一氧化碳中毒急診治療中集束化聯合高壓氧方案的作用及風險危險因素研究

孫曉保

【摘要】目的：探究一氧化碳中毒急診治療中使用集束化聯合高壓氧方案的作用，并分析其風險危險因素。方法：將我院在2020年7月—2022年7月收治的60例一氧化碳中毒患者選為研究對象，結合不同治療方式，對這60例患者進行臨床分組，其中30例實施常規對癥治療患者入選對照組，30例實施集束化聯合高壓氧治療患者入選觀察組，評估患者治療后組間療效差異，調查患者風險危險因素結果。結果：經聯合治療，觀察組患者療效明顯更優，總有效率顯著強于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）；一氧化碳中毒風險危險因素主要包括使用不當12（20%）、認識不足21（35%）、防護不當10（16.67%）及急救方法不當17（28.33%）四個方面。結論：將集束化聯合高壓氧方案應用于一氧化碳中毒急診治療中，達到了良好的治療效果，通過分析一氧化碳中毒風險危險因素，能夠有效提升患者對一氧化碳中毒的防范意識，配合妥善的臨床救治，可進一步提升臨床療效 。

【關鍵詞】集束化；高壓氧方案；一氧化碳中毒；急診治療；風險危險因素

Study on the role and risk factors of bunching combined with hyperbaric oxygen in emergency treatment of carbon monoxide poisoning

SUN Xiaobao

Xuyi Peoples Hospital of Jiangsu Province， Xuyi， Jiangsu 211700， China

【Abstract】Objective：To explore the role of bunching combined with hyperbaric oxygen in the emergency treatment of carbon monoxide poisoning， and analyze its risk factors. Methods：60 cases of carbon monoxide poisoning patients admitted to our hospital from July 2020 to July 2022 were selected as research objects. Combined with different treatment methods， these 60 patients were divided into clinical groups， including 30 patients receiving conventional symptomatic treatment were included in the control group， 30 patients receiving bundling combined with hyperbaric oxygen therapy were included in the observation group. The difference of efficacy between groups after treatment was assessed， and the outcome of risk factors for patients was investigated. Results：After combined treatment， the curative effect of the observation group was significantly better， the total effective rate was significantly better than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）； The risk factors of carbon monoxide poisoning mainly include improper use 12 （20%）， insufficient knowledge 21 （35%）， improper protection 10 （16.67%） and improper first aid 17 （28.33%）. Conclusion：The application of bunching combined with hyperbaric oxygen in the emergency treatment of carbon monoxide poisoning has achieved good therapeutic effect. By analyzing the risk factors of carbon monoxide poisoning， it can effectively improve the prevention awareness of patients on carbon monoxide poisoning， and further improve the clinical efficacy with proper clinical treatment.

【Key Words】Bundling； Hyperbaric oxygen program； Carbon monoxide poisoning； Emergency treatment； Risk factor

一氧化碳這種氣體，具有無色無味特性，是一種窒息性氣體，主要出現在工業生產與生活環境當中[1]。一氧化碳中毒的發生，通常是由于碳物質在燃燒過程中，因燃燒不夠，產生一氧化碳氣體被吸入人體。急性一氧化碳中毒具有較高的病死率與發病率，一氧化碳中毒在居家生活中，以因未正確使用取暖爐具，出現通風不良最為常見，而生產環節中，則以煤礦瓦斯爆炸、燃煤鍋爐排風系統故障最為常見[2-3]。一氧化碳一旦進入人體，通過結合血紅蛋白，產生碳氧血紅蛋白，使患者組織發生缺氧缺血情況，從而產生一系列中毒癥狀。高壓氧對碳氧血紅蛋白水平具有降低作用，不但能減少一氧化碳對組織的損傷，還能顯著降低一氧化碳中毒患者病死率，同時，還有助于減少患者一氧化碳中毒后認知功能損傷。本文將我院在2020年7月—2022年7月收治的60例一氧化碳中毒患者選為研究對象，給予集束化聯合高壓氧方案治療，現對其治療作用與風險危險因素進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2020年7月—2022年7月收治的60例一氧化碳中毒患者選為研究對象，結合不同治療方式，對這60例患者進行臨床分組，其中30例實施常規對癥治療患者入選對照組，30例實施集束化聯合高壓氧治療患者入選觀察組。觀察組30例，男19例，女11例，年齡24～75歲，平均年齡（52.43±4.15）歲，中毒距就診時間30min～12h，平均就診時間（4.26±0.94）h，按中毒程度分，輕度13例、中度9例、重度8例；觀察組30例，男15例，女15例，年齡23～76歲，平均年齡（52.75±4.62）歲，中毒距就診時間1～13h，平均就診時間（4.43±0.67）h，按中毒程度分，輕度16例，中度10例，重度4例。將以上資料進行組間對比，組間差異存在統計學意義，P>0.05，可開展組間對比。納入標準：①所有患者均存在明確一氧化碳接觸史與一氧化碳中毒過程；②患者均經詳細體格檢查確診為一氧化碳中毒。排除標準：①無明確一氧化碳中毒過程患者；②由其他疾病引起意志障礙患者；③存在嚴重心肺功能障礙，難以接受高壓氧治療患者。

