虹口區2018—2022 年居民健康素養水平及影響因素分析

李小婷，亓小燕，潘 雋，袁小燕，儲沁怡

健康素養是個人獲取和理解基本健康信息和服務，并運用這些信息和服務做出正確決策，以維護和促進自身健康的能力[1]。提升居民健康素養是促進人民群眾健康生活方式形成、改善人民群眾健康狀況的重要策略[2]?！督】瞪虾Ｐ袆樱?019—2030年）》明確提出“到2022 年和2030 年，居民健康素養水平分別達到32%和40%”的目標[3]。本研究根據2018—2022 年上海市虹口區居民健康素養水平監測調查數據，分析居民健康素養水平的變化趨勢及影響因素，為下一步開展健康素養促進工作提供依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象

本研究對象為上海市虹口區15～69 歲的常住居民，包括在當地居住或寄宿6 個月以上的親戚朋友、家庭保姆以及其他外來人口。2018—2022 年共調查9 083 人次。

1.2 調查方法

1.2.1 抽樣方法

本研究采用多階段分層整群抽樣的方法。抽樣過程分為4 個階段。第一階段：虹口區8 個社區均納入抽樣范圍。第二階段：在每個社區采用人口規模成比例的隨機抽樣法抽取居委。第三階段：采用簡單隨機法，在各居委抽取家庭戶。第四階段：按KISH 表在每個家庭戶抽取1 名調查對象。2018—2022 年中每年的實際調查有效問卷分別為2 400 份、2 160 份、1 802 份、1 440 份和1 281 份。

1.2.2 調查方法

使用中國健康教育中心編制的《全國居民健康素養監測調查問卷》進行入戶調查，其中2018 年使用紙質問卷、2019—2022 年使用平板客戶端電子問卷作答。問卷由調查對象自行填寫完成，如果不能獨立完成問卷，則由調查員進行面對面詢問作答。問卷Cronbach’sα為0.931,分半效度系數為0.808[4]。

1.2.3 評價和標準

健康素養水平指具備健康素養的人在總人群中所占的比例。判定具備健康素養的標準：問卷得分達到總分80%及以上，被判定具備健康素養。

5 年累計增長量（%）=2022 年健康素養具備率-2018 年健康素養具備率；

1.3 統計學處理

在居民健康素養監測管理平臺整理數據，并使用SPSS 23.0 軟件對數據進行統計分析。組間比較采用χ2檢驗；趨勢分析采用趨勢χ2檢驗。采用多因素logistic 回歸分析進行健康素養的影響因素分析。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基本情況

2018—2022 年總計有效調查9 083 人，各年分別調查2 400 人、2 160 人、1 802 人、1 440 人 和1 281 人。其中，男性有3 977 人（43.79%），女性有5 106 人（56.21%）；年齡以55～69 歲為主（54.59%）；文化程度以高中/職高/中專為主（33.82%）；職業以其他企業人員為主（46.21%）；家庭年收入以10～＜20 萬元為主（47.77%）。見表1。

表1 2018—2022年虹口區居民健康素養監測樣本的基本人口學特征[n(%)]

2.2 虹口區居民2018—2022 年健康素養具備情況

虹口區居民2018—2022 年總體健康素養具備率分別為26.46%、30.74%、35.85%、37.85%和40.28%。5 年累計增長量為13.82%；各年環比增長速度依次為16.18%、16.62%、5.58%和6.42%；平均增長速度為11.08%。居民健康素養具備率呈現上升趨勢（χ2MH=100.616,P＜0.05)。

居民基本知識理念、健康生活方式與行為兩個方面的素養具備率5 年累計增長量分別為29.26%和9.41%，呈上升趨勢（P＜0.05）；基本健康技能波動較大，2022 年與2018 年相比較，此方面素養具備率呈負增長。在六類健康問題中，慢性病防治、基本醫療、科學健康觀和安全與急救素養水平呈上升趨勢（P＜0.05）；傳染病防治素養和健康信息素養的具備率呈下降趨勢（P＜0.05）。見表2。

