信息和服務，并運用這些信息和服務做出正確決策，以維護和促進自身健康的能力以及對中醫藥文化常識的了解程度[4]。同年，國務院印發《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016—2030 年）》，明確提出要實施中醫藥健康文化素養提升工程[5]。為了解安徽省農村居民中醫藥健康文化素養水平，本研究對2020年安徽省中醫藥健康文化素養監測數據進行分析，以期為制定更有針對性的干預措施提供依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象

以安徽省樅陽縣、肥西縣、和縣、蒙城縣、潁上縣和鳳陽縣15～69 周歲的常住人口作為調查對象。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

采取分層多階段隨機抽樣的方法，在每個縣隨機抽取3 個鄉鎮，每個鄉鎮隨機抽取2 個村，每個村抽取55 個家庭戶，每個家庭戶使用KISH 表法抽取一名調查對象，每個村共完成40 份調查問卷。

1.2.2 調查方法

由經過培訓的調查員進行現場面對面調查。調查使用《中國公民中醫藥健康文化素養調查問卷》[6]。該調查問卷主要由中醫藥健康文化知識普及情況和中醫藥健康文化素養情況組成。中醫藥健康文化知識普及工作情況調查包括4 個指標：普及率、閱讀率、信任率和行動率。中醫藥健康文化素養內容包括5 個維度：基本理念、健康生活方式、公眾適宜方法、文化常識和信息理解能力。

1.2.3 判定標準

中醫藥健康文化素養水平指具備基本中醫藥健康文化素養的人數在總人群中所占的比例。調查問卷共有37 個題目，滿分100 分。是否具有基本中醫藥文化素養的判定標準為：問卷得分達到總分80%及以上，即問卷得分≥80 分，則判定為具備基本中醫藥文化素養。

1.3 質量控制

嚴格按照既定的抽樣方法逐級抽樣。調查員參加統一培訓，合格后方可參與調查。每次調查結束時，調查員查驗核對后上傳問卷；質控員每天對上傳的問卷進行復查核驗。問卷回收后，再通過抽查調取后臺錄音進行質控、數據清理和邏輯校驗，剔除不合格問卷。

1.4 統計學處理

使用Epi Data3.1 軟件進行數據入。采用SPSS 22.0 統計軟件進行分析。計數資料使用χ2檢驗，影響因素采用logistic 回歸分析。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基本情況

本次研究共調查1 480 名農村居民，剔除不合格問卷后，回收有效問卷1 443 份，有效率為97.5%。其中，男性有611 人（42.3%）、女性有832人（57.7%）；平均年齡為（51.3±13.7）歲；文化程度以初中以下為主（58.6%）；職業以農民為主（71.9%）；慢性病患病情況以未患病為主（60.2%）。見表1。

表1 調查對象的社會人口學特征

2.2 中醫藥健康文化知識的普及情況

調查對象的中醫藥健康文化知識普及率為80.5%、閱讀率為77.4%、信任率為77.3%、行動率為41.6%。不同性別、年齡、學歷、職業、是否患慢性病居民的普及率、閱讀率、信任率和行動率差異均有統計學意義。見表2。

表2 安徽省2020年農村居民中醫藥健康文化知識的普及情況

2.3 中醫藥健康文化素養的總體情況

調查對象中，具有中醫藥文化健康素養的有114 人，占7.9%。不同年齡、職業、是否患慢性病居民的素養水平差異有統計學意義。見表3。

表3 安徽省2020年不同人口學特征農村居民中醫藥文化素養的具備情況

2.4 中醫藥健康文化素養五個維度的情況

調查對象關于中醫藥的基本理念、公眾適宜方法、健康生活方式、文化常識和信息理解能力的素養具備率分別為29.4%、2.8%、25.9%、21.3%和52.7%。其中，不同文化程度、職業居民的基本理念具備率差異有統計學意義；不同年齡、文化程度、職業、是否患慢性病居民的公眾適宜方法具備率有統計學意義；不同年齡、文化程度、職業居民的健康生活方式具備率差異具有統計學意義；不同年齡、文化程度、職業、是否患慢性病居民的文化常識和信息理解能力具備率差異有統計學意義。見表3。

