精細護理在復雜腎結石患者行多通道經皮腎輸尿管鏡取石術中的應用效果分析

徐慧

【摘要】? 目的? ? 探究精細護理在復雜腎結石患者行多通道經皮腎輸尿管鏡取石術中的應用效果。方法? ? 選擇2019年1月—2021年4月玉山縣博愛醫院收治的復雜腎結石患者72例，均行多通道經皮腎輸尿管鏡取石術治療，根據門診就診的單雙號將其隨機分為試驗組和常規組，每組36例。試驗組采用精細化護理，常規組采用常規護理。對比2組患者的護理效果。結果? ? 試驗組患者的護理滿意度高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組的并發癥發生率低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組生活質量、心理狀態、依從性、護理效果優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? ? 對行多通道經皮腎輸尿管鏡取石術復雜腎結石患者采用精細護理，可提升滿意度、依從性、護理效果，降低并發癥發生率，改善生活質量和心理狀態。

【關鍵詞】? 復雜腎結石；多通道經皮腎輸尿管鏡取石術；精細護理；應用效果

中圖分類號：R473.6? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）06-0043-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.06.014

腎結石是指晶體物質在人體腎臟中出現異常聚集導致的一種病癥，為泌尿系統常見疾病，患者男性多于女性，并且多發生于青壯年中[1]，當結石較大時，其會影響腰部，發生腰部酸脹的情況[2]。本研究對行多通道經皮腎輸尿管鏡取石術的復雜腎結石患者采取精細護理，探究其護理效果，報告如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選擇2019年1月—2021年4月玉山縣博愛醫院收治的復雜腎結石患者72例，均行多通道經皮腎輸尿管鏡取石術治療，根據門診就診的單雙號將其隨機分為試驗組和常規組，每組36例。試驗組男20例，女16例，年齡27～80歲，平均年齡（53.5±8.8）歲。常規組男22例，女14例，年齡29～

73歲，平均年齡（51.0±7.3）歲。2組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：（1）患者及家屬均知情同意且自愿參與研究；（2）臨床資料完整；（3）患者可以正常交流與溝通。排除標準：（1）存在認知及交流障礙，包括精神疾病；（2）中途退出研究，無法全程配合；（3）依從性較差患者。

1.2? ? 方法? ? 常規組采用常規護理，包括護理人員對治療的流程進行詳細介紹，對疾病知識實施宣教，告知治療后的注意事項，監測患者的病情，提醒患者按醫囑服用藥物。

試驗組采用精細護理：（1）建立精細護理小組。選取臨床經驗豐富的護理人員進入小組，對小組成員進行培訓，分為飲食知識、心理情緒知識以及技能知識等3個模塊，考核合格后進入小組。（2）宣教護理。患者入院后，告知疾病知識、注意事項，包括手術流程、預期治療效果、手術時長，耐心為患者解答有關問題，糾正其不良認知。（3）飲食護理。手術6 h以后可適量飲水，手術12 h后可進食，適量飲食，應食用低蛋白的食物，增加粗纖維食物，多食用富含纖維素的食物，保證少食多餐。（4）心理護理。建立良好的護患關系，護理人員應多與患者交流，及時了解其心理狀態，以親切的態度，優秀的技術，贏得患者的信賴，促使其積極主動地配合護理，提升疾病康復效果。（5）睡眠護理。護理人員應保證患者在手術前、中、后的睡眠充足，當患者發生入睡困難時，遵照醫囑給予患者鎮靜作用的藥物。（6）環境護理：在手術過程中，要減少患者暴露，將頸部、肩部、足踝部位等非手術區域用溫毛毯遮蓋，將手術室內的溫度調節到人體最適宜的溫度。在手術前將患者需要的輸液加熱到37℃，術中可以讓患者進行仰臥位和健側臥位交替。

1.3? ? 觀察指標

1.3.1? ? 采用該院自制的調查問卷評估2組患者護理滿意度，滿分為100分，每題10分，10道題。≥80分為非常滿意，60～79分為比較滿意，<60分以下為不滿意，總滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數×100%。

1.3.2? ? 統計2組患者并發癥發生情況，包含出血、尿瘺、發熱、腎周積液。

1.3.3? ? 根據簡明健康狀況問卷（SF-36）進行生活質量評估，包括8個維度，總分為100分，得分越高說明患者生活質量越好。

1.3.4? ?依據焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評估心理狀態，界值分分別為50分、53分，得分越高，表明患者的焦慮或抑郁情況越嚴重。

1.3.5? ? 從復查、用藥、睡眠、運動等方面評定依從性，滿分為100分，完全依從、部分依從、不依從評分分別為≥80分、60～79分、<60分。

1.3.6? ? 護理效果，統計2組手術時間、下床活動時間、住院時間、疼痛情況。應用視覺模擬評分法（VAS）評估疼痛，0～10分，0分為無痛，10分為非常痛。

1.4? ? 統計學方法? ? 使用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計量資料以百分比表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 2組患者護理滿意度對比? ? 試驗組患者護理滿意度高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組患者并發癥發生率對比? ? 試驗組并發癥發生率低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? ? 2組患者生活質量對比? ? 護理前2組生活質量差異不明顯（P>0.05），護理后試驗組各項生活質量評分均高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4? ? 2組患者心理狀態對比? ? 2組護理前心理狀態差異不明顯（P>0.05）；試驗組護理后SAS、SDS評分均低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

