早期護理干預在預防新生兒嘔吐中的應用

田莉穎

【摘要】目的：評估分析早期護理干預在預防新生兒嘔吐中的應用效果。方法：選取2022年1月—2022年12月在我院分娩的新生兒50例作為研究對象，實施早期護理干預，設置為研究組；以同期在我院分娩實施常規護理服務的新生兒50例作為對照組；對比兩組新生兒溢乳嘔吐、吸入性并發癥的發生率，對比兩組新生兒出生時和出生后7d的平均體重；對比兩組新生兒母親對護理工作的滿意度。結果：研究組新生兒溢乳嘔吐、吸入性并發癥的發生率顯著低于對照組（P<0.05）；兩組新生兒出生時平均體重對比無顯著差異（P>0.05），研究組出生后7d的平均體重顯著高于對照組（P<0.05）；兩組新生兒母親對護理工作的滿意度對比差異顯著，研究組顯著高于對照組（P<0.05）。結論：早期護理干預在預防新生兒嘔吐中具有重要價值，不僅能降低新生兒溢乳嘔吐、吸入性并發癥的發生率，還能改善新生兒的體重與母親的滿意度。

【關鍵詞】早期護理干預；新生兒嘔吐；預防效果

Application of early nursing intervention in prevention of neonatal vomiting

TIAN Liying

Baiyin First Peoples Hospital of Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective：To evaluate and analyze the application effect of early nursing intervention in preventing neonatal vomiting. Methods：A total of 50 neonates delivered in our hospital from January 2022 to December 2022 were selected as research subjects， and early nursing intervention was implemented. In the same period in our hospital delivery routine nursing service 50 cases of neonates as the control group； The incidence of neonatal galactorrhea， vomiting and aspiration complications were compared between the two groups. The average weight of newborns at birth and 7 days after birth was compared between the two groups. The satisfaction of the two groups of newborn mothers on nursing work was compared. Results：The incidence of neonatal galactorrhea， vomiting and aspiration complications in the study group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. There was no significant difference in the average birth weight between the two groups（P>0.05）. The average birth weight of the study group was significantly higher than that of the control group at 7 days after birth （P<0.05）. There was significant difference between the two groups in the satisfaction of newborn mothers to nursing work， and the study group was significantly higher than the control group（P<0.05）. Conclusion：Early nursing intervention is of great value in preventing neonatal vomiting. It can not only reduce the incidence of neonatal galactorrhea vomiting and aspiration complications， but also improve newborn weight and maternal satisfaction.

