小兒疝氣需警惕

葉麗群

不少家長發現自己的孩子下腹不知何時鼓了一個包，不知道是什么病，是否需要去醫院治療。出現這種情況，需要警惕小兒疝氣。

什么是小兒疝氣

小兒疝氣又稱小腸氣，通常是由于兒童腹內的壓力過高所致。該病的發生有內因和外因之分。其中，內因是男寶寶還在母體內時，睪丸是長在腎臟下方，隨著逐漸發育，睪丸不斷下移，慢慢移至陰囊部位。在這一過程中，會留有一定的縫隙，即“鞘狀突”。在出生時，“鞘狀突”通常處于閉合狀態，只有極少部分嬰兒處于未閉合狀態，導致腹部壓力過高，進而形成小兒疝氣。小兒疝氣的外因主要是嬰兒出生時醫生剪切臍帶時處理不當。

小兒疝氣的癥狀

（1）嬰兒剛出生一段時間，因頻繁哭鬧、劇烈運動等，身體不斷用力，腹股溝可出現包塊。（2）疝氣若無法緩解，患兒會出現腹痛，進而引起發燒、嘔吐，甚至休克等癥狀。（3）由于患兒體內的腫物嵌頓無法消化吸收，可加劇腹內和陰囊的疼痛。由于腫物多為圓形且較硬，可導致皮膚出現紅腫。（4）疝氣一旦發生嵌頓，會影響患兒消化系統的運作。由于嵌頓的疝內容物是腸管，致使腸內容物無法通過腸管，可造成患兒腹脹，肛門停止排氣、排便等。（5）疝氣長期存在于患兒體內，會對身體其他部位造成影響，利于常見的疝囊內的腸受損、網膜炎癥等，嚴重的甚至會引發腸梗阻。

小兒疝氣的治療方式

（1）寶寶剛出生時因臍帶處理不良所產生的疝氣危害偏低，很少出現嵌頓等現象，可通過佩戴彈性腹帶緩解腹內壓力。隨著年齡增長，會慢慢自愈。

（2）對2歲內的患兒大多采用保守治療，但如果發生嵌頓現象，應及時就醫。

（3）家長應時刻關注患兒狀態，減少哭鬧、劇烈活動，避免加重腹內的壓力。可通過飲食或按摩改善患兒消化系統功能，以保證大小便順暢。按摩時應注意力度，避免因力度過重損傷患兒小腸。

（4）兒童患有小兒疝氣時間越長，疝囊內的小腸會越積越多，久而久之造成疝囊內部緊縮，沒有預留的縫隙，導致小腸無法回到腹內，形成嵌疝，嚴重的會造成腸梗阻。

小兒疝氣術后的護理

小兒疝氣手術較為簡單，一般術后觀察幾個小時即可出院。術后護理是保證患兒不再復發的關鍵環節，如保證傷口被紗布遮蓋，避免患兒因抓撓而發生術后感染；患兒晚上睡覺時，盡量保持側臥姿勢，以免擠壓到傷口；使用較為柔軟的尿布或鋪墊，將綁有紗布的傷口裸露在外，防止傷口因長時間覆蓋變得潮濕，繼而發生感染；術后對患兒洗漱時，家長應注意避免傷口沾水。通常術后陰囊部位會產生不同程度的腫脹，應避免擠壓，以免造成二次傷害。腫脹一般在術后2～3 d逐漸消失，若一直未退，應及時到醫院復診，根據醫生的指示進行處理，且不可自行隨意處置。