北京市東城區娛樂場所女性性工作者艾滋病和丙肝防治知識知曉率及其影響因素

劉壯 王媛媛 田飛 姜琪琪

【摘要】? 目的? ? 了解北京市東城區娛樂場所女性性工作者（FSW）艾滋病和丙肝防治知識知曉情況，探討其影響因素，為艾滋病和丙肝知識宣教工作提供依據。方法? ? 采用分層整群抽樣方法，調查收集FSW艾滋病知曉情況、丙肝曉情況、高危行為等信息，采集靜脈血檢測人類免疫缺陷病毒（HIV）和丙型肝炎病毒（HCV）。結果? ? 共調查271人，艾滋病知識知曉率為92.98%，低檔場所FSW艾滋病知曉率（88.37%）低于中檔場所FSW艾滋病知曉率（95.13%），差異有統計學意義（P<0.05）；丙肝知識知曉率54.61%，低檔場所FSW丙肝知曉率（44.18%）低于中檔場所FSW艾滋病知曉率（59.45%），差異有統計學意義（P<0.05）；最近1個月與客人發生性行為，低檔場所堅持每次使用安全套率（70.93%）低于中檔場所堅持每次使用安全套率（88.11%），差異有統計學意義（P<0.05）。檢出HIV陽性率為0.00%，HCV陽性率為0.74%。結論? ? 北京市東城區低中檔娛樂場所FSW艾滋病、丙肝相關知識知曉率較低，尤其低檔場所防治艾滋病、丙肝知識水平偏低，安全意識薄弱，安全套使用率低，應繼續加強高危人群健康教育，提高其自我保護意識。

【關鍵詞】? 女性性工作者；艾滋病；丙肝；防治知識；知曉率

Awareness rate and influencing factors of AIDS and hepatitis C prevention among female sex workers in entertainment establishments in Dongcheng district of Beijing city

Liu Zhuang，Wang Yuanyuan，Tian Fei，et al.The Dongcheng District Center for Disease Control and Prevention of Beijing City，Beijing? 100050

【Abstract】? Objective? ? To understand the knowledge about AIDS and hepatitis C among female sex workers（FSW）in Dongcheng District entertainment establishments，and to explore the influencing factors，so as to provide evidence for AIDS and hepatitis C knowledge education.Methods? ? Stratified cluster sampling was used to collect information about AIDS awareness，hepatitis C exposure and high-risk behaviors，and collect venous blood for detection of human immunodeficiency virus（HIV）and hepatitis C（HCV）.Results? ?A total of 271 people were surveyed，the awareness rate of AIDS knowledge was 92.98%，and the awareness rate of FSW AIDS in low places was 88.37%，which was lower than that of FSW AIDS in middle places（95.13%），the difference was statistically significant（P<0.05）.The awareness rate of hepatitis C knowledge was 54.61%，and the awareness rate of FSW hepatitis C in low places（44.18%）was lower than that of FSW AIDS in middle places（59.45%），the difference was statistically significant（P<0.05）.Having sex with guests in the last month，the condom use rate in low-grade places（70.93%）was lower than that in middle-grade places（88.11%）.The difference was statistically significant（P<0.05）.The positive rates of HIV and HCV were 0.00% and 0.74%，respectively.Conclusion? ? The awareness rate of AIDS and hepatitis C knowledge in FSW is low in urban low and middle entertainment places，especially in low-grade places，with low level of knowledge about AIDS and hepatitis C，weak safety awareness and low condom use rate.We should continue to strengthen health education for high-risk groups and enhance self-protection awareness.

【Key Words】? Female sex workers；AIDS；Hepatitis C；Prevention knowledge；Awareness rate

中圖分類號：R183? R512.6? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? 文章編號：1672-1721（2023）07-0123-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.07.039

艾滋病和丙肝（HCV）傳播途徑包括輸血及血液制品傳播、性途徑傳播及母嬰垂直傳播[1]。女性性工作者（FSW）職業的特殊性、多性伴及高頻率的商業性行為交換等特點[2]，是感染艾滋病和丙肝的高危人群。為了遏制艾滋病和丙肝在FSW人群中傳播和擴散，本文就北京市東城區娛樂場所FSW人群艾滋病和丙肝相關知識知曉情況和安全套使用情況進行了調查分析，報道如下。

1? ? 對象與方法

1.1? ? 對象? ? 北京市東城區2021年艾滋病哨點監測的FSW人群，選擇從事商業性性交易的女性，年齡范圍15～65歲，將FSW所在的場所規模大小繪制分布圖，分為低檔（站街、出租屋、掛著牌子不做美發的小型發廊等）和中檔（足浴、KTV、桑拿按摩房）兩個層次，采用分層抽樣方法抽取場所，抽中的場所中FSW全部納入調查。本次共計調查271人。

1.2? ? 方法? ? 由通過統一培訓的調查員對娛樂場所從事商業性性交易的女性采用面對面匿名問卷調查方式進行調查，調查內容包括基本人口學特征、艾滋病相關知識知曉情況、丙肝相關知識知曉情況、安全套使用情況。其中艾滋病知識知曉率計算方法參照《中國艾滋病防治督導與評估框架使用手冊（試行）》[3]，FSW問卷中艾滋病相關知識8個條目答對6 個及以上定義為知曉，否則為不知曉。丙型肝炎問卷中丙肝相關知識8個條目答對6個及以上定義為知曉，否則為不知曉。

