紹興市居民電子煙使用狀況及影響因素分析

見明智，陳 潔，蔣婷婷

煙草煙霧中含有數(shù)百種有毒有害物質(zhì)，包括至少70 種致癌物。世界衛(wèi)生組織（WHO）報(bào)告顯示：全球前8 位死因中有6 種與吸煙有關(guān)；每年超過(guò)700 萬(wàn)人因吸煙死亡[1]。煙草依賴的實(shí)質(zhì)是尼古丁依賴。電子煙是一種提供氣化尼古丁的裝置，可模仿吸煙的視覺(jué)、感覺(jué)和行為。含有尼古丁的電子煙即電子尼古丁傳送系統(tǒng)是一種電池動(dòng)力裝置，可通過(guò)傳送氣溶膠（汽化丙二醇/尼古丁混合物）使人吸入劑量不等的尼古丁[2]。越來(lái)越多的研究證實(shí)，使用電子煙同樣危害健康[3]。我國(guó)2018 年的調(diào)查顯示，現(xiàn)在吸煙人數(shù)逾3.08 億，二手煙暴露率為68.1%，電子煙現(xiàn)在使用率為0.9%[4]。近年來(lái)，電子煙在我國(guó)也越來(lái)越流行，但是國(guó)內(nèi)針對(duì)電子煙流行狀況的研究還相對(duì)較少。本研究于2021 年7—11月針對(duì)紹興市15～69 歲居民開展健康素養(yǎng)和電子煙使用情況及其影響因素調(diào)查，為制定針對(duì)電子煙的控?zé)煾深A(yù)提供數(shù)據(jù)支持。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本次調(diào)查的目標(biāo)人群為紹興市轄區(qū)內(nèi)6 個(gè)區(qū)、縣（市）非集體居住的15～69 周歲具有中國(guó)國(guó)籍的常住居民，不包括集體居住于軍事基地、醫(yī)院、監(jiān)獄、養(yǎng)老院、宿舍等地點(diǎn)的居民。常住人口是指過(guò)去12 個(gè)月內(nèi)在當(dāng)?shù)鼐幼r(shí)間累計(jì)超過(guò)6 個(gè)月的居民，不考慮是否具有當(dāng)?shù)貞艏?/p>

1.2 研究方法

1.2.1 抽樣方法

采用分層多階段隨機(jī)抽樣的方法，在每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)抽取4 個(gè)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)），每個(gè)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）抽取2個(gè)居委會(huì)（村），每個(gè)居委會(huì)（村）采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣的方法抽取80 個(gè)家庭戶，每戶采用KISH 表法抽取1 名15～69 歲常住人口作為調(diào)查對(duì)象。

1.2.2 調(diào)查方法

采用入戶的方式使用平板電腦進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷由調(diào)查對(duì)象自填完成。如調(diào)查對(duì)象不能獨(dú)立完成填寫，則采用面對(duì)面的詢問(wèn)方式調(diào)查。

1.2.3 調(diào)查內(nèi)容

采用國(guó)家制定的居民健康素養(yǎng)調(diào)查問(wèn)卷和省級(jí)制定的煙草使用調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查項(xiàng)目包括基本人口學(xué)信息、基本健康知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、基本技能、電子煙使用情況、吸煙危害等內(nèi)容。

1.2.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

吸煙者指一生中吸煙連續(xù)6 個(gè)月或積累達(dá)6個(gè)月及以上，并且每天吸煙不少于1 支者；二手煙是指吸煙時(shí)，吸煙者呼出的以及卷煙末端散發(fā)出來(lái)的煙霧。居民健康素養(yǎng)問(wèn)卷中的判斷題、單選題每題均為1 分，多選題每題為2 分；判定具備基本健康素養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)柧淼梅帧?3 分被判定具備基本健康素養(yǎng)。依據(jù)《中國(guó)公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能（試行）》，將健康素養(yǎng)劃分為三個(gè)方面，即基本健康知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、基本技能。某方面健康素養(yǎng)水平，指具備某方面健康素養(yǎng)的人在總?cè)巳褐兴嫉谋壤Ｅ卸ň邆淠撤矫娼】邓仞B(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)：以考察某方面素養(yǎng)所有題目的分值之和為總分，實(shí)際得分達(dá)到該總分80%及以上者，被判定具備該方面的健康素養(yǎng)。吸電子煙是指通過(guò)使用煙具將煙液等霧化后采取抽吸、吸吮或者鼻吸等的方式吸入體內(nèi)的行為。

