個體化護理干預在幽門螺桿菌陽性慢性胃炎中的應用

黃靜 楊霞 陳光玉 張華敏 李徐靈

【摘要】? 目的? ? 觀察幽門螺桿菌陽性慢性胃炎患者應用個體化護理干預的效果。方法? ? 選取貴州航天醫(yī)院2020年10月—2021年3月間收治的幽門螺桿菌陽性慢性胃炎患者120例，依照抽簽法分為試驗組與對照組，每組60例。對照組采取常規(guī)護理，試驗組采取個體化護理干預，比較2組患者的幽門螺桿菌根治率、不良情緒、用藥依從性以及生活質量評分。結果? ? 試驗組患者的幽門螺桿菌根治率與用藥依從率均高于對照組（P<0.05）；相比護理前，護理后2組患者的不良情緒評分均減少，且試驗組的減少幅度更大（P<0.05）；護理后試驗組患者的生活質量各項評分均明顯高于對照組（P<0.05）。結論? ? 在幽門螺桿菌陽性慢性胃炎患者中應用個體化護理干預可起到理想效果，能夠提高幽門螺桿菌根治率，緩解患者不良情緒，值得臨床推廣。

【關鍵詞】? 慢性胃炎；幽門螺桿菌；個體化護理；不良情緒；用藥依從性

中圖分類號：R473? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）06-0142-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.06.046

慢性胃炎是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，誘因較多，其中最常見的為幽門螺桿菌感染，患者會出現(xiàn)消化不良、食欲不振、潰瘍、腹部不適等臨床表現(xiàn)，同時可能引發(fā)貧血等并發(fā)癥 [1]。近年來由于飲食結構改變和生活節(jié)奏加快等因素，幽門螺桿菌陽性慢性胃炎的發(fā)病率急劇增加，對人類健康造成極大影響。當前臨床上主要采取的治療方法為抗生素三聯(lián)療法，醫(yī)護服務質量會直接影響患者在院的治療效果及其出院預后情況。護理部門提出了個體化護理方案，旨在提升護理工作的針對性，滿足不同患者的護理需求，最大程度改善治療效果及服藥依從性。本文分析了個體護理干預在幽門螺桿菌陽性慢性胃炎患者中的應用效果，具體報告如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 抽選貴州航天醫(yī)院2020年10月—2021年3月間收治的幽門螺旋桿菌陽性慢性胃炎患者共120例，依照抽簽法均分為試驗組與對照組各60例。試驗組：女19例，男41例；年齡25～78歲，平均年齡（45.28±4.21）歲。對照組：女22例，男38例；年齡26～77歲，平均年齡（45.71±4.18）歲。2組一般資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2? ? 方法? ? 對照組應用常規(guī)護理，包括：環(huán)境護理、口頭宣教、相關檢查、指導用藥等。當患者完成住院治療并取得醫(yī)生同意出院后，護理人員需在患者出院后的3～14 d進行定期電話隨訪，了解患者出院后的恢復情況及服藥情況。患者出院時的健康宣教工作以及之后的隨訪工作均由當日責任護士負責，提前與患者約定隨訪時間，登記患者具體信息，與患者構建良好的醫(yī)患關系，提升患者對于出院之后治療服藥的重視程度，提高醫(yī)院醫(yī)療服務的整體水平。

