盆底康復的幾個誤區

王勇梅

產婦在分娩后，盆底肌肉會變得松弛，如果不及時修復，很容易形成慢性損傷，導致小便憋不住、漏尿，且容易感染婦科疾病。所以，應進行相應的盆底肌訓練以改善或消除上述癥狀。本文總結了一些盆底康復的誤區，以期產后女性能夠正確進行康復訓練，促進身體早期康復。

盆底肌訓練的好處

經常做盆底肌訓練，可改善產后子宮脫垂的情況。尤其是順產時，胎兒比較大，肌肉會被過度抻拉或發生撕裂，如產后不注意盆底肌的鍛煉，將來會造成陰道松弛、前后壁膨出，甚至引發膀胱膨出、子宮脫垂、直腸脫垂。一般來說，在產后42 d檢查醫生認為沒有特殊情況，就應該做盆底肌訓練。

有很多產婦在分娩的時候，盆底肌受損，失去彈性，肌肉拉伸后承托力不足，導致相應的功能障礙，盆底肌力發生減退，比如無法對抗阻力、收縮持續時間小于3 s或陰道收縮壓≤30 cmH2O；還會出現產后尿失禁或尿失禁在產后持續存在。出現上述情況，就需要修復盆底肌，以改善漏尿、便秘等問題，這對促進身心健康具有積極的意義。

盆底康復的誤區

沒有癥狀不用做

妊娠、分娩難免會對盆底造成損傷，假如沒有出現漏尿情況，可能是介于以下兩種情況：（1）尚有除盆底肌之外的筋膜韌帶在代償；（2）盆底疾病屬于慢性的發展過程，當盆底損傷到一定程度，盆底支持結構已無法再維持正常的生理功能，癥狀才會出現。所以，不要認為產后沒有癥狀就不做盆底康復。

生完二胎再做盆底康復

多數女性在生完第一胎之后沒有癥狀，也就沒有做盆底肌訓練。但是生二胎后就發生了漏尿現象，甚至是中重度器官脫垂，此時再做盆底肌訓練為時已晚。因此，在生完第一胎后就要重視盆底肌訓練。

剖宮產不需要做盆底康復

剖宮產雖沒有胎兒經過產道的過程，不會對盆底造成損傷，但十月懷胎，子宮逐漸增大，人體的重心由指向腰骶部變為指向盆底，使得盆底受壓嚴重，再加上妊娠期間激素的影響，勢必也會造成盆底結構的功能損傷。所以，剖宮產女性同樣需要做盆底康復。

瘦身后再做盆底康復也不遲

不少產婦為了恢復原來苗條的身形，急于先塑身。但是，高強度的腹肌鍛煉，不僅會使腹壓增加，而且對于盆底肌來說是一種創傷。所以，產后檢查如發現有盆底問題，要先進行盆底康復，待盆底肌力量有所好轉，再進行腹部塑形。

漏尿是暫時的

如果產后發生漏尿，表明盆底功能已經逐步下降，如果任由其發展下去，只會加重病情。所以，不管是剖宮產還是順產，發生漏尿一定要引起重視。

產后盆底肌修復的方法

盆底肌訓練

（1）提前準備一個枕頭，平躺下去，腳掌并在一起，然后把枕頭放在膝蓋中間夾住；雙手掌心朝下壓在臀部的兩側，隨呼氣時把臀適當抬高，離開地面即可；膝蓋中間夾枕頭，大腿內側用力，想象一下憋尿時盆底肌向上提的感覺，吸氣時下落，呼氣時上提，盆底肌往里收，停頓片刻，再做10次吸氣和呼氣。膝蓋往里夾時，大腿內側有點酸的感覺屬正常。呼氣時，膝蓋往中間夾，不要求骨盆推得多高，但是一定要注意收會陰。最后，膝蓋往里夾10次。完成10次后，腳掌相對，膝蓋向兩邊打開，把枕頭放在肚子上面放松一下，然后拉伸一下大腿內側進行放松，稍作休息，調整呼吸。

（2）雙腿收回來，先抬離地面，小腿、大腿成90°，把枕頭繼續夾在膝蓋中間；掌心朝下放在臀兩側，吸氣時讓腳尖點地（注意腰不要懸空，要貼實），呼氣時收回來；接著再呼氣，同時往回收會陰，重復做10次。之后把枕頭拿開，屈膝靠近胸口搖擺，并坐起來。

（3）跪在墊子上，雙腿打開與胯同寬。臀向后坐到腳跟上，雙手扶住髖。手肘往后夾，身體微微前傾，保持背立直，輕輕把臀抬離腳跟1 cm；呼氣時推起來，骨盆往后傾，恥骨向上頂，尾骨往里卷進去；然后吸氣，回到離腳跟1 cm的位置。背立直，手指往后夾，然后呼吸推起來。可以用嘴巴呼氣，一定要找到骨盆往后卷的感覺。重復做10次，每次提起來都要找到憋尿的感覺。

（4）屈膝下蹲，雙手支撐地面，此時兩小腿與地面垂直，十個腳趾可以抬起來，會感覺到后面有凳子的感覺。雙手握拳在胸口，背立直，呼氣的時候推起來，手臂向后伸，同樣找到盆骨向后傾，恥骨、會陰向上提的感覺，然后吸氣、呼氣。重復做10次。此時，雙腿明顯感到酸痛，這是正常現象。

（5）腳掌相對，膝蓋向兩邊打開，坐姿為束角式，注意腳跟在兩個膝蓋的一條直線或以外；雙手撐在臀后側，把背立直，左右來回晃動一下；呼氣時把膝蓋向上提起來，此時會感到大腿內側收緊，盆底肌向上提起來，會陰內收，停頓一下，大腳趾回勾，停頓3 s，然后呼氣，膝蓋下落，注意不要聳肩。重復做10次。期間可以閉著眼睛去感受，提起來時想象一下會陰向上提，找到憋尿的感覺。

（6）大腳趾回勾，手掌像翻書一樣把腳掌向兩邊分開，把背立直。吸氣抬頭延展脊柱，先從骨盆向下開始彎腰，會感覺到從腰椎一節一節到胸椎，然后一節一節到頸椎。可以輕輕用手肘去抵住大腿內側向下推，當頭部將貼近地面時，停止不動，保持5次呼吸，找到大腿內側的拉伸感。吸氣時不動，呼氣時會陰上提。不管練習任何動作，只要呼氣，都要找到會陰上提，也就是憋尿的感覺。最后，雙手扶住膝蓋向中間收回來，可雙腿交叉環抱膝蓋，停留60 s再松開。重復練習2～3遍效果會更好。需注意，生理期不要練習。

盆底磁刺激

是目前比較有前景的盆底康復技術，可達盆底組織深部，無創、安全，不會產生疼痛，比傳統電刺激方法更有效、更安全。

結束語

盆底肌訓練可以有效防止盆腔臟器脫垂，避免或減輕尿失禁；有助于促進血液循環，增加盆底肌肉的強度、耐力、支持力；緩解肌肉張力過高，增強神經反射能力。有部分女性在待產過程中，可能會出現膀胱麻痹、尿潴留等，或憋不住尿而出現尿失禁等情況，這些都可以通過盆底康復加以解決。所以，無論是第一胎還是第二胎，無論是剖宮產還是順產，女性產后一定要重視盆底肌修復，定期復查，以促進身體康復。