精細護理路徑在消化內鏡室護理工作中的應用效果研究

馮國艷

【摘要】? 目的? ? 探究精細護理路徑在消化內鏡室護理工作中的應用效果。方法? ? 選擇2020年2月—2021年1月在襄陽市第一人民醫院消化內鏡室進行檢查的80例患者作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組和研究組，每組40例。對照組采用常規護理，研究組采用精細護理路徑干預，對比2組患者內鏡檢查前的焦慮情緒評分、檢查時間及檢查過程中的應激事件發生率、患者對護理工作滿意度、護理后生活質量評分。結果? ? 研究組患者內鏡檢查前的焦慮情緒評分、檢查過程中的應激事件發生率均顯著低于對照組，檢查時間顯著短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；研究組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組護理后生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? ? 精細護理路徑在消化內鏡室護理工作中的應用效果顯著，不僅能有效緩解患者檢查前的焦慮情緒和縮短檢查時間，還能降低檢查過程中應激事件發生率，提升患者護理滿意度，改善患者生活質量。

【關鍵詞】? 消化內鏡室；精細護理路徑；應激事件發生率；滿意度

中圖分類號：R473.5? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）06-0111-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.06.036

消化內鏡室是診治胃、腸、肝、膽、胰等臟器疾病的重要場所，常需要借助消化內鏡對患者進行檢查，而行消化內鏡檢查可對患者機體造成強烈的刺激，檢查前會出現緊張、焦慮等負性情緒，不僅會影響患者對消化內鏡檢查的依從性和配合度，還會增加檢查過程中應激事件發生率。因此，需要臨床積極探尋有效的護理措施對患者進行干預，以確保消化內鏡檢查順利和高效進行[1]。精細護理路徑是一種根據患者具體情況制定的一套精細化護理流程的護理模式，已有研究證實其具有良好的臨床效果[2]。本文主要探究了精細護理路徑在消化內鏡室護理工作中的應用效果，報告如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選擇2020年2月—2021年1月在襄陽市第一人民醫院消化內鏡室進行檢查的80例患者作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組和研究組，每組40例。對照組男22例，女18例，年齡18～70歲，平均年齡（48.96±1.05）歲；研究組男24例，女16例，年齡20～69歲，平均年齡（48.97±1.02）歲。

2組患者一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）符合消化內鏡檢查適應證；（2）自愿加入本研究者。排除標準：（1）合并嚴重感染性疾病；（2）認知功能障礙、溝通障礙和精神疾病者。本研究已經醫學倫理委員會批準。

