聊一聊心衰及其