【Key Words】Early nursing intervention； Neonatal vomiting； Preventive effect

新生兒嘔吐是一種常見的癥狀，其可能由于多種原因而引起，例如喂食過多，消化不良，腸胃感染等。因此，預防新生兒嘔吐非常重要，因為它可能對新生兒的健康產生嚴重的影響，包括脫水，體重下降，低血糖等[1]。引起新生兒嘔吐的原因主要有以下幾個方面：（1）消化系統不成熟：新生兒消化系統不成熟，胃排空較慢，容易造成脹氣、胃口不佳等問題，引起嘔吐。（2）過度喂食：喂食過多或頻繁喂食也容易引起新生兒嘔吐。（3）消化不良：有些新生兒乳糖不耐受可能難以從母乳或配方奶中吸收養分，消化不良也可能導致嘔吐[2]。（4）腸胃感染：細菌或病毒感染可能導致腸胃炎癥、發熱、嘔吐等癥狀。（5）過敏反應：新生兒可能對配方奶中的某些成分過敏，引起嘔吐。（6）先天性腸道畸形：一些新生兒可能患有先天性腸道畸形，可以引起嘔吐等癥狀。（7）其他：新生兒可能由于出生時缺氧、胎盤脫落等原因，造成胃腸道減弱，在恢復后可能出現嘔吐[3]。（8）新生兒胃呈水平位和羊水吸入。總之，新生兒嘔吐可能由多種原因引起，臨床護理過程中應密切關注，以確保孩子的健康。本文主要就早期護理干預在預防新生兒嘔吐中的應用效果進行分析，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2022年1月—2022年12月在我院分娩的新生兒50例作為研究對象，實施早期護理干預，設置為研究組；以同期在我院分娩實施常規護理服務的新生兒50例作為對照組。研究組，男性32例，女性18例，體重2500～3500g，平均體重（3000.12±520.39）g；對照組，男性30例，女性20例，體重2500～3500g，平均體重（2986.12±550.39）g。兩組一般資料對比無顯著差異，p>0.05，可進行統計學對比。納入標準：①胎齡≥37周，為足月新生兒；②Apgar評分≥8分；③均為母乳喂養；④臨床資料完整。排除標準：①胃腸道畸形等先天性疾病者；②早產兒；③前置胎盤、胎盤早剝新生兒；④缺血缺氧性腦病、顱內出血新生兒。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組50例患兒予以常規護理，患兒暫時禁食，2h后開始正常喂哺，出現嘔吐后及時清理溢奶和嘔吐物，并立即取側臥位扣背，擦除患兒口腔流出嘔吐物，仍不暢者以吸痰管實施口腔內低負壓吸引，嘔吐持續2d以上，遵醫囑予以洗胃。

1.2.2 研究組 （1）開展健康教育，指導新生兒母親進行正確喂養。首先指導新生兒母親保持正確的喂養姿勢。母乳喂養的寶寶應該面朝前，要將乳頭和大部分乳暈含住，如果母乳量大，母親應手成C狀，拇指在上，其余四指拖住乳房，控制出奶量。嘴巴貼著乳頭，頭和身體要保持一直線；如果使用奶瓶喂養，要掌握好奶嘴傾斜的角度，避免奶流過大；在喂養過程中，保持寶寶身體直立，頭部稍微向前傾，避免寶寶平躺或仰頭。其次指導新生兒母親控制喂養量和頻次：依據寶寶的年齡、體重和健康情況適當控制喂養量，間隔時間不能太短；喂養時間和方法要正確，避免過度喂食或過快喂食；配方奶的溫度要適宜，避免過熱或過冷。喂奶時避免移動和劇烈晃動：避免在喂奶期間將寶寶頻繁轉動和劇烈晃動，以免刺激寶寶的胃部。可以將寶寶床頭抬高15°～30°，放在一個穩定的、舒適的位置上，避免長時間的姿勢改變。（2）初次母乳喂養時協助做好拍嗝與按摩。喂奶前更換尿布，喂養過程中要及時給寶寶拍嗝，避免胃里出現氣體引起不適；每次喂奶結束后，應該幫助寶寶拍嗝，除掉肚里的氣體，減少胃部不適。如果寶寶腹部有脹氣、便秘等問題，可以協助新生兒母親進行輕柔的腹部按摩，幫助寶寶排氣和排便。（3）做好新生兒喂奶后的觀察與監測。喂食后臨床護理人員要觀察寶寶是否有不適感，如哭鬧、脾氣差等反應，及時采取措施。（4）保持新生兒的個人衛生。指導新生兒母親喂奶前要洗手，消毒奶瓶乳頭，確保孩子不會感染病原體或細菌，出現嘔吐情況時要及時協助清洗寶寶口腔和面部。指導新生兒家屬定期更換寶寶的尿布和衣服，保持寶寶整潔干凈，避免感染。（5）確保充足飲水、避免接觸煙霧。當孩子體內出現脫水情況時，往往也會出現嘔吐現象，因此一定要確保寶寶充足的飲水，避免脫水。寶寶身體嬌嫩，容易受到外界環境的影響，因此應盡量避免寶寶接觸煙霧等有害物質，臨床護理過程中需要為新生兒及產婦提供舒適、整潔的環境。（6）保持新生兒身體舒適。寶寶的身體舒適度非常重要，臨床護理過程中需要指導新生兒家屬避免其接觸刺激性強的食物，尤其避免過食。此外，家長應該留意寶寶的身體狀況，避免太多的體力活動或易導致不適的環境。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組新生兒溢乳嘔吐、吸入性并發癥的發生率；（2）對比兩組新生兒出生時和出生后7d的平均體重；（3）對比兩組新生兒母親對護理工作的滿意度。向新生兒母親發放自制滿意度調查表，對護理服務、醫療環境、護士態度等進行打分，滿分100分，采取不記名調查的方式，分值越高表示新生兒母親滿意度越高，其中低于80分為不滿意，80～89分為滿意，90～100分為非常滿意，滿意率=[（非常滿意+滿意）/每組病例數]×100%。