1.2? ? 方法? ? 對照組采用常規護理，檢查前登記患者基礎信息，并口頭宣教內鏡檢查流程及相關注意事項；檢查過程中密切監測患者血壓、心率、呼吸頻率等生命體征變化，發現異常及時告知醫生并協助進行針對性處理；檢查后，叮囑患者留觀30 min，無不適癥狀方可離開。研究組采用精細護理路徑干預。（1）成立精細化護理路徑小組：由科室護理骨干、責任護士等組建護理路徑小組，針對消化科常見病及內鏡檢查方面的知識進行培訓。（2）做好患者的預約和登記：積極與患者溝通，做好基本資料的記錄，如姓名、年齡、聯系方式、既往史、過敏史、病情等，評估患者是否能接受消化內鏡檢查，告知患者檢查注意事項及檢查時間，囑其在檢查當日攜帶既往消化內鏡檢查報告，以使再次檢查時能精準定位。（3）檢查前護理：消化內鏡檢查是一種侵入性操作，給患者生理、心理會帶來一定的不適，易出現焦慮、恐懼等負性心理，患者可能會比較抵觸、抗拒，甚至發生惡心嘔吐等應激反應。護理人員在檢查前一定要做好這方面的解釋，評估患者的心理狀態，告知消化內鏡檢查的必要性和重要性，告知可能出現的不適和疼痛是一種正常現象，消除患者顧慮，囑咐患者放松身心。檢查前，護理人員再次核對患者的信息，確定已經禁食4～6 h；檢查前15 min，給予2%鹽酸利多卡因膠漿10 mL口服，以減輕咽喉部敏感度，對安裝義齒的患者，囑咐檢查前取下，做好心電監護儀器的安裝，指導患者采取深呼吸，經鼻吸氣，再經口呼出，這樣可舒緩心情。（4）檢查中護理：插入內鏡時，咽喉部位適當抬高，使咽部與食管保持直線狀態，便于消化內鏡插入，給予雙腔鼻導管吸氧，控制好流速，做好心率、血氧飽和度等生命體征監測，當水量達到500 mL時提醒醫生，以免導致患者誤吸，操作時避免超聲探頭與內鏡摩擦。做好消化內鏡室的環境護理工作，排查安全隱患，定期對儀器的使用狀態進行檢查，確保儀器與環境的消毒滿足相關標準，確保通風狀況良好，控制好室內的溫濕度，為患者提供無菌、舒適的就診環境。耐心告知患者開展相關檢查的流程及注意事項，以便于患者能很好地配合。若是患者還是情緒緊張，可以多為患者講解一些成功案例，從而有效地安撫好患者不良情緒，盡可能減輕患者心理負擔。重視對患者不良反應的護理工作，對患者診療過程中可能出現的不良反應做好預防工作，若患者出現惡心、嘔吐癥狀，應及時將異物清理安靜，盡可能降低患者不良反應發生率。（5）檢查后護理：仔細觀察患者的口面部分泌物，整理好患者異物，密切觀察其生命體征變化，待其狀態穩定，詢問是否有不適感，口頭或書面交代注意事項。

1.3? ? 觀察指標? ? 對比2組患者內鏡檢查前的焦慮情緒評分，采用焦慮自評量表（SAS）評估，分界值為50分，評分越高表示焦慮情緒越顯著。統計2組檢查時間及檢查過程中的應激事件發生率。對比2組患者對護理工作的滿意度，以自制調查問卷評價，分為不滿意、滿意、非常滿意。對比2組患者護理后生活質量，以簡明健康狀況問卷（SF-36），從社會能力、軀體疼痛、活力、總體健康狀況、情感職能、生理職能、生理功能等維度實施評價，分值越高表示患者生活質量越好。

1.4? ? 統計學方法? ? 計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 2組患者內鏡檢查前的焦慮情緒評分、檢查時間對比? ? 研究組患者內鏡檢查前的焦慮情緒評分顯著低于對照組，檢查時間顯著短于對照組，具有統計學差異（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組患者檢查過程中的應激事件發生率對比? ? 研究組患者檢查過程中的應激事件發生率顯著低于對照組，具有統計學差異（P<0.05），見表2。

2.3? ? 2組患者護理滿意度比較? ? 研究組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4? ? 2組護理后生活質量比較? ? 研究組護理后生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3? ? 討論

