老年人功能障礙與生存滿意度的相關性分析

劉勝超，劉盼盼

第七次全國人口普查數據顯示，2020 年我國內地≥60 歲的老年人口總量為2.64 億人，占全國總人口的18.7%，已進入更快速的老齡化期[1-2]。在增齡和自然生命周期中，老年人的機體患病率升高，器官衰老、抵抗力下降、生理功能衰退會導致老年人身體逐步出現功能障礙[3-6]。身體功能障礙不僅對本人帶來較大的心理和經濟負擔，而且會對家庭、社會造成較大的壓力[7-11]。有效的家庭關懷會對老年人心理給予慰藉，增強生活信心[12]。本研究根據2018 年中國養老與健康追蹤調查數據庫（CHARLS）的數據，分析我國老年人身體功能障礙現狀及其與生存滿意度的關聯性，為制定中老年健康服務策略提供數據。

1 資料與方法

1.1 研究資料

本研究數據來源于2018 的CHARLS，并以此為基礎，對缺失樣本進行處理。根據研究目的，最終納入研究的樣本數為5 733 人。

1.2 相關定義

身體功能障礙評價通過CHARLS 中受訪者對日常生活中的活動是否有困難進行記錄，如步行、提物品、穿衣、洗澡等。生存滿意度評價的指標有生活滿意度、健康滿意度、婚姻滿意度、子女關系滿意度和空氣質量滿意度。對滿意度評價“極其滿意、非常滿意、比較滿意、不太滿意、一點也不滿意”的分別賦值“5、4、3、2、1”，對身體功能評價等級“沒有困難、有困難但可以完成、有困難需要幫助、無法完成”的分別賦值“4、3、2、1”。

1.3 統計學處理

運用SPSS 22.0 進行數據分析。定量資料以均值±標準差（）描述，組間比較采用t/F檢驗；運用線性回歸及Pearson 相關檢驗分析身體功能障礙與老年人生存滿意度的相關性。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況

本研究納入的樣本中，男性有2 776 人（48.42%），女性有2 957 人（51.58%）；60～80 歲者（54.54%）居多；現居農村者占比較大（72.02%）；學歷方面，小學及以下的占比最高（65.72%）；婚姻方面，已婚比例最高（76.07%）；79.91%的調查對象能領取退休金；96.69%的調查對象有醫療保險；5.67%的調查對象有債務；98.66%的調查對象有健在的子女；一個月內無子女探望的占55.66%；70.49%的調查對象能被長期照顧。身體功能障礙得分平均為（77.34±6.87）分；除“是否一個月內與子女有見面”狀況不同的老年人身體功能障礙得分差異無統計學意義外，其他不同特征老人的身體功能障礙得分差異均有統計學意義（P＜0.05）。老年人生存滿意度得分平均為（16.10±2.81）分；不同親人/朋友長期照顧和醫療保險情況老人的生存滿意度得分差異有統計學意義。見表1。

表1 研究對象的身體功能障礙和生存滿意度得分情況

2.2 我國老年人的身體功能障礙現狀

本研究中，老年人能慢跑1 km 的比例最低（44.06%）；有51.14%的老年人能夠沒有困難地連續不停地爬幾層樓；彎腰、屈膝或者下蹲毫無困難的占60.98%；在椅子上坐時間久了再站起來沒有困難的占67.75%；其余指標能夠沒有困難完成的均在80%以上。見表2。

表2 我國老年人身體功能障礙的一般情況 [n(%)]

2.3 老年人的生存滿意度現狀

在本研究中，將“極其滿意”“非常滿意”“比較滿意”歸為“滿意”，將“不太滿意”“一點也不滿意”歸為“不滿意”。研究發現，對生活、婚姻、子女關系、空氣質量感到滿意的占比均在80%以上；34.67%的老年人對健康不滿意。

2.4 老年人生存滿意度的多因素分析

為進一步探究生存滿意度的影響因素，以生存滿意度調查量表得分總和為因變量，以是否有醫療保險、是否有親人/朋友能長期照顧及身體功能障礙得分為自變量，建立多元線性回歸模型，進行多因素分析。結果顯示，在控制是否有醫療保險、是否有親人/朋友能長期照顧兩個指標后，生存滿意度的得分隨著身體功能障礙得分的升高呈上升趨勢。見表3。