試驗組在上述基礎上應用個體化護理干預，具體內容為：（1）調查患者的理解能力、性格、病史等信息，了解其職業(yè)與生活習慣，以此為基礎制定出不同的護理方案。對不同理解能力的患者給予個體化教育，如PPT、口頭宣教、手冊等，理解能力弱的患者簡單介紹疾病危害與預防措施，理解能力強的患者可詳細講解疾病發(fā)病機制等知識[1]。（2）對患者的日常生活習慣進行調查，結合調查結果進行指導，糾正其不良行為與習慣，指導其養(yǎng)成良好作息，告知做好胃部保暖工作，并堅持鍛煉。（3）對患者心理狀態(tài)進行分析，結合不良情緒的程度與原因展開針對性疏導，如社會支持、家人陪伴、注意力轉移、成功案例講解等。護理人員應站在患者角度思考問題，給予及時的心理干預，在與患者溝通講解的過程中要保持耐心，體現(xiàn)出對患者的尊重，找準患者的內心顧慮，針對心理問題采取個性化解決措施，比如心理講座、干預視頻、發(fā)放心理健康資料等，滿足不同患者獲取信息的不同習慣，保障心理健康相關知識能夠被患者所接納。此外，醫(yī)護人員還應該與患者家屬進行溝通，獲得其理解與認可，發(fā)揮家屬對患者情緒的支撐作用，共同為患者創(chuàng)造溫馨的外部支持環(huán)境，在出院之后也能夠監(jiān)督患者的自主管理以及服藥治療行為。當完成一個階段的治療以及護理工作后，對患者的自我行為管理情況進行評測，主要內容包括患者對疾病知識的掌握程度、對正確飲食習慣的認知、對良好生活習慣的了解以及當前整體運動狀況，從評測結果分析中獲得患者疾病管理中比較薄弱的環(huán)節(jié)，并及時調整之后的個體化護理工作方案，實現(xiàn)再次教育。（4）以患者的飲食習慣、口味等為基礎，結合其腸胃功能恢復情況制定個體化飲食方案，以蛋白質含量高、易消化、纖維含量低的食物為主，主要為半流質或流質食物。如患有淺表性胃炎的患者進食時應該盡量選擇少渣的軟食或半流質飲食，以有效減少胃酸分泌，緩解其胃部壓力。此外，還可以適當增加發(fā)酵加堿的食物，避免甜品等[2]。對于患有萎縮性胃炎的患者宜采取低纖維軟食或高蛋白質流質飲食，同時適當增加糖醋類食物，保持少食多餐的飲食習慣。（5）出院后對患者展開個體化隨訪，結合患者的家庭背景、住址、年齡等選擇具體隨訪方式，主要為微信、電話、QQ等，若有必要可展開家庭隨訪，了解患者的生活習慣、用藥與疾病恢復情況并進行指導[3]。護理人員需在患者出院之后的3～7 d內進行電話隨訪，充分了解患者出院后的服藥治療情況以及不良反應發(fā)生情況，掌握其健康狀況。成立專門的出院隨訪小組，采取多種方式進行回訪，并將回訪過程中獲取的信息記錄在案，及時與其主管醫(yī)生進行溝通，給予患者及時反饋，為治療方案的調整提供準確依據(jù)。對于出院之后服藥依從性比較良好的患者給予及時的鼓勵和肯定，使之能夠保持當前的自主管理行為。對于出院之后依從性較差的患者應進行健康宣教，指出其存在的問題并制定相應的措施，如增加回訪次數(shù)、聯(lián)系其家屬等，保障患者出院后能夠遵循醫(yī)囑進行服藥和治療[4]。

1.3? ? 評價標準? ? （1）幽門螺桿菌根治率。通過呼氣試驗測評2組的幽門螺桿菌根治情況。（2）不良情緒。通過不良情緒自評量表[5]評估2組護理前后的抑郁情緒與焦慮情緒，評分范圍均為0～100分，評分越低表示患者不良情緒越輕。（3）用藥依從性。以依從性問卷[6]評估2組的用藥依從性，總分值為100分，超過85分為很依從，70～85分為一般依從，低于70分為不依從。（4）生活質量評分。采用簡明健康狀況問卷（SF-36）對患者治療后的生活質量進行評估，該量表包括認知功能、軀體功能、角色功能、社會功能、情緒功能、精神健康、一般健康狀況以及生理機能等8個領域，每個指標項目評分范圍為0～100分，評分越高表明患者生活質量越高[5]。

