探討纖維樁與復合樹脂結合氧化鋯冠在根管治療后磨牙楔狀缺損修復中的效果

陳錦峰

【摘要】目的：探討纖維樁與復合樹脂結合氧化鋯冠在根管治療后磨牙楔狀缺損修復中的效果。方法：于2020年1月—2022年12月期間在我院選取磨牙楔狀缺損患者分析病例，共200例，分為實施金屬樁核結合金屬烤瓷冠修復（對照組）與實施纖維樁與復合樹脂結合氧化鋯冠（觀察組），兩組均為100例。比較兩組效果。結果：觀察組總有效率高于對照組，生活質量高于對照組，治療后觀察組的負性情緒低于對照組，治療后各項功能評分與對照組之間相比數據明顯較高，（P<0.05）。結論：通過臨床實施纖維樁與復合樹脂結合氧化鋯冠來改善糖磨牙楔狀缺損患者的病情，值得推廣。

【關鍵詞】纖維樁；復合樹脂；氧化鋯冠；根管治療；磨牙楔狀缺損修復

To investigate the effect of fiber post and composite resin combined with zirconia crown on restoration of wedge-shaped molar defect after root canal therapy

CHEN Jinfeng

Hongqiao Community Health Service Center， Minhang District， Shanghai City， Shanghai 201103， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of fiber post and composite resin combined with zirconia crown in repairing wedge defect of molar after root canal treatment. Methods：From January 2020 to December 2022， 200 patients with wedge-shaped molar defect were selected and analyzed in our hospital. They were divided into metal post core and metal porcelain crown（control group） and the implementation of fiber post combined with composite resin zirconia crown （observation group）， n=100 in both groups. Compare the effects of the two groups. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， the quality of life was higher than that of the control group， the negative emotion of the observation group after treatment was lower than that of the control group， and the scores of various functions after treatment were significantly higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion The clinical application of fiber post combined with composite resin zirconia crown to improve the condition of sugar molars wedge-shaped defect patients is worth promoting.

【Key Words】Fiber pile； Composite resin； Zirconia crown； Root canal therapy； Repair of wedge defect of molar

磨牙楔狀缺損是一種比較普遍的牙體硬組織損傷，會導致牙本質過敏、牙髓病等疾病，嚴重情況下還會導致生理性牙折，所以需要及時地進行修復。目前，國內外普遍采用的是以金屬樁核結合金屬烤瓷冠修復的方法，然而，由于較高的彈性模量，在大應力作用下，不能隨牙體組織一起彎曲，容易引起根尖部根折，限制了其在臨床上的使用[1]。由于其具有與自然牙齒相似的彈性，因此，將其與纖維樁與復合樹脂結合氧化鋯冠作為一種新型的全冠材料，越來越引起人們的重視[2]。因此，本文對纖維樁與復合樹脂結合氧化鋯冠在根管治療后磨牙楔狀缺損修復中的臨床療效進行評價。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2020年1月—2022年12月期間在我院選取磨牙楔狀缺損患者分析病例，共200例，分為對照組與觀察組，兩組均為100例。患者的病例資料比較（P>0.05），有可比性，見表1。

1.2 方法

對照組：實施金屬樁核結合金屬烤瓷冠修復：在進行修補之前，要求病人在做好準備后，采取坐位，對病人進行口腔X線片，并對其進行檢查，如果病人沒有自覺癥狀，沒有松動，沒有叩痛，沒有牙齦瘺道，說明病人的根管處理通過，否則需要重新進行根管處理。通過 X線片和根管術中測得的根管長，明確病人的根管粗細、根尖等狀況，去除腐質、薄壁弱尖和凹陷，進行根管樁準備；建議患者取平躺位，視其承受能力而定，給予2～4mL鹽酸利多卡因注射，并用EDTA抑制性凝膠對根管進行潤滑，依據根管厚度，選用與之匹配的預備鉆（G鉆、P鉆），沿著根管的走向除去牙膠，依次擴大根管到規定的深度與寬度，樁道的長度約為根管的2/3～3/4，樁的直徑約為1/3，保持根尖區5 mm的根充，不過度切除牙根的牙體，將已成型的金屬樁核植入樁道中，將其放入樁道，將混合好的玻璃鋼樁核植入根管，將其放置于根管中，確定其位置，并將其放于基底，按其腭部、唇舌部位的解剖學特征，進行前牙制備、取模，并以此為基礎，進行牙體修復。

