江蘇省居民健康意識現狀及影響因素分析

許加明

在現代醫學模式轉變的背景下，健康不再是單純的治療而是更加關注預防、保健和康復[1]。健康意識即是與健康有關的意識，具體是指人們對健康的信念和觀念，是人們對健康價值的態度和能否獲得健康的信心[2]。相關研究認為，健康意識與健康行為存在互動關系；健康意識支配著健康行為，健康行為是健康意識的外在表現，二者之間呈顯著的正相關[3-4]。因此，良好的健康意識可以促成積極的健康行為，進而提高健康水平。本研究于2023年對江蘇省居民進行了健康意識的問卷調查，以了解居民的健康意識現狀及影響因素，從而為開展有針對性的健康教育以增加居民的健康行為、提高居民的健康水平提供依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象

采用分層多階段隨機抽樣的方法，先從江蘇省13 個地市各抽取一個縣/區，然后從每個縣/區隨機抽取一個鄉鎮和一個街道，再從每個鄉鎮和街道各隨機抽取一個社區，最后從每個社區根據性別、年齡、學歷、職業、婚姻狀況等分類標準分別抽取不少于30 名居民作為調查對象，并根據調查對象的應答情況進行有針對性地補調，以形成合理的樣本。本次調查共回收調查問卷823 份，其中有效問卷744 份，有效回收率為90.4%。

1.2 調查方法

1.2.1 調查工具

采用自編的江蘇省居民健康意識調查問卷進行調查。問卷內容包括基本情況和健康意識兩個部分。基本情況主要包括調查對象的性別、年齡、學歷、職業、婚姻狀況、收入水平、身體健康狀況以及所在地市和城鄉。健康意識包括五個維度40 道題目。其中，第一個維度為日常衛生保健意識，包含6 道題目；第二個維度為傳染病預防意識，包含16 道題目；第三個維度為慢性病預防意識，包含4 道題目；第四個維度為安全與急救意識，包含9 道題目；第五個維度為基本醫療意識，包含5 道題目。采用Likert 5 等級量表法計分，對完全不知曉、不太知曉、一般、基本知曉、完全知曉五個選項進行正向計分，依次計1～5 分；得分越高表示健康意識越強。該量表五個維度的Cronbach'sa值分別為0.869、0.930、0.737、0.908 和0.856，具有較好的信度。

1.2.2 調查過程與質量控制

將設計好的調查問卷導入“問卷星”形成電子問卷，然后由經過統一培訓的居住在調查對象所在地的大學生調查員開展網絡調查。調查之前先對調查員進行統一培訓。調查對象在線提交調查問卷之后，由調查員進行逐一核查，剔除存在漏填項和規律性作答的問卷，以保證調查數據的完整性和真實性。

1.3 統計學處理

將通過問卷星回收的調查數據導入SPSS 建立數據庫，并進行描述性統計分析、獨立樣本t檢驗、單因素方法分析及多元線性回歸分析。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 江蘇省居民健康意識的現狀

本次調查中江蘇省居民健康意識的總分為（155.64±23.80）分，每道題平均為（3.90±0.60）。五個維度的平均得分從高到低依次為日常衛生保健意識（4.15±0.63）、慢性病預防意識（4.00±0.65）、傳染病預防意識（3.99±0.63）、基本醫療意識（3.73±0.78）、安全與急救意識（3.63±0.81）。

2.2 江蘇省居民健康意識的單因素分析

以健康意識五個維度的平均得分為因變量，以人口學特征為分組變量，對不同類型居民的健康意識進行比較。結果顯示：不同性別、年齡、學歷、職業、月收入水平、身體健康狀況、地區的居民在日常衛生保健意識維度上的得分差異有統計學意義（P＜0.05）；不同性別、年齡、學歷、職業、身體健康狀況、地區、城鄉的居民在傳染病預防意識維度上的得分差異有統計學意義（P＜0.05）；不同性別、年齡、學歷、職業、身體健康狀況、地區、城鄉的居民在慢性病預防意識維度上的得分差異有統計學意義（P＜0.05）；不同年齡、學歷、職業、婚姻狀況、月收入水平、身體健康狀況、城鄉的居民在安全與急救意識維度上的得分差異有統計學意義（P＜0.05）；不同年齡、學歷、職業、月收入水平、身體健康狀況的居民在基本醫療意識維度上的得分差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 江蘇省居民健康意識的單因素分析()

表1 江蘇省居民健康意識的單因素分析()

2.3 江蘇省居民健康意識影響因素的多元線性回歸分析

以居民健康意識五個維度的平均得分為因變量，以單因素分析中有統計學意義的因素為自變量，進行多元線性回歸分析。結果顯示：性別、年齡、職業、身體健康狀況、城鄉對居民日常衛生保健意識的影響有統計學意義（P＜0.05）；性別、學歷、職業、身體健康狀況、地區、城鄉對居民傳染病預防意識的影響有統計學意義（P＜0.05）；性別、職業、身體健康狀況、地區、城鄉對居民慢性病預防意識的影響有統計學意義（P＜0.05）；年齡、職業、城鄉對居民安全與急救意識的影響有統計學意義（P＜0.05）；年齡、職業、身體健康狀況對居民基本醫療意識的影響有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 江蘇省居民健康意識影響因素的多元線性回歸分析（n=744）