1.4? ? 統(tǒng)計學方法? ? 計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 2組幽門螺桿菌根治率比較? ? 對照組中，50例幽門螺旋桿菌為陰性，根治率為83.33%；試驗組中，58例幽門螺旋桿菌為陰性，根治率為96.67%，存在統(tǒng)計學差異（χ2=4.537，P<0.05）。

2.2? ? 2組不良情緒比較? ?2組護理前不良情緒評分差異不明顯（P>0.05）；護理后2組不良情緒評分均減少，且試驗組的減少幅度較對照組均更大，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3? ? 2組用藥依從率比較? ? 對照組用藥依從性為90.00%，低于試驗組的100.00%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.4? ? 2組生活質量評分比較? ? 試驗組患者生活質量各項評分均高于對照組（P<0.05），見表3。

3? ? 討論

目前臨床對幽門螺桿菌陽性慢性胃炎患者主要使用藥物進行治療。為保證患者能夠積極配合治療，配合有效的護理干預十分重要。以往臨床多采取常規(guī)護理，但缺少全面性與針對性，效果不理想。慢性胃炎屬于消化系統(tǒng)慢性疾病，患者患病后會出現(xiàn)胃痛、泛酸等典型臨床癥狀，該病的發(fā)生通常與患者自身生活習慣相關，如飲食不合理、長期精神緊張等情況都會增加發(fā)病概率[7]。幽門螺桿菌是其主要的感染類型與病因，多灶萎縮性胃炎以及消化性潰瘍等疾病的復發(fā)率較高，可通過根除幽門螺桿菌消除炎癥反應，進而減緩發(fā)展，逆轉部分萎縮情況。慢性胃炎的反復發(fā)作不僅會給患者帶來生理上的不適，同時還會增加精神壓力，長此以往導致生活質量降低。臨床上通常采取抗生素三聯(lián)療法進行醫(yī)治，但在治療過程中會導致一些負面影響，而慢性病又需要進行長期持續(xù)性的治療，這就提高了對臨床護理工作的要求。只有強化護理工作才能夠提升患者的自我保健意識及對相關疾病知識的了解，進而提升患者出院后的服藥依從性，保證治療效果。

針對幽門螺桿菌陽性慢性胃炎患者，個體化護理干預能夠提高護理工作的針對性，提升患者及其家庭成員的健康意識，能夠做好篩查檢測工作，接受正規(guī)治療，改變生活飲食習慣，避免出現(xiàn)再次感染現(xiàn)象。另外，個體化護理干預還能夠合理評估個體情況，在尊重患者意愿的基礎上給予飲食生活建議，提高對健康教育知識的接納度，促進患者心情舒緩，保持健康的生活狀態(tài)，提升生活質量。本次研究中對試驗組患者實施個體化護理干預，在實施護理前對患者的個人信息進行調查并全面評估，據(jù)此可保證制定的護理方案與患者的實際情況相符，更具針對性。以理解能力差異為基礎實施健康教育，可保證患者更好地掌握慢性胃炎的相關知識，提高重視程度；以日常生活習慣差異為基礎進行護理，能夠改善患者的生活質量并糾正不良生活習慣[8]；以腸胃功能恢復情況及飲食習慣等為基礎制定飲食方案，能夠保證均衡營養(yǎng)，并符合患者的口味，可提高患者的食欲，有利于其病情恢復；以患者的年齡、家庭住址為基礎實施隨訪，能夠保證隨訪方式更加有效，避免失聯(lián)，可幫助護理人員掌握患者出院后的具體情況并進行指導，使其治療依從性提高，進而提高治療效果，避免復發(fā)[9]。本研究結果顯示，試驗組幽門螺桿菌根治率與用藥依從率高于對照組（P<0.05）；相比護理前，護理后2組的不良情緒評分均減少，且試驗組的減少幅度更大（P<0.05）；護理試驗組患者的生活質量各項評分均明顯高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在幽門螺桿菌陽性慢性胃炎患者中應用個體化護理干預可起到理想效果，能夠提高幽門螺桿菌根治率，緩解不良情緒，值得推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2022-11-25）