泉州市鯉城區(qū)2022 年居民健康素養(yǎng)監(jiān)測分析

張臻平

健康素養(yǎng)是指個體具有獲取、理解和處理基本健康信息和服務(wù)，并運用這些信息和服務(wù)做出正確判斷和決定，以維護和促進自身健康的能力，其與衛(wèi)生服務(wù)和社會環(huán)境緊密關(guān)聯(lián)[1]。本次調(diào)查旨在了解泉州市鯉城區(qū)2022 年居民健康素養(yǎng)水平差異并分析其影響因素，為制定健康政策和后續(xù)開展健康教育與健康促進干預(yù)，提升健康素養(yǎng)水平提供科學(xué)論據(jù)。

1 對象及方法

1.1 對象

調(diào)查對象為2022 年泉州市鯉城區(qū)15～69 歲的常住居民（居住滿6 個月的家庭成員和非家庭成員）。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

本研究采用多階段分層隨機抽樣法，在鯉城區(qū)8 個街道的每個街道隨機抽取2 個居委會，并收集街道居委會常住人口數(shù)；對每個抽中的居委會通過家庭戶列表，從中隨機抽取55 戶，用KISH 表法確定家庭戶內(nèi)15～69 歲的常住人口1 人作為調(diào)查對象完成調(diào)查。以2021 年泉州市居民健康素養(yǎng)水平22.63%[2]為依據(jù)，最終每個抽中的居委會內(nèi)須至少完成40 戶調(diào)查，共完成660 份調(diào)查問卷。

1.2.2 調(diào)查方法

本次調(diào)查的問卷使用2021 版《全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷》[3]。問卷包括基本特征和健康素養(yǎng)調(diào)查。健康素養(yǎng)內(nèi)容覆蓋健康理念和基本知識、健康生活方式與行為、健康技能3 個方面和科學(xué)健康觀、傳染病防治、慢性病防治、安全與急救、基本醫(yī)療和健康信息6 類問題，共50 題。正確回答≥80%，即≥53 分認定為具備總體健康素養(yǎng)。

1.2.3 質(zhì)量控制

本研究按標準和要求統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員和質(zhì)控員，遵循抽樣原則逐級抽取調(diào)查對象。采用入戶調(diào)查并當場檢查，質(zhì)控員現(xiàn)場核查并填寫質(zhì)控記錄。調(diào)查結(jié)束后抽取5%的問卷電話復(fù)核和查錯，不合格問卷超過20%則視為調(diào)查工作不合格，需要重新調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究采用Excel 2000 建立數(shù)據(jù)庫，運用SPSS 22.0 進行統(tǒng)計分析。樣本數(shù)據(jù)的加權(quán)處理依據(jù)全國第七次人口普查中的泉州市鯉城區(qū)數(shù)據(jù)，用抽樣權(quán)重、無應(yīng)答權(quán)重和事后分層調(diào)整系數(shù)相乘得出最終權(quán)重[4]。計數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示；組間比較采用χ2檢驗；多因素分析采用logistic 回歸分析。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次調(diào)查常住居民為660 人，其中，男性占45.9%，女性占54.1%，性別比為1:1.8；平均年齡為（45.9±13.2）歲；婚姻狀況以已婚為主（83.0%）；文化程度者以高中/中專/技校和≥大專為主（64.0%）；職業(yè)以其他（企業(yè)）為主（63.1%）；家庭年收入以＜20 萬元為主（86.2%）；調(diào)查對象以未患慢性病為主（84.38%）。見表1。

2.2 居民總體健康素養(yǎng)水平的具備情況

泉州市鯉城區(qū)2022 年居民總體健康素養(yǎng)具備率為38.7%，其中不同性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、年收入、是否患慢性病者的健康素養(yǎng)水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。主要表現(xiàn)為男性高于女性；15～24 歲年齡組的健康素養(yǎng)水平較高，65～69 歲年齡組較低；大專及以上水平較高；公務(wù)員/教師/醫(yī)務(wù)人員較高，農(nóng)民的健康素養(yǎng)具備率較低。見表1。

2.3 三方面健康素養(yǎng)和六類健康問題素養(yǎng)情況

結(jié)果顯示，泉州市鯉城區(qū)2022 年居民三方面健康素養(yǎng)水平分別為基本知識與理念素養(yǎng)（48.8%）、健康生活方式與行為（31.9%）、基本技能（44.0%）；六類問題健康素養(yǎng)方面，素養(yǎng)水平由高到低分別為安全與急救（72.4%）、科學(xué)健康觀（59.9%）、健康信息（52.5%）、慢性病防治（38.6%）、基本醫(yī)療（31.4%）和傳染病防治（26.4%）。見表2。

2.4 健康素養(yǎng)答題的正確情況

結(jié)果顯示，答題正確率低于60%的題目有10題。其中，關(guān)于肝臟描述的正確率最低（29.5%），低于50%的題目還有咳嗽、打噴嚏時正確的處理方法（40.6%）、對藥品標簽上印有“OTC”標識的理解（46.3%）和吃大豆制品的好處（47.1%）。見表3。