表2 虹口區2018—2022年居民健康素養具備情況

2.3 不同人口學特征居民的健康素養水平變化情況

數據分析顯示：不同性別比較，健康素養水平差異無統計學意義（P＞0.05）；青年組（15～34 歲）、中年組（35～54 歲）、老年組（55～69 歲）各年齡人群的健康素養水平差異有統計學意義（P＜0.05）；不同文化程度人群比較，初中及以下、高中/職高/中專、大專/本科及以上居民的健康素養水平差異有統計學意義（P均＜0.05）；公務員/教師/醫務人員、其他事業單位人員、學生/農民及其他、工人和其他企業人員的健康素養水平差異有統計學意義（P＜0.05）；不同家庭年收入比較，健康素養水平差異有統計學意義（P均＜0.05）。見表3。

表3 不同人口學特征居民的健康素養具備情況[n(%)]

趨勢分析結果顯示，除初中及以下文化組、農民及其他人群、家庭年收入＜5 萬元的這三類人群外，其他組別的總體健康素養具備率呈增長趨勢（P＜0.05）。見表3。

2.4 居民健康素養水平的多因素logistic 回歸分析

以是否具備總體健康素養為因變量（0=否，1=是），將單因素分析中有統計學意義的選項作為自變量，進行logistic 回歸分析。結果顯示，文化和職業是健康素養的影響因素。見表4。

表4 2022年虹口區居民總體健康素養影響因素的logistic回歸分析

3 討論

虹口區居民2018—2022 年健康素養具備率呈現穩步增長的態勢，與同期上海市居民健康素養水平基本持平[5-6]。近年來，虹口區圍繞“健康上海”“健康虹口”建設，實施“將健康融入所有政策”策略，持續推進健康城區建設，為居民營造可及的健康生活環境。通過健康科普講師授課、健康素養知識進社區、居民健康知識大賽等形式深入開展健康促進與教育工作。本研究結果反映了虹口區健康促進與健康教育工作的階段性成效。

本研究發現，居民基本健康技能和傳染病防治方面的素養具備率較2018 年相比出現下降現象，與國內其他城市的監測結果相似[7-8]。這提示在不斷推進健康教育及健康素養促進的同時，要注重提升居民的健康知識儲備，用知識理論來指導健康技能提升，從而助力健康生活方式的形成。在傳染病防治方面，雖然近幾年增長速度不明顯，但整體具備率保持在30%以上，與上海市其他城區相近[9-10]。虹口區2018 年傳染病素養具備率最高為51.25%，2019 年較低，2020 年之后又明顯提升。原因可能是在2019 年對傳染病防治知識宣傳力度有所降低，而后經歷新冠疫情暴發，整個社會加大對傳染病知識的科普宣教，從而提升了相關素養水平，這與其他城市的研究結果相似[12-13]。

國內多項研究顯示影響健康素養水平的因素不全相同，有職業、年齡、家庭收入和文化程度等[14-15]。本次研究通過多因素logistic 回歸分析發現，文化程度和職業是虹口區居民健康素養的影響因素。以往研究證明文化程度成為限制居民健康素養提升的短板[16]。這可能是因為健康素養是一種知識關聯性能力，文化水平越高，人群閱讀、理解和學習能力更強，健康素養具備率也就越高。提示通過教育途徑來提高居民健康素養水平可能是一種高效的措施。職業對健康素養水平的影響可能與不同職業人群的工作環境不同，對健康的認識、獲取健康知識的途徑以及相應的衛生服務也不同有關[8]。另外，職業在一定程度上與文化程度相關。文化水平較高的人群其就業環境及層次較高，獲取健康信息的途徑越多。因此，加強健康促進場所建設、改善職業人群工作環境，也有利于健康素養的提升。

綜上所述，虹口區居民2018—2020 年健康素養水平呈逐年上升趨勢；文化程度和職業是健康素養的影響因素。在今后工作中，應依托虹口區創建文明城區、健康促進區的大背景，創新健康教育與健康促進方式、方法，有效運用新媒體，針對不同人群的需求探索更為行之有效的、有針對性的健康宣傳及干預措施,以引導居民建立科學的健康觀、養成健康的生活行為方式，從而切實提高虹口區居民的健康素養水平。