1.2 方法

30例對照組患者接受降顱壓、保護腦細胞、吸氧、改善微循環及活血化瘀等常規對癥治療，觀察組基于常規對癥治療，給予集束化高壓氧聯合治療，為不影響患者治療配合程度，將高壓氧艙使用注意事項介紹給患者，并適當調節艙內指標，便于患者治療。最初治療時間一般維持在3次以內，每次治療時間一般維持在20min左右，治療中休息時間大概5min，待完成治療，將艙內壓力調低，安排患者出艙，每日接受1～2次治療，持續治療10d，待治療完成，全面觀察患者病情恢復狀況。將10mL醒腦靜脈注射液加入100mL濃度為5%的葡萄糖溶液中，混合均勻后，給患者靜脈滴注，每天滴注一次，連續滴注14d。

1.3 指標觀察

1.3.1 對比患者組間療效差異 結合患者病情好轉情況，將臨床療效劃分成治愈、有效及無效三個階段，其中治愈是指患者經治療，能夠生活自理，且并未出現并發癥，達到了良好的預后效果；有效是指患者經治療，進一步緩解了患者的臨床病癥，具備基本的生活自理能力，雖存在輕微并發癥，但仍達到較好預后效果；無效是指患者經治療，其臨床病癥并未好轉，且難以生活自理，甚至伴隨較為嚴重的并發癥，難以達到良好的預后效果。

1.3.2 比較患者組間生活質量差異 從總體健康（GH）、情感職能（RE）、生理功能（PF）、社會功能（SF）、精神健康（MH）五個方面入手，對患者生活質量進行評估，分值高低與患者生活質量好壞成正比。

1.3.3 調查患者中毒風險危險因素 選用科室自制問卷，以發放問卷方式對所有患者進行調查，調查內容主要包括三點，其一，對一氧化碳相關知識的掌握情況進行調查；其二，對家用燃氣等危險用品相關危險因素的掌握情況進行調查；其三，對一氧化碳重度防護知識的掌握情況進行調查。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比患者組間療效差異

經聯合治療，觀察組患者療效明顯更優，總有效率顯著強于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較患者組間生活質量差異

從生活質量入手，觀察組患者總體健康、生理功能、情感職能等方面生活質量顯著強于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 調查患者中毒風險危險因素

一氧化碳中毒風險危險因素主要包括使用不當12（20%）、認識不足21（35%）、防護不當10（16.67%）及急救方法不當17（28.33%）四個方面，見表3。

3 討論

一氧化碳中毒較輕患者，常伴隨嘔吐、惡性、乏力、心悸、頭暈頭痛、缺氧及視力模糊等癥狀，但如果中毒程度較重，則會出現喪失意識、高熱、痙攣、昏迷情況，病情嚴重者甚至誘發死亡[4]。一氧化碳中毒作為一種危重性疾病，患者中毒通常是因為患者吸入過多一氧化碳，出現局部中毒或全身中毒，病情嚴重者，甚至出現大腦、心臟損傷，給患者的正常生活帶來嚴重影響。一氧化碳中毒后，當人體吸收過量一氧化碳，會釋放大量氧自由基，除導致細胞膜發生脂質過氧化情況外，還會給患者機體帶來不可逆性損傷[5]。一氧化碳中毒后，體內一氧化碳會影響患者組織細胞、生物合成、代謝功能，除增加體內血小板粘附與聚集外，還會使患者

心肌細胞產生毒性，使患者心肌細胞出現缺血性 損傷。

不少一氧化碳中毒患者常伴有心肌損害、呼吸抑制、腦水腫等問題，如果得不到及時治療，則會誘發極高死亡率。部分患者接受及時救治，雖治療后能夠蘇醒，但在30d內仍會發生再次昏迷情況，甚至誘發癡呆木僵等不良情況，臨床通常將其命名為急性一氧化碳中毒遲發腦病[6]。

由于一氧化碳中毒具有發病急、病情進展速度快等特點，如果延誤治療，極易破壞患者大腦與心臟，不僅會使患者出現生活難以自理情況，還會降低患者自身生活質量，甚至出現死亡情況。以往臨床治療一氧化碳中毒，主要選用維持血壓、吸氧、降低顱內壓等常規治療方式，但效果并不理想。不少研究指出，將純氧用于急診治療，可有效縮短患者血液中HbCO的半衰期，使半衰期降至74min，選擇高壓氧進行治療，同樣也可有效縮短患者血液中HbCO的半衰期，使半衰期降至20～42min，兩種方法相比，高壓氧療效更加顯著，所以，高壓氧治療已在臨床中得到了廣泛應用。

總之，一氧化碳中毒急診治療中應用集束化聯合高壓氧治療方案，可有效提升患者臨床救治效果，通過分析一氧化碳中毒風險危險因素，能夠進一步提升患者對一氧化碳中毒危險性的防范意識，。

參考文獻

[1] 方芳，郭亞平，張偉，等.吡拉西坦注射液聯合高壓氧治療對急性一氧化碳中毒患者神經功能及預后的影響[J].海南醫學，2022，33（21）：2761-2764.

[2] 秦翠娟.急性一氧化碳中毒患者的急診治療與應用效果評價[J].系統醫學，2022，7（17）：43-46.

[3] 崔瓊，王柳毅，劉文慧.依達拉奉聯合高壓氧治療中重度急性一氧化碳中毒療效觀察[J].貴州醫藥，2022，46（2）：246-247.

[4] 劉娜，時耀宇.高壓氧療聯合依達拉奉在一氧化碳中毒患者中的應用價值[J].深圳中西醫結合雜志，2022，32（2）：135-137.

[5] 王曉紅.不同高壓氧治療方案對急性一氧化碳中毒治療的效果評價[J].醫學食療與健康，2021，19（22）：77-78.

[6] 劉素梅.急性一氧化碳中毒急救中高壓氧的臨床效果分析[J].深圳中西醫結合雜志，2020，30（21）：96-98.