基于微信平臺的延續護理對慢性乙肝患者心理狀態、遵醫行為及生存質量的影響

馬麗

【摘要】目的：探討基于微信平臺的延續護理對慢性乙肝患者心理狀態、遵醫行為及生存質量的影響。方法：選擇65例慢性乙肝患者為研究對象，時間為2019年1月—2023年1月，根據不同干預方案將入組的患者進行分組，對照組32例患者給予常規護理，研究組33例患者則聯合開展基于微信平臺的延續護理，對比兩組患者心理狀態、遵醫行為、生存質量及護理滿意度。結果：評估研究組、對照組HAMD、HAMA評分，前者評分低于后者（P<0.05）；對各項遵醫行為進行評價，顯示研究組各評分數據高于對照組，差異顯著（P<0.05）；評估生存質量顯示，研究組GQOLI-74量表各維度評分較對照組高（P<0.05）；研究組護理總滿意的占比為96.97%，對照組患者護理總滿意的占比為78.13%，組間相比差異明顯（P<0.05）。結論：基于微信平臺的延續護理有助于改善患者的心理狀態，提高遵醫行為及生存質量，患者滿意度高，對改善慢性乙肝患者預后具有積極意義。

【關鍵詞】基于微信平臺的延續護理；慢性乙肝；心理狀態；遵醫行為；生存質量

Effects of continuous nursing based on WeChat platform on the psychological state， medical compliance behavior and quality of life of patients with chronic hepatitis B

MA Li

Dunhuang Hospital， Dunhuang， Gansu 736200， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of continuous nursing based on WeChat platform on the psychological state， medical compliance behavior and quality of life of patients with chronic hepatitis B. Methods： 65 patients with chronic hepatitis B were selected as the research objects， and the time was from January 2019 to January 2023， and the enrolled patients were divided into groups according to different intervention programs. The 32 patients in the control group were given routine nursing， while the 33 patients in the study group received continuous nursing based on the WeChat platform. The psychological state， compliance behavior， quality of life and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results： Assessment of HAMD and HAMA scores in the study and control groups， with the former scores lower than the latter（P<0.05）. Evaluation of each compliance behavior showed that the study group had higher scores than the control group， with significant differences（P<0.05）. Assessment of quality of survival showed that the study group scored higher on all dimensions of the GQOLI-74 scale compared to the control group（P<0.05）. The proportion of total nursing satisfaction in the study group was 96.97%， and that in the control group was 78.13%， with significant differences between the groups（P<0.05）. Conclusion： Continuous nursing based on WeChat platform can help improve patients psychological state， improve medical compliance behavior and quality of life， and have high patient satisfaction， which has positive significance for improving the prognosis of patients with chronic hepatitis B.

【Key Words】Continuous nursing based on WeChat platform； Chronic hepatitis B； Psychological state； Medical compliance behavior； Quality of life

慢性乙肝是機體感染乙型肝炎病毒（HBV）所引起，屬于炎癥性疾病，常有乏力、腹脹、惡心、肝區疼痛等表現，具有病程長、傳染性及危害性強、病情易反復的特點，一經臨床確診患者大多需長期甚至終身用藥來控制病情進展[1]。對于該病目前臨床上主要采用抗病毒藥物進行治療，但大多患者常因飽受疾病折磨而伴有各種負面情緒，出院后常因脫離醫護人員監管而導致遵醫行為下降，從而影響病情控制效果，不利于預后改善及生存治療的提高，因此在患者出院后為其提供持續性的護理服務尤為必要[2]。延續護理是指將醫院服務延伸至院外的一種護理服務模式，微信平臺具有內容傳播快、適用范圍廣的特點，在此平臺的基礎上開展延續護理更有利于為患者及醫護人員提供便捷，滿足患者的護理需求[3]。該研究分析對慢性乙肝患者開展基于微信平臺的延續護理的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選出慢性乙肝患者65例，相關醫療數據時間來源為2019年1月—2023年1月，納入患者符合《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》中相關診斷標準[4]，臨床資料完整，可熟練使用微信功能，溝通能力良好，無心理障礙性疾病，對該研究干預方案表示知情理解，自愿簽訂同意書。且排除合并其他類型肝病、精神認知障礙、干預期間死亡、自身免疫功能缺陷、精神認知障礙、無固定家屬陪同、不能使用微信功能、臨床資料不全及失訪者。根據不同干預方案將入組的患者進行分組。對照組32例，男18例，女14例，年齡43～68歲，平均年齡（57.26±5.65）歲，病程1～5年，平均病程（3.38±1.15）年，受教育年限3～17年，平均年限（11.21±2.56）年；研究組33例，男19例，女14例，年齡42～71歲，平均年齡（57.32±5.57）歲，病程1～4年，平均病程（3.02±1.17）年，受教育年限2～16年，平均年限（11.12±2.43）年。兩組一般資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理，主要為院內以口頭宣教的方式向患者介紹疾病相關知識、治療方法、預后轉歸相關注意事項等，出院前建立患者個人健康檔案，每周電話隨訪1次，了解患者病情恢復、飲食、用藥、運動等情況并給予針對性健康指導，囑患者按時復診。

