一體化護理對老年阿爾茨海默病患者日常生活能力的影響及滿意度研究

張學紅

【摘要】目的：研究并分析一體化護理對老年阿爾茨海默病患者日常生活能力的影響及滿意度。方法：選取我院于2021年1月—2022年12月期間收治的58例阿爾茨海默病患者作為本次研究對象，按照計算機表法分為對照組以及實驗組，每組29例患者。對照組給予常規護理，實驗組給予一體化護理，將兩組日常生活能力評分以及護理滿意度進行比較。結果：實驗組日常生活能力評分低于對照組，實驗組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：對阿爾茨海默病患者實施一體化護理，能改善其日常生活能力，并且取得良好的護理滿意度，具有應用意義。

【關鍵詞】一體化護理；全人化護理；阿爾茨海默病；日常生活能力；護理滿意度

The effect of integrated nursing on daily living ability and satisfaction of elderly patients with Alzheimers disease

ZHANG Xuehong

Baiyin Central Hospital of Gansu Province， Baiyin， Gansu 730913， China

【Abstract】Objective： To study and analyze the effects of integrated nursing on the daily living ability and satisfaction of elderly patients with Alzheimers disease. Methods： Fifty-eight patients with Alzheimers disease admitted to our hospital from January 2021 to December 2022 were selected as subjects of this study. They were divided into control group and experimental group according to computer table method， with 29 patients in each group. The control group was given routine care， the experimental group was given integrated care， and the two groups were compared in daily living ability score and nursing satisfaction. Results： The experimental group daily living ability score was lower than the control group， the experimental group nursing satisfaction was higher than the control group（P<0.05）. Conclusion： The integrated nursing for patients with Alzheimers disease can improve their daily life ability and obtain good nursing satisfaction， which has practical significance.

【Key Words】Integrated nursing； Humanized nursing； Alzheimers disease； Daily living ability； Nursing satisfaction

阿爾茨海默病作為一種中樞神經系統疾病，具有發病隱匿、發展緩慢的特點，該病的病因尚不明確，是一種較為復雜的異質性疾病，多發生于老年前期[1]。阿爾茨海默病與神經遞質、遺傳因素、環境因素等息息相關，一旦發病，可導致患者記憶力以及認知功能下降，患者的性格也隨之而改變，最終造成患者失去自理能力[2]。臨床中沒有任何手段能徹底根治阿爾茨海默癥，只能通過藥物治療緩解患者病情。雖然乙酰膽堿酯酶抑制劑類藥物能有效緩解患者相關病情，改善患者的認知水平，但是長期服用此類藥物帶來的副作用不可小覷，已經遠遠超過了患者可耐受范圍[3]。所以，應在患者治療的同時搭配相應的護理模式從而促進治療工作的順利進行。基于此，本次我院對于一體化護理對老年阿爾茨海默病患者日常生活能力的影響及滿意度進行研究并展開分析，內容如下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2021年1月—2022年12月期間收治的58例阿爾茨海默病患者作為本次研究對象，按照計算機表法將其分為兩組，分別為對照組和實驗組，每組29例患者。對照組，男14例，女15例，年齡58～78歲，平均年齡（70.82±4.32）歲，病程2～10年，平均病程（4.53±1.57）年；實驗組，男15例，女14例，年齡57～79歲，平均年齡（70.45±4.45）歲，病程2～11年，平均病程（4.56±1.76）年。上述兩組阿爾茨海默病患者資料均經過系統性處理，差異不顯著，P>0.05，能夠進行比較。

1.2 方法

對照組 患者給予常規護理，護理人員將阿爾茨海默病相關健康知識對患者及其家屬進行講解，并將入院后基礎檢查、疾病治療方法、特殊照護計劃介紹清楚，叮囑患者家屬多與患者進行溝通，從而使阿爾茨海默病患者提高治療及日常生活照護的依從性。