2.5? ? 2組患者依從性對比? ? 試驗組依從性高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表5。

2.6? ? 2組患者護理效果對比? ? 試驗組手術時間、下床活動時間及住院時間均短于常規組，VAS評分低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表6。

3? ? 討論

腎結石的病因是患者生理紊亂造成尿中晶體物質濃度升高，而尿液中溶解度下降，在人體中呈現飽和的情況，從而形成結石。機體長期代謝異常，以及長期臥床，或者發生尿路梗阻的情況時易導致腎結石的發生。患有腎結石的患者在進行運動時，會發生隱痛和鈍痛的情況。當其體內結石較小時，會導致患者發生絞痛情況，其疼痛感受為刀割狀[3-5]。脂肪類食物攝取量過多，減少腸道內鈣的結合，引起草酸鹽吸收增加，導致排泄功能紊亂。多通道經皮腎輸尿管鏡取石術是現在比較常用的治療方法，但是對于腎結石患者，護理措施也非常重要。精細護理模式作為先進的護理模式，以患者為中心，更加注重患者感受，能夠有效提升護理質量。

精細護理采用科學的護理方法實施細致護理，促進患者在生理、心理以及社會等方面改善[6-8]。精細護理以人為中心，充分體現了人文關懷，針對患者性別、年齡等多方面因素進行護理。精細護理工作理念為尊重患者、理解患者、關愛患者，進一步強調以人為本的護理觀念[9-10]。在對腎結石患者行多通道經皮腎輸尿管鏡取石術中采用精細護理，對患者的心理情緒實施疏導，降低患者的抑郁情緒，提升護理依從性。同時護理人員在患者入院時，對其相關情況進行了解，實施合理體位護理，降低并發癥發生概率。精細化護理方式通過對睡眠、皮膚實施護理干預，提升患者的滿意度，進而改善護患關系，提升護理依從性。精細化護理避免常規護理的籠統性和機械性。同時對患者的隱私進行保護，提升患者的依從性，促使患者配合護理人員工作，進而加快患者恢復速度。同時，通過詢問了解患者是否出現過其他不適癥狀，若存在及時通知臨床醫師進行相關干預。護理人員通過對病房環境護理，消除患者陌生感，提升病房整潔度，進而提升患者的滿意度，為患者創造較為安靜的環境。本研究結果顯示，試驗組的護理滿意度高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），提示實施精細護理能夠提升護理滿意度。試驗組的并發癥發生率低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），提示給予精細護理干預能夠較大幅度降低并發癥發生率。試驗組生活質量評分高于常規組（P<0.05），說明實施精細護理可使患者生活質量全面提升。試驗組心理狀態改善情況優于常規組（P<0.05），表明精細護理可有效緩解患者焦慮、抑郁等負面情緒。試驗組依從性高于常規組（P<0.05），說明實施精細護理可使患者更加愿意配合治療，有利于提升預后效果。試驗組護理效果優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），提示精細護理可促進患者恢復。

綜上所述，行多通道經皮腎輸尿管鏡取石術的復雜腎結石患者采用精細護理，可改善生活質量、心理狀態，降低并發癥發生率，提升護理滿意度、依從性、護理效果，值得推廣。

參考文獻

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[2]? ? 史巍.康復護理模式在腎結石手術治療患者中的應用效果觀察[J].中國實用醫藥，2020，15（25）：182-183.

[3]? ? 盧冰冰.精細護理在復雜腎結石患者行mini-PCNL手術中的應用效果[J].中國社區醫師，2019，35（13）：176-177.

[4]? ? 于小平，康福霞，楊艷，等.護理干預在微創經皮腎鏡取石術聯合輸尿管軟鏡治療復雜性腎結石患者中的應用效果[J].國際護理學雜志，2019，38（14）：2297-2299.

[5]? ? 黃勛梅，康福霞.精細護理在多通道經皮腎鏡治療老年腎結石患者中的應用[J].當代護士（綜合版），2019，26（9）：77-79.

[6]? ? 劉騰飛.多通道經皮腎輸尿管鏡取石術治療復雜腎結石患者的護理效果[J].中國醫藥指南，2021，19（26）：152-153.

[7]? ? 孟佳佳.精細護理在多通道經皮腎輸尿管鏡取石術治療復雜腎結石中的應用價值探討[J].基層醫學論壇，2020，24（6）：821-822.

[8]? ? 周海潔.精細護理在復雜腎結石患者行多通道經皮腎輸尿管鏡取石術中的效果[J].中外醫學研究，2020，18（2）：96-98.

[9]? ? 王妍，李圣欣，郭蒙蒙.多通道經皮腎輸尿管鏡取石術治療復雜腎結石患者的精細護理干預[J].齊魯護理雜志，2019，25（14）：15-17.

[10]? ? 杜美燕.精細護理在多通道經皮腎輸尿管鏡取石術治療復雜腎結石中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（53）：343.

（收稿日期：2022-11-15）