消化內鏡室是醫院重要科室之一，主要職責是采用消化內鏡對各類消化系統疾病進行診斷，從而為疾病治療提供可靠的依據[3]。雖然消化內鏡在消化系統疾病診治中具有確切的應用效果，但是其本身是一種侵入性的檢查手段，在檢查過程中會對患者機體造成一定的刺激，從而易導致不少患者在檢查過程中出現疼痛、惡心嘔吐等應激反應；另外，還有不少患者對消化內鏡檢查技術了解不足，在檢查前易出現緊張、焦慮等負性情緒，增加檢查過程中的應激反應發生率，從而影響內鏡檢查順利進行或降低其檢查效果。因此需要臨床采取有效的護理措施進行干預，促進內鏡檢查順利進行和提高檢查效果[4]。既往，臨床多采用常規護理路徑對患者進行干預，雖有一定的效果，但是這種護理路徑較為單一、片面，難以全面提升護理質量[5]。精細護理路徑是一種以患者為中心，根據患者具體情況制定標準化護理路徑的護理模式，其具有精細化、規范化、系統性、連續性等特點，不僅要求護理人員全面考慮患者的病情，同時還考慮其心理、生理特點，根據這些特點制定相應的護理措施[6]。如考慮到消化內鏡檢查前不少患者存在負性情緒，給其提供針對性的心理護理；考慮到消化內鏡插至咽喉部位時會產生不良刺激，給其提供下頜抬高指導及合谷穴按壓護理等，通過這些護理措施，不僅能有效緩解患者檢查前的焦慮情緒，還能有效降低檢查過程中的應激反應發生率[7]。在精細護理路徑模式中，重視患者的健康教育和心理護理可使患者更好地配合檢查，通過檢查前護理，使患者更加了解檢查過程，減輕緊張情緒，使咽喉部位更加放松，有利于胃鏡進入，保證檢查順利進行；檢查時嫻熟的進鏡技巧、醫護之間的默契配合，可減少并發癥的發生，為檢查順利進行提供了保障。通過與患者開展溝通交流，能夠了解患者心中所想，了解到患者心中到底擔憂哪方面內容之后，給予針對性心理護理，有利于改善不良心理狀態，提升患者對于診療工作的配合度，且有利于建立起良好的護患關系，從而提升患者對于護理人員的滿意度[8]。此外在檢查過程中及檢查后，根據患者實際情況，給予其具有針對性的、精細的護理服務，滿足患者實際需求，盡可能提升護理服務質量，有效縮短了患者檢查時間，提升了患者生活質量，再次證實了精細護理路徑的應用效果[9]。

本研究結果顯示，采取精細護理路徑的研究組患者內鏡檢查前的焦慮情緒評分、檢查過程中的應激事件發生率均顯著低于采取常規護理的對照組，檢查時間短于對照組（P<0.05），與林巧娜[10]研究結論基本一致。說明精細護理路徑在消化內鏡室護理工作中的應用效果確切，不僅能有效緩解患者檢查前的焦慮情緒和縮短檢查時間，還能降低檢查過程中的應激事件發生率。研究組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組護理后生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，精細護理路徑在消化內鏡室護理工作中的應用效果顯著，不僅能有效緩解患者檢查前的焦慮情緒和縮短檢查時間，還能降低檢查過程中的應激事件發生率，提升護理滿意度，改善生活質量，值得推廣。

參考文獻

[1]? ? 袁青柳.精細護理路徑應用于急性胃炎的效果評價[J].現代消化及介入診療，2015，20（4）：403-405.

[2]? ? 余愛玲，任玲，顏晶，等.內鏡下行黏膜剝離術的精細護理配合[J].中華現代護理雜志，2020，26（22）：3089-3092.

[3]? ? 張敏，田寶苓.精細護理干預在無痛消化內鏡檢查中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（13）：148-150.

[4]? ? 張寧.精細護理路徑在急性胃炎患者護理中的應用效果評價[J].航空航天醫學雜志，2017，28（10）：1272-1274.

[5]? ? 徐楊娟.精細護理路徑在急性胃炎患者護理中的運用效果分析[J].當代護士（上旬刊），2017（10）：135-137.

[6]? ? 姚皆帆.精細護理路徑應用于急性胃炎的效果[J].實用醫技雜志，2017，24（8）：924-925.

[7]? ? 馮少馨，張泓.精細護理服務在內鏡治療出血患者中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（12）：42-43.

[8]? ? 陳志美.探討護理路徑在消化道早癌患者內鏡下黏膜剝離術后的應用效果[J/CD].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（9）：2368-2369.

[9]? ? 崔小群，晏清，高小英，等.臨床護理路徑聯合集束化護理模式對內鏡下結腸息肉切除患者的影響[J].護理研究，2021，35（2）：132-135.

[10]? ? 林巧娜.精細護理路徑在消化內鏡室護理工作中的應用效果[J].醫療裝備，2021，34（2）：155-156.

（收稿日期：2022-11-28）