實驗組 患者在對照組基礎上給予一體化護理，①整體評估：將阿爾茨海默病患者作為一個整體進行綜合性評估，從患者的生活起居、醫療護理、康復促進等方面入手，運用健康、舒適的醫養照護服務手段，以減輕疼痛、提高生命質量為目的，根據評估結果為患者制定相應的護理方案。②親情護理：護理人員通過健康宣教普及疾病相關知識，首先患者家屬要正確認識疾病，打消顧慮，護理人員給予患者人性化服務，在患者住院期間將患者視為自己的親人，結合“3、4、5、7”的護理服務模式，與患者溝通交流時面帶微笑，并以溫柔的語氣與患者進行聊天，時刻給予患者支持與鼓勵，使患者對護理人員產生親切感，有效提高患者的治療依從性。③健康宣教：根據患者及其家屬自身受教育程度，采用圖片、視頻、PPT等形式為其進行相關健康知識講解，進行講解時要注意語言通俗易懂，從而使患者及其家屬對阿爾茨海默病有所了解。④心理護理：護理人員每日定時對阿爾茨海默病患者心理狀態進行評分測定，根據測定結果采取相應的護理措施進行護理，尊重每一位患者，護理人員關注每一位患者的精神、靈性修養、信仰和自身價值體現。幫助患者在病痛中尋求生命的意義、自我實現、希望、信念與信任、平靜與舒適、祈 禱、愛與寬恕等。⑤康復訓練護理：對于自身活動有所限制的阿爾茨海默病患者，護理人員應指導其家屬協同幫助阿爾茨海默病患者洗臉、刷牙、更換衣物等，并讓其學會走路以及吃飯等，為阿爾茨海默病患者播放有特殊意義的影片、音頻等，根據提高阿爾茨海默病患者的記憶力。護理人員可以組織患者舉辦康樂活動，使患者相互進行自我介紹，有效幫助患者融入集體。每個人都是獨特的，個人特點就是可以向他人介紹的自我。以往的自己，現在的自己。通過一條無形的脈絡連接著保持著一貫性。就是說，自己意識里面的自己，和別人眼里的自己是相同的。知道自己是誰，感覺到自己的存在。了解患者過去的生活經歷，提供適合的照護，可以讓患者感覺到自己的存在，被尊重被關心。并根據患者自身病情的恢復情況進行適當功能鍛煉，如慢走、慢跑等有氧活動或是瑜伽康復訓練、靜坐訓練等。⑥安全護理：環境簡明可以減輕記憶的負荷，將患者安排入住在專門為阿爾茨海默病患者打造的記憶花園區，通過記憶的外部輔助工具如兒時的老車站、郵局等各種浮雕、圖畫的形式，喚起兒時熟悉的記憶，找到共同談論的話題，增進同護理人員的親近感。簡化環境，如房間要整潔、家具雜物不宜過多；用醒目的標志提醒患者，為其提供舒適安心的居住環境，絕大多數阿爾茨海默病患者都患有記憶功能障礙等，由于很多患有阿爾茨海默病的患者，會有不同程度的幻視、幻聽等異常行為，護理人員及其家屬加強觀察照護，防止患者獨自到陌生的環境，發生自傷、跌倒、燙傷以及走失等意外事件。

1.3 評價指標及判定標準

比較兩組阿爾茨海默病患者日常生活能力評分：通過日常生活活動能力（ADL）量表對阿爾茨海默病患者日常生活能力進行評分判定，分數越高說明患者日常生活能力越差。比較兩組阿爾茨海默病患者護理滿意度：通過自制問卷對阿爾茨海默病患者護理滿意度進行判定，分為非常滿意、比較滿意以及不滿意三個方面。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 日常生活能力評分分析比較

護理前，兩組患者日常生活能力評分組間相比，差異不顯著（P>0.05）；護理后，兩組患者日常生活能力各項評分均有所下降，且實驗組低于對照組，組間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 護理滿意度分析比較

實驗組護理滿意度（100.00%）明顯高于對照組（86.21%），組間有明顯差異（P<0.05），見表2。

3 討論

阿爾茨海默癥是老年期最為常見的一種癡呆類型，也是老年期最常見的慢性疾病之一，且無法治愈。人一旦患上阿爾茲海默癥癥，大腦功能會逐漸下降，能夠獨立完成的事情也會越來越少，在日常生活中出現許多問題，影響正常的生活起居。雖然阿爾茨海默病無法徹底根治，但隨著醫療水平的不斷提高，臨床對于阿爾茨海默癥能夠做到早期診斷，使患者盡早接受治療，防止病情發展嚴重[4]。臨床中在治療阿爾茨海默癥患者時通常給予相應的常規護理，雖取得一定護理效果，但由于患者具有差異性，很難滿足每一位阿爾茨海默病患者的實際需求，護理質量及護理效果有待提高。全人化護理是一種以人為核心的護理模式，在護理過程中注重患者身體、心理、社會關系以及精神等方面問題，為患者提供全面、人性化、尊重且富有同情心的護理服務。不僅關注患者自身病情發展情況，還與患者進行情感方面的溝通交流，從而了解并掌握患者的真實需求。對阿爾茨海默病患者采用全人化護理，不僅能提高整體護理質量還能提高患者護理滿意度，有效緩解患者及其家屬擔憂等不良情緒[5]。一體化護理是在常規護理基礎上不斷改善并完善的一種新型護理模式，將完善護理過程作為主要目標，主張護理過程中重視家屬的力量并協同家屬一起對患者實施護理，對于改善患者日常生活能力起到了至關重要的作用，有效提高護理效果[6]。

綜上所述，一體化護理（全人化護理）對于阿爾茨海默病患者而言，本著尊重人的價值和尊嚴，以維護個人身體、心理、社會及心靈的舒適安寧。能有效改善患者相關日常活動能力，提高患者及家屬的護理滿意度，具有顯著的應用效果，值得在臨床中加以推廣應用。

參考文獻

[1] 郭文娜，王雪，馬珊珊，等.阿爾茨海默病診斷標志物的生物信息學分析篩選[J].鄭州大學學報（醫學版），2023，58（2）：162-168.

[2] 翟雅莉，王曉明.阿爾茨海默病的發病機制研究進展[J].中華老年多器官疾病雜志，2023，22（2）：139-142.

[3] 許岱昀，謝欣昱，任志宏.阿爾茨海默病患者認知功能障礙與甲狀腺功能相關激素水平的關系研究[J].大醫生，2023，8（4）：96-98.

[4] 徐靜.綜合康復護理對阿爾茲海默病患者認知功能及生活能力的影響[J].醫學信息，2023，36（4）：150-152.

[5] 周志雄，潘曉薇.老年阿爾茨海默病患者家庭照顧者負擔及護理干預的研究進展[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2023，7（4）：134-138.

[6] 張燕.一體化護理對老年阿爾茨海默病患者日常生活能力的影響評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（31）：59，63.