表3 居民健康素養(yǎng)答題的正確率情況

2.5 居民健康素養(yǎng)水平的多因素分析

本研究將是否具備健康素養(yǎng)作為因變量（具備=1，不具備=0），將單因素分析中有統(tǒng)計學(xué)意義的選項作為自變量，進行多因素logistic 回歸分析。結(jié)果顯示：性別、年齡、文化程度和職業(yè)是健康素養(yǎng)水平的影響因素（P＜0.05）。見表4 和表5。

表4 居民健康素養(yǎng)的影響因素與賦值

表5 居民健康素養(yǎng)影響因素的多因素logistic回歸分析結(jié)果

3 討論

調(diào)查結(jié)果顯示，泉州市鯉城區(qū)2022 年居民健康素養(yǎng)水平為38.7%，高于2021 年我國城市居民健康素養(yǎng)水平（30.70%）、東部地區(qū)（30.40%）和中部地區(qū)（23.83%）[5]的水平。多因素分析顯示，性別、年齡、文化程度、職業(yè)等是健康素養(yǎng)的影響因素，與其他研究結(jié)果一致[6-9]。隨著年齡增長，健康素養(yǎng)水平呈逐步下降趨勢：15～24 歲年齡組的健康素養(yǎng)水平最高，65～69 歲年齡組素養(yǎng)水平最低。這與中老年人的文化水平、學(xué)習(xí)能力、認知理解能力較低等有關(guān)。年輕人對新事物、新信息的理解和接受度都較高，而隨著年齡升高，老年人因機體生理原因記憶減退，同時易受長期的思維模式和生活環(huán)境等因素的影響[10]，造成年齡越大健康素養(yǎng)具備率越低。同時，文化程度是健康素養(yǎng)水平的重要影響因素。文化程度較高的人群在獲取、理解、掌握健康信息方面比較積極和主動。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，男性群體的健康素養(yǎng)水平高于女性，與其他一些研究的結(jié)果一致[11-12]。女性是社會和家庭中的重要角色，其健康素養(yǎng)的提升對整個家庭及社會均具有深遠意義。建議結(jié)合國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目及若干婦女重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目的開展，強化對女性居民的健康素養(yǎng)干預(yù)，促進健康素養(yǎng)的提升。

調(diào)查對象對“肝臟的描述”“咳嗽、打噴嚏時正確的處理方法”“對藥品標簽上印有OTC 標識的理解”等10 個問題的正確回答率均低于60%，這提示在這些方面需要加強相關(guān)知識點的宣傳教育。

三方面健康素養(yǎng)具備率由高到低分別為基本知識與理念素養(yǎng)、基本技能、健康生活方式與行為，具備健康生活方式與行為素養(yǎng)的人數(shù)低于具備基本知識和理念和基本技能的人。這提示居民從健康知識到健康行為的轉(zhuǎn)化率較低，健康知識未能有效轉(zhuǎn)化為健康行為，同其他一些研究結(jié)果一致[13-14]。相關(guān)研究表明，行為形成是以認知為基礎(chǔ)的心理活動的外在表現(xiàn)，受到社會、生物、心理等影響[15]。提示應(yīng)加大力度促進健康行為的形成，提升健康技能水平，促進三方面健康素養(yǎng)的均衡發(fā)展。六類健康問題中，安全急救、科學(xué)健康觀和健康信息這三個方面的素養(yǎng)水平較高，而傳染病防治素養(yǎng)具備率較低，與孫文君[16]等、付俊麗[17]等相關(guān)調(diào)查一致，并且傳染病防治素養(yǎng)水平低于2021 年我國居民傳染病防治素養(yǎng)水平27.60%[5]。傳染病防治素養(yǎng)水平與傳染病的傳播擴散有著密切關(guān)系。作為健康素養(yǎng)的重要組成部分，傳染病防治素養(yǎng)是居民傳染病應(yīng)對能力和防控水平的綜合體現(xiàn)[18]。提高傳染病防治素養(yǎng)水平能有效提高居民傳染病防控能力，應(yīng)針對性地為居民提供個體化健康教育與健康促進。

綜上所述，泉州市鯉城區(qū)居民的健康素養(yǎng)水平已達到《“健康中國2030 規(guī)劃綱要》提出的到2030年全國居民健康素養(yǎng)水平達到30%的目標，但各維度的健康素養(yǎng)水平不均衡，健康生活方式與行為、傳染病防治、慢性病防治和基本醫(yī)療素養(yǎng)都有待提升。今后還需繼續(xù)結(jié)合健康促進區(qū)和慢性病防控示范區(qū)的創(chuàng)建，針對薄弱環(huán)節(jié)制定有效、可行的健康教育與健康促進計劃，并定期開展居民健康素養(yǎng)監(jiān)測工作，以全面均衡地提升居民健康素養(yǎng)水平。