觀察組：實施纖維樁與復合樹脂結合氧化鋯冠修復：采用與對照組相同的方法進行根管探查，根管樁道準備，纖維樁的制備是專用3M根管預備鉆進行根管預備，預備的長度根1/2～3/4，保留根尖封閉區3～5mm牙膠尖長度。寬度根直徑1/3。然后沖洗吸干，自酸蝕，光照，voco樁粘結劑，對應3M纖維樁就位，光照，并根據患者的牙體和咬合情況，調節3M纖維樁的分布，使用復合樹脂進行堆塑成型，再根據腭面、唇舌面的解剖結構，對基牙磨面進行磨面，并使用石膏模型，制造出一種氧化鋯冠試戴和調節咬合，達到要求后，再進行粘結固定。

1.3 觀察指標

（1）分析臨床治療效果。修復后的牙齒與正常牙齒匹配度高且牙齒穩定，恢復正常的牙齒功能（顯效）；修復后的牙齒與正常牙齒匹配度較高且牙齒基本穩定，牙齒功能恢復較好（有效）。修復后的牙齒與正常牙齒匹配度不佳且牙齒容易掉落，未恢復正常的牙齒功能（無效）。（2）分析患者的生活質量。采用量表（SF-36）進行分析。（3）分析患者的負性情緒。采用量表（SAS）和（SDS）評估。（4）分析兩組患者治療后各項功能評分，主要包括：面部美觀評分、咀嚼功能 評分、修復穩固性評分與舒適評分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 分析臨床治療效果

觀察組總有效率高于對照組（P<0.05），見表2。

2.2 分析患者的生活質量

觀察組的生活質量高于對照組（P<0.05），見表3。

2.3 分析患者的負性情緒

治療前兩組的負性情緒相比數據相當（P> 0.05），治療后觀察組的負性情緒低于對照組（P< 0.05），見表4。

2.4 分析研究患者治療后各項功能評分

觀察組治療后各項功能評分與對照組之間相比數據明顯較高（P<0.05），見表5。

3 討論

當前，對于磨牙楔狀缺損，通過根管處理可以得到較好的療效，但是需要在手術后對中等深度的缺損進行充填，以更好的保存殘根。因為在根管治療之后，后磨牙楔形缺損會導致牙體的軟化，從而導致牙齦萎縮、菌斑等嚴重的問題，所以對于磨牙楔狀缺損的修復方法和材料的選擇是非常重要的[3]。樁核修補材料有多種類型，一般可分為金屬樁核和非金屬樁核。其中，金屬樁核因其物性好、容易澆鑄而被廣泛應用于臨床，但是它的剛度大、生物相容性差；而纖維復合材料是最常見的一種，它能受外力的影響而發生變形，可以對牙齒進行有效的保護，并且通過復合樹脂將其與殘留牙齒進行粘接，可以減少牙齒斷裂的危險，是一種比較理想的修復材料[4]。用鋯冠作牙體，可減小牙體缺損的發生率。通過對其進行研究，認為該纖維材料具有類似于牙齒的彈性，可以更好的保護根管和根尖，降低由于應力分布不均勻造成的牙齒和修復材料的脫落；由于氧化鋯材料具有高的致密、高的強度，因此可以有效地防止烤瓷冠的腐蝕，從而增加了修補的成功率[5]。對磨牙楔狀缺損進行治療，其主要目標是提高其牙周狀況，通過對病人牙周病征指標的檢測，可以判斷其療效，由于其高致密特性，可對磨牙的磨牙楔狀缺損進行更深層次的填充，從而減小了對修復體的破壞，降低了病人的牙周病發病率，從而提高了病人的牙周功能[6]。

本研究觀察組總有效率高于對照組，生活質量高于對照組，治療后觀察組的負性情緒低于對照組，治療后各項功能評分與對照組之間相比數據明顯較高（P<0.05）。

綜上所述，通過臨床實施纖維樁與復合樹脂結合氧化鋯冠來改善糖磨牙楔狀缺損患者的病情，有效提高臨床治療效果，改善患者的生活質量，消除負性情緒，改善各項功能評分，值得推廣。

參考文獻

[1] 穆蘭.纖維樁復合納米樹脂填充修復在重度楔狀缺損前磨牙患者中的應用[J].臨床醫學工程，2020，27（6）：757-758.

[2] 李黎，殷野.纖維樁復合樹脂加強修復老年前磨牙重度楔狀缺損療效觀察[J].人民軍醫，2020，63（8）：782-785.

[3] 盧健.不同修復方法治療前磨牙重度楔狀缺損效果[J].中國衛生標準管理，2020，11（13）：50-52.

[4] 龐芳，王文強，祁慧卿.不同預備方式對穿髓型楔狀缺損的上頜前磨牙抗折性的影響[J].中華老年口腔醫學雜志，2020，18（4）：208-211.

[5] 羅靧.不同口腔修復方法治療前磨牙重度楔狀缺損的臨床效果觀察[J].中華災害救援醫學，2020，8（1）：55-57.

[6] 王京京.不同口腔修復方法治療前磨牙重度楔狀缺損的效果[J].中國實用醫藥，2021，16（30）：69-71.