表3 老年人生存滿意度的多因素分析

2.5 老年人身體功能障礙與生存滿意度的相關性

由于身體功能障礙和生存滿意度均符合正態分布，因此對兩者進行Pearson 相關分析。結果發現，身體功能障礙指標中的“自己吃飯是否有困難”“起床下床有沒有困難”“上廁所是否有困難”“控制大小便是否有困難”“做家務活的時候是否有困難”“做飯是否有困難”“自己去商店買食品雜貨是否有困難”“因為健康和記憶的原因自己吃藥是否有困難”“因為健康和記憶的原因管錢是否有困難”與其滿意度呈正相關（P＜0.01）；這些活動在日常生活中進行的越無困難，其滿意度越高。見表4。

表4 老年人身體功能障礙與生存滿意度的相關性

3 討論

3.1 我國老年人的身體功能現狀尚可

隨著“健康中國”戰略的推進，我國居民健康狀況得到明顯改善[13]。調查結果顯示，整體上我國老年人的身體功能尚可；在21 個調查指標中，有17 個指標有80%以上的老年人能夠沒有困難地完成。這可能與我國經濟發展水平取得長足進步而使老年人日常更加關注身體狀況有關。研究還發現，年齡越輕身體功能越好。城市居住的老年人身體功能較好，可能是因為城市居民有較好的生活環境和醫療保障，因此應關注農村老年人的健康教育工作，提高其健康素養，加強其防病能力。學歷越高，身體功能障礙的得分越高，與丁海峰[14]等研究一致。可能是因為高學歷人群相較于低學歷人群對疾病有更深的認知，也更加注重身體功能的保健，從而具有較好的身體功能。有醫療保險及退休金的老年人身體功能更好，這是因為醫療保險及退休金往往能夠緩解老年人就診的資金壓力，身體一旦不適能夠及時得到救治，從而保障了其身體功能。

在具體的指標中，能沒有困難地完成跑或慢跑1 km 及連續爬幾層樓的調查對象分別僅占44.06%和51.14%，顯示老年人的高強度活動機能逐漸下降。在椅子上坐時間久了再站起來是否有困難、彎腰屈膝或者下蹲是否有困難兩方面，能沒有困難完成的占67.75%和60.98%，與帖小佳[15]等的研究結果一致。可能是由于老年人隨著增齡關節功能出現不同程度的退化，導致下蹲、屈膝困難。膝關節骨關節炎已經成為我國常見的老年人疾病[16-17]，因此有必要加強對該疾病的預防。

3.2 老年人的生存滿意度較好

調查顯示，研究對象對生活、婚姻、子女關系、空氣質量感到滿意的占比均在80%以上，顯示整體滿意度較好。近年來，我國在大力發展經濟的同時，也注重環境的保護。國家層面加強了對環境資源的重視與保護[18]，各地逐步對廢氣的排放加強管控和監測，空氣質量獲得較大的改善。在生活、婚姻及子女關系方面，老年人的整體滿意度較高，側面顯示和諧的家庭生活對老年人的支持度較好。健康狀況方面，有34.67%的老年人對自身健康狀況不滿意，這與李忠蓮[19]等對黔南地區農村慢性病老年人主觀幸福感現狀的研究結果一致。老年人的健康問題日益成為亟需關注的社會問題，因此有必要做好預防保健以改善老年人的健康問題，做好老年人疾病的三級預防。

單因素分析方面，有親人/朋友能長期照顧及有醫療保險的調查對象，其生存滿意度得分要高于無人長期照顧、無醫療保險的對象。醫療保險在一定程度上能減輕老年人的就醫負擔；有親戚朋友能長期照顧則減少了老年人的護理需求壓力，從而為老年人減少了經濟、照料的后顧之憂。

3.3 改善身體功能障礙有助于提高老年人的生存滿意度

隨著增齡，老年人逐步回歸到家庭生活[20-21]。身體功能障礙會對老年人的生活造成諸多不便，嚴重影響其生活質量。本次調查結果顯示，身體功能障礙評價指標中的自己吃飯、起床、上廁所、控制大小便等是否有困難與其生存滿意度呈正相關，而這些指標均與老年人的日常生活密切相關。一般來說，老年人的身體功能越好，其生活的便利性就越高，越能切身感受到生活的美好，從而提高老年人的生存滿意度。多元相關分析顯示，生存滿意度得分隨著身體功能障礙得分的升高呈上升趨勢，說明身體功能對生存滿意度有預測力（P＜0.05），提高老年人的身體功能有助于其生存滿意度的提升。因此，有必要加強老年人的慢性病篩查，減少慢病的致殘率；同時，利用現代媒體傳播平臺加大健康科普的覆蓋率及可及性，通過提高健康素養來增強老年人健康教育與健康促進的力度，從而降低老年人的身體功能障礙率、有效提升老年人的生存滿意度。