3 討論

3.1 江蘇省居民具有較好的健康意識

研究結果顯示，江蘇省居民的健康意識水平比較高。公共衛生事件對人類健康的影響具有兩面性：一方面會威脅到人類的健康；另一方面又會引發人類健康意識的快速提升，這種提升甚至超越了一代人甚至幾代人的理論灌輸和觀念積累[5]。新冠疫情的暴發引發了全國人民對“健康”這一話題的高度關注，使得民眾在抗擊疫情的過程中接受了一次大規模、高強度的“健康洗禮”，健康素養水平也隨之極大提高[6]。此外，江蘇地處我國的東部地區，屬于發達省份，經濟、醫療、社會服務水平在全國較為領先，這些因素也有利于居民健康意識的養成[7]。

3.2 江蘇省居民的健康意識受多種因素的影響

研究結果顯示，年齡、學歷、身體健康狀況對江蘇居民健康意識的影響有統計學意義，但他們之間的關系并非呈簡單地固定比例變化。首先，未成年人和中年人在日常衛生保健意識、安全與急救意識、基本醫療意識三個維度上的健康意識水平高于青年人和老年人。未成年人在學校接受到的健康教育比較多；中年人隨著更年期的到來出現了越來越多的健康問題，因此他們在與健康教育和養生保健相關的日常衛生保健意識、安全與急救意識、基本醫療意識三個維度上的健康意識比較強。青年人很少遭遇健康問題，老年人雖然健康問題多但獲取健康知識的渠道少、學習能力差，因此健康意識比較低。其次，學歷層次與居民在傳染病預防意識維度上的健康意識水平成正比，這與齊曄[8]等的研究結果相一致。高學歷人群對健康知識信息獲取、收集、理解和掌握能力更強[9]，尤其是在抗擊新冠疫情的過程中更容易獲取和接受疫情防控知識，因而在傳染病預防意識維度上的健康意識水平獲得了快速提升。最后，身體健康狀況較好的居民在日常衛生保健意識、傳染病預防意識、慢性病預防意識和基本醫療意識四個維度上的健康意識水平最高；健康狀況一般的居民在日常衛生保健意識和慢性病預防意識兩個維度上的健康意識水平最低；健康狀況差的居民在傳染病預防意識和基本醫療意識兩個維度上的健康意識水平最低。有研究表明，健康意識高會導致健康狀況好[10]，而健康行為是二者之間的橋梁，即健康意識越強的人健康行為越多，因此健康狀況越好。健康狀況差的居民大多屬于老弱病殘，他們更多關注的是與自身密切相關的一般健康常識與慢性病方面的知識，因而在日常衛生保健意識和慢性病預防意識兩個維度上的健康意識水平要高于健康狀況一般的居民。

性別、職業、城鄉、地區對江蘇省居民健康意識的影響有統計學意義（P＜0.05）。蘇北農村男性農民的健康意識水平尤其低。首先，男性居民在日常衛生保健意識、傳染病預防意識和慢性病預防意識三個維度上的健康意識水平低于女性居民。女性因為要負責照顧家中的老人和孩子，而這兩個群體的身體抵抗力比較差，容易罹患疾病，因而比男性更加關注健康，尤其是在與老人和孩子密切相關的日常衛生保健意識和慢性病預防意識以及傳染病預防意識等方面，加上女性本就心思細膩，對健康知識更加敏感，因而健康意識水平要高于男性。其次，農民在傳染病預防意識、慢性病預防意識、安全與急救意識、基本醫療意識四個維度上的健康意識水平低于機關事業單位工作人員。研究表明，職業與從業者的學歷、能力、社會地位和經濟收入水平等密切相關，而物質基礎的薄弱會制約健康意識的發展[11]。機關事業單位工作人員相對于農民而言，學歷、能力、社會地位和收入水平更高，因而健康意識水平也更高。再次，居住在農村的居民在傳染病預防意識、慢性病預防意識和安全與急救意識三個維度上的健康意識水平低于城市居民，與蔣丹丹[13]等的研究結果一致。農村地區相對于城市地區比較閉塞，獲取健康知識的渠道更少[13]，因此農村居民尤其是農村老年人的健康意識水平明顯低于城市居民。最后，蘇北地區居民在日常衛生保健意識、傳染病預防意識兩個維度上的健康意識水平低于蘇南地區居民。研究發現，國民健康意識具有明顯的社會經濟梯度[14]。蘇南地區的社會經濟發展水平領先于蘇北地區，因此居民的健康意識水平也就高于蘇北地區。

綜上所述，江蘇省居民的健康意識水平比較高；居民的健康意識既受年齡、學歷、身體健康狀況等因素的影響，也受性別、職業、城鄉、地區等因素的影響；蘇北、職業為農民、學歷比較低、身體健康狀況比較差、老年、男性、居住在農村居民的健康意識水平更低。因此，應當重點針對以上類型的居民開展健康教育，全面提高居民的健康意識水平。此外，需要注意的是，盡管健康意識與健康行為之間存在正相關關系，但健康意識的提高并非能夠自動帶來健康行為的增多，二者存在明顯的不同步現象。因此，需要盡快制定介于強制性法律和放任式之間的助推型政策[15]，縮小居民健康行為與健康意識之間的差距，提高居民的整體健康水平。