1.3? ? 血清學檢測? ? 采集調查對象3～5 mL靜脈血進行人類免疫缺陷病毒（HIV）、HCV抗體檢測。HIV抗體檢測采用WHO推薦的兩次酶聯免疫吸附測定（ELISA）檢測，兩次結果均呈陽性判定為HIV抗體初篩陽性，再送HIV確證實驗室采用蛋白印跡試驗（WB）進行確證，確證結果為陽性則判定為HIV感染。HCV抗體檢測使用ELISA進行篩查，結果呈陰性者判定陰性，陽性者使用另一種不同生產廠家的ELISA復檢，兩次檢測結果均呈陽性時，即可判定HCV抗體陽性。

1.4? ? 統計學方法? ? 計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 基本情況? ? 北京市東城區2021年共監測調查娛樂場所從事商業性性交易的女性271人，其中低檔場所86人，中檔場所185人。低檔場所從事商業性性交易的女性年齡21～51歲，平均年齡（37.86±7.75）歲，民族為漢族、婚姻為在婚、在北京居住時間大于12個月、文化為初中居多；中檔場所從事商業性性交易的女性年齡17～53歲，平均年齡（33.86±7.43）歲，民族為漢族、婚姻為在婚、在北京居住時間大于12個月、文化為高中或中專居多，見表1。

2.2? ? 艾滋病相關知識知曉率情況? ? 艾滋病相關知識知曉率調查對象共計271人，知曉人數為252人，知曉率為92.98%。低檔場所調查知曉人數為76人，知曉率為88.37%；中檔場所調查知曉人數為176人，知曉率為95.13%，差異有統計學意義（χ2=4.119，P<0.05），見表2。

2.3? ? 丙肝相關知識知曉率情況? ? 丙肝相關知識知曉率調查對象共計271人，知曉人數為148人，知曉率為54.61%。低檔場所調查知曉人數為38人，知曉率為44.18%；中檔場所調查知曉人數為110人，知曉率為59.45%，差異有統計學意義（χ2=5.525，P<0.05），見表3。

2.4? ? 行為學特征? ? 最近1個月娛樂場所FSW人員與客人發生商業性行為時，安全套使用情況為，有時使用47人，占17.34%；每次都使用224人，占82.66%。低檔場所與中檔場所FSW人員在每次都堅持使用安全套行為差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

2.5? ? 艾滋病和丙肝感染情況? ? 北京市東城區娛樂場所FSW人群共監測271人，未檢出HIV陽性樣本，檢測出HCV陽性樣本2人（0.74%）。

3? ? 討論

本次研究結果顯示，北京市東城區娛樂場所FSW人群主要以30～40歲年齡為主、婚姻狀況多為在婚、在京居住時間12個月以上、文化程度為初中、高中或中專。由于該人群職業的特殊性，其性伴數多、性行為頻率高和無保護性行為等特點，是艾滋病和丙肝傳播的重要橋梁人群[4]，更加容易感染和擴散傳播性病。

北京市東城區娛樂場所調查對象對艾滋病相關知識知曉率為92.98%，高于2016—2020年北京市房山區女性性工作者艾滋病相關知識知曉率[5]，達到了《國務院辦公廳關于印發中國遏制與防治艾滋病“十三五”行動計劃的通知》[6]的要求。但回答問卷中的問題“通過生殖器外觀可以判斷一個人是否感染了艾滋病嗎？”正確率相對較低，還要繼續加大艾滋病知識宣傳力度，提高對艾滋病的認識。娛樂場所調查對象對丙肝相關知識知曉率為54.61%，低于馬鞍山市娛樂場所女性從業人員對丙肝相關知識知曉率[7]，略高于南寧市城區中低檔暗娼人群丙肝相關知識知曉率[8]。丙肝知曉率相對較低，尤其是對“街頭或小店里紋身、紋眉、打耳洞有可能傳染丙肝嗎？”等微小創傷性操作能夠傳播HCV的認知不足。研究表明，使用共用剃刀等引起出血會造成使用者感染血液傳播疾病[9]。該人群對丙肝相關知識缺乏了解和認識，尤其是丙肝傳播途徑方面。今后應開展針對重點人群丙肝防治知識、信念和行為的宣傳教育工作，提高丙肝防治效果[10]。提示在對FSW人群普及艾滋病相關知識的同時，也要加大對丙肝相關知識的宣傳。

北京市東城區監測的271名女性性工作者未發現HIV陽性者，HCV陽性檢出率為0.74%。HCV陽性率高于殷靜等[11]和胡靜等[12]調查研究的同類人群。結合該人群中不安全性行為安全套使用比例低的情況，如不及時采取適當的干預措施，容易造成性病艾滋病的傳播和蔓延[13]。該人群缺乏自我保護意識，防護措施不足，應加強其自我保護意識[14]。提示在推廣和宣傳安全套使用時也應加強對該人群的警示性教育，以提高其感染風險意識[15]。在今后工作中針對高危人群開展針對性強和通俗易懂的宣傳活動，有效提高FSW人群對艾滋病和丙肝相關知識知曉率，加強安全套的推廣，減少艾滋病和丙肝在FSW人群中擴散。

參考文獻

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1045，1091.（收稿日期：2022-12-01）