2.5 中醫藥健康文化素養的影響因素分析

以是否具備中醫藥健康文化素養為因變量（不具備=0，具備=1），以性別、年齡、文化程度、職業、是否患慢性病作為自變量進行多因素logistic 回歸分析。結果顯示，以65～69 歲的居民為參照組，35～44 歲、45～54 歲年齡組居民具備更高的中醫藥健康文化素養水平；以不識字或識字很少的居民為參照組，小學、初中、高中和大專及以上文化程度的居民具備更高的中醫藥健康文化素養水平。見表4。

表4 安徽省2020年農村居民中醫藥健康文化素養影響因素分析

3 討論

本研究中，調查對象的中醫藥健康文化知識普及率、閱讀率、信任率、行動率均低于當年全國水平[7]，但與全國其他一些農村地區水平相當[8]。這可能與農村地區在科普知識宣傳、信息獲取渠道、醫療資源配置等各方面都較城市地區落后相關。此外，本研究和其他多項研究[9-10]均表明行動率低于普及率、閱讀率、信任率。行動率是指將學習到的中醫藥健康文化知識運用到日常生活中的人員比例。這說明安徽省農村居民能夠將知識轉化為行動的能力還有所欠缺，因此健康教育相關工作應更加重視從“廣泛覆蓋”到“有效行動”的轉化。

本研究發現普及率、閱讀率、信任率和行動率在性別分布中具有差異，這說明男性可能更加注重了解中醫藥文化素養知識。不同年齡居民的普及情況存在差異，可能與低年齡段居民對互聯網信息的獲取和使用更廣泛有關，也可能是因為年輕人接觸各種場所的機會比較多，包括學校、醫院、工作場所等，而這些場所中的中醫藥科普宣傳氛圍普遍比較濃厚[3]。在職業與學歷方面的差異與其他研究結果相似[1]。普及情況在不同慢性病患病情況居民中的差異在一定程度上說明對中醫藥文化知識信任度高，平時比較關注自身健康的農村居民采取健康生活方式的可能性較大，從而使得患慢性病的概率較低。

安徽省2020 年農村居民的中醫藥文化素養水平為7.9%，低于當年的全國平均水平（20.7%）[7]，這可能與本次研究對象為農村居民有關。城鄉中醫藥文化素養水平在多個研究中均顯示出差異[11-15]，但本次研究顯示安徽農村居民中醫藥文化素養水平略高于其他農村地區的研究[12]。這可能是由于安徽省部分農村地區具有較濃厚的中醫藥文化氛圍。其中，年齡、職業、是否患慢性病居民的中醫藥文化健康素養水平有顯著性差異。這與本次研究中的中醫藥文化知識普及情況相吻合，說明素養水平較低的幾類人群在中醫藥文化知識的獲取方面主動性較差、普及教育的程度偏低、知識轉化為實際行動的能力較弱。

中醫藥健康素養五個維度的調查結果顯示，居民對中醫藥信息理解能力的水平較高、公共適宜方法的水平較低，這與其他研究結果類似[12]。近年來，安徽省圍繞中醫藥文化知識普及組織了一系列宣傳活動，包括制作中醫藥文化知識宣傳欄、邀請省市縣各級專家開展中醫藥文化知識宣講等。但由于部分中醫藥知識專業性較強使得大眾的接受度較低，加上農村居民的文化程度較城市普遍偏低、獲取知識的途徑相對缺乏，使得他們理解知識并將其轉化為自身健康行為的能力也較弱。因此，省市縣各級要持續有針對性地加強農村地區中醫藥知識普及工作，不斷提升安徽省農村居民的中醫藥健康文化素養。

本研究顯示影響中醫藥文化素養的因素主要是文化程度，多項研究也提出了類似的結論[3，10，14-15]。文化程度較低的群體在中醫藥文化知識信息的獲取、理解和運用中均存在短板。在知識普及方面要有針對性地使用通俗易懂的宣傳材料和宣傳方式，并且通過基層醫療衛生系統的工作網絡幫助該部分群體合理運用中醫藥知識，使其形成有益于身心的健康生活方式，從而達到促進健康的目的。