1.3 質(zhì)量控制

各監(jiān)測(cè)點(diǎn)成立現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作組，確定負(fù)責(zé)人、協(xié)調(diào)員、調(diào)查員、質(zhì)控員及數(shù)據(jù)管理員，明確工作職責(zé)。通過(guò)陪訪、復(fù)核、數(shù)據(jù)后臺(tái)預(yù)警提示、電話復(fù)核等方式加強(qiáng)調(diào)查過(guò)程中的質(zhì)控，保證數(shù)據(jù)質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 20.0 軟件。統(tǒng)計(jì)方法包括統(tǒng)計(jì)描述、χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、非條件logistic 回歸分析等。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的基本特征

本次調(diào)查共收集合格問(wèn)卷4 020 份，其中城市有 2 012 人，農(nóng)村有2 008 人。見表1。

表1 調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)特征

2.2 不同特征居民的電子煙使用情況

紹興市居民2021 年電子煙使用率為1.17%，95%CI為0.83%～1.50%。不同特征居民的電子煙使用情況見表2。

表2 紹興市不同特征居民的電子煙使用情況

2.3 居民電子煙使用的多因素非條件logistic 回歸分析

將性別、城鄉(xiāng)、婚姻狀況、現(xiàn)在吸煙、具備基本健康知識(shí)和理念、具備健康生活方式與行為等作為自變量納入logistic 回歸分析，結(jié)果顯示性別、婚姻狀況、現(xiàn)在吸煙是居民使用電子煙的影響因素。見表3。

表3 居民電子煙使用的多因素非條件logistic回歸分析結(jié)果

3 討論

電子煙自推出以來(lái)，其使用率呈上升趨勢(shì)[5-7]。本次研究發(fā)現(xiàn)居民健康素養(yǎng)具備情況與電子煙使用無(wú)關(guān)。紹興市居民電子煙的使用率為1.17%，與其他研究結(jié)果略有不同[4，8-10]。目前紹興市居民的電子煙使用情況不容樂(lè)觀，提示在加強(qiáng)成人卷煙控制時(shí)不能忽視成人電子煙的使用狀況，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)成人電子煙使用的監(jiān)測(cè)和控制，以降低煙草對(duì)人體健康的影響。WHO《2019 年全球煙草流行報(bào)告》指出，電子煙對(duì)人體具有危害性，也會(huì)對(duì)不使用電子煙的人造成不良影響[11]。為控制電子煙進(jìn)一步流行的趨勢(shì)，應(yīng)進(jìn)行更加深入的研究以明確電子煙使用的健康危害，政府也應(yīng)出臺(tái)相應(yīng)的法規(guī)[12]。

多因素logistic 回歸結(jié)果顯示，現(xiàn)在吸煙是居民電子煙使用的危險(xiǎn)因素，與周培靜[10]等的研究結(jié)果一致。提示吸食卷煙的居民也更加容易使用電子煙。因此，在吸卷煙人群中應(yīng)同步開展電子煙和卷煙危害的健康教育以降低居民電子煙的使用率，從而減少對(duì)健康的影響。研究結(jié)果顯示，男性是電子煙使用的危險(xiǎn)因素，與其他研究結(jié)果一致[9，13-14]。受中國(guó)傳統(tǒng)文化和習(xí)慣的影響，男性更有意愿和機(jī)會(huì)去使用電子煙，因此對(duì)男性針對(duì)性地進(jìn)行健康教育有利于降低其電子煙的使用。本次研究發(fā)現(xiàn)不同年齡組居民的電子煙使用率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與周培靜[10]、徐越[16]等的研究結(jié)果不同。今后可以通過(guò)擴(kuò)大樣本量來(lái)進(jìn)一步探討是否存在低年齡組居民電子煙使用率高于年長(zhǎng)者的現(xiàn)象。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)居民健康素養(yǎng)水平對(duì)于其是否使用電子煙無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能是因?yàn)榻】邓仞B(yǎng)知識(shí)內(nèi)容尚未納入電子煙對(duì)健康危害的相關(guān)知識(shí)有關(guān)，建議以后將電子煙防控相關(guān)知識(shí)納入健康素養(yǎng)干預(yù)中。

綜上所述，紹興市居民的電子煙使用率高于全國(guó)平均水平，電子煙流行狀況不容樂(lè)觀。應(yīng)通過(guò)健康教育提升居民健康素養(yǎng)水平，加強(qiáng)卷煙和電子煙相關(guān)危害知識(shí)和控?zé)熂寄艿鹊慕逃绕涫窃谖頍煹哪行跃用裰虚_展控?zé)熃】到逃瑥亩刂齐娮訜煹氖褂谩?/p>

本次研究為橫斷面調(diào)查，僅研究了居民自身的因素與其使用電子煙的關(guān)系，未考慮環(huán)境因素對(duì)電子煙使用的影響，以后可以通過(guò)縱向研究納入環(huán)境因素等開展相關(guān)研究。