1.4 數據分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具表示，采用檢驗。為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組新生兒溢乳嘔吐、吸入性并發癥的發生率

研究組新生兒溢乳嘔吐、吸入性并發癥的發生率顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組新生兒出生時和出生7d后平均體重情況

兩組新生兒出生時平均體重對比無顯著差異（P>0.05），兩組新生兒出生后7d的平均體重均有所下降，對照組新生兒出生后7d體重較研究組更低（P<0.05），見表2。

2.3 兩組新生兒母親對護理工作的滿意度情況分析

兩組新生兒母親對護理工作的滿意度對比差異顯著，研究組顯著高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

新生兒嘔吐是一種常見現象，尤其是在喂養后。雖然嘔吐在某些情況下是正常的，但在另一些情況下，它可能是某種疾病或情況的征兆，例如腹瀉或感染等。因此，預防新生兒嘔吐至關重要[4]。新生兒嘔吐可以由許多不同的原因引起，例如腸胃消化功能不完善、喂養錯誤、食管反流、感染、疾病等等。嘔吐會導致寶寶失水、營養不足、情緒不穩定等問題[5]。因此，家長需要學習如何預防新生兒嘔吐，從而避免這些麻煩的問題。臨床護理人員也需要重視預防新生兒嘔吐的工作，采取有效的預防性護理措施。這些方法包括正確的喂養姿勢、控制喂養量和頻次、幫助排氣、保持衛生、避免移動和劇烈晃動、確保充足的飲水、保持寶寶身體舒適[6]。通過早期護理干預方法不僅可以避免新生兒嘔吐，還可以維護寶寶的健康和幸福。本組研究中，兩組新生兒母親對護理工作的滿意度對比差異顯著，研究組顯著高于對照組，提示早期護理干預有助于提高新生兒母親的滿意度，通過有效的健康指導和預防性護理干預，能夠給予新生兒母親正確的護理指導，有效預防新生兒嘔吐的發生，故而其護理滿意度更高。

綜上所述，臨床護理工作中需要重視預防新生兒嘔吐的工作。早期護理干預能夠有效預防新生兒嘔吐，在實施早期護理干預時，應控制喂養量和頻次、觀察嘔吐情況、調整喂養姿勢、幫助寶寶拍嗝、給予父母正確的護理指導等措施，以避免寶寶發生嘔吐，更好保障新生兒健康。

參考文獻

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[2] 韓敏.沖洗球清理在新生兒嘔吐后口腔護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2016，22（5）：93-94.

[3] 鄧翠芳，黃華娟，葉巧章，等. 新生兒嘔吐的原因分析及護理措施[J].護理實踐與研究，2013，10（11）：60-61.

[4] 何芳.淺談新生兒嘔吐護理體會[J].醫學信息，2013，26（2）：254-255.

[5] 王正蘭.護理干預對新生兒嘔吐的影響[J].醫藥前沿，2013（15）：265-266.

[6] 黎宇婷.早期護理干預對母嬰同室新生兒嘔吐的改善效果評價[J].健康前沿，2018，27（8）：135.