研究組患者則聯合開展基于微信平臺的延續護理，患者出院前1d邀請患者關注科室微信公眾號并加入“乙肝關愛之家”患者微信群，并由科室5年以上主治醫師、責任護士、營養師、心理咨詢師成立微信護理小組，經小組培訓全面掌握慢性乙肝疾病及相關護理知識、收集微信各項操作功能等。具體為：（1）延續性心理護理：隨訪期間責任護士在與患者的微信溝通中了解其心理狀態，及時給予針對性心理疏導，并鼓勵患者在群內相互交流自身經驗，堅定治療疾病的信心。（2）延續性健康教育：每周定期在微信公眾號平臺更新慢性乙肝疾病及防治知識，并提醒患者保持充足睡眠。（3）延續性飲食護理：每周在微信平臺提醒患者戒煙酒活動計劃，囑患者清淡易消化飲食，保持機體營養均衡，規律作息，并及時解答患者提出關于飲食的咨詢。不定時在微信群推送慢性乙肝患者飲食方案以為患者提供選擇及指導。（4）家庭護理：每周定時在微信公眾號平臺提醒家屬監督并提醒患者用藥，糾正患者不良飲食及生活行為，同時給予患者足夠的心理支持，按時帶患者來院復診。

1.3 觀察指標

（1）心理狀態比較，采用汗密頓抑郁量表（HAMD）以及焦慮量表（HAMA），7分以上即表示疑似存在焦慮、抑郁癥狀，評分越低表示心理狀態越好[5]。（2）遵醫行為比較，采用我院自擬的遵醫行為調查量表從遵醫囑用藥、合理飲食、戒煙酒、堅持運動及定期復診方面進行評價。（3）生存質量比較，采用生活質量綜合評定量表（GQOLI-74）從軀體功能、心理功能、社會功能、物質功能4個維度進行評價，滿分均為100分，評分與生活質量呈正比[6]。（4）護理滿意度比較，采用自擬滿意度調查問卷表，考量選項分非常滿意、滿意及不滿意，除不滿意之外均記為滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態評分比較

評估研究組、對照組HAMD、HAMA評分，前者評分低于后者（P<0.05），見表1。

2.2 遵醫行為比較

研究組患者各項遵醫行為均較對照組高，組間相比差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3 生存質量改善情況：

評估生存質量顯示，研究組GQOLI-74量表各維度評分較對照組高（P<0.05），見表3。

2.4 護理滿意度

研究組患者護理總滿意的占比為96.97%，對照組患者護理總滿意的占比為78.13%，組間相比差異明顯（P<0.05），見表4。

3 討論

慢性乙肝患者需長期服用抗病毒藥物，大多患者常因承受軀體及心里的雙重折磨而導致遵醫行為下降，加之對疾病認知度低、治療意識薄弱、自身負面情緒等因素的影響使得治療效果常不理想，甚至加重病情。以往常規護理主要為院內的口頭宣教及出院后的電話隨訪，不能達到動態管理的目的，干預效果較差。微信是目前傳播信息的新媒介，具有集文字、語言、視頻、圖片為一體的功能，基于微信平臺的延續護理原則是依托微信平臺為患者提供延續護理，通過微信公眾號、患者微信群為患者提供持續性的健康教育、心理護理及病情指導，確保患者在不同時間、不同場所均可獲得專業的診療服務，以便提高自身遵醫行為，養成良好的生活行為習慣，從而更好的控制病情，提高生存質量。文中表1～表4中數據顯示，從負面情緒、遵醫行為及生存質量方面進行考量，顯示研究組上述指標均優于對照組（P<0.05）；研究組患者護理總滿意的占比為96.97%，對照組患者護理總滿意的占比為78.13%，組間相比差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，基于微信平臺的延續護理有助于改善患者的心理狀態，提高遵醫行為及生存質量，患者滿意度高，對改善慢性乙肝患者預后具有積極意義。

參考文獻

[1] 張梅.基于微信平臺的延續護理干預對慢性乙肝患者治療依從性及睡眠質量的影響[J].世界睡眠醫學雜志，2022，9（11）：2170-2172，2175.

[2] 逯艷麗，葛修茹，趙艷艷.以微信平臺為基礎的延續護理在慢性乙型肝炎患者中的應用效果[J].中西醫結合護理（中英文），2022，8（11）：109-111.

[3] 王文靚，王穎.以微信平臺為基礎的延續護理干預對慢性乙肝患者治療依從性及滿意度的作用分析[J].新疆醫學，2021，51（3）：361-363，355.

[4] 程金紅，林靈敏，許春柳，等.基于微信平臺的延續護理干預對慢性乙型肝炎患者自我效能及治療依從性的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2021，42（1）：76-78.

[5] 王光霞.延續性護理干預對慢性乙肝患者治療依從性和自護能力的影響[J].河南醫學研究，2020，29（6）： 1123-1124.

[6] 王培苗.基于微信平臺的延續護理對慢性乙肝患者服藥依從性及預后質量的影響[J].航空航天醫學雜志，2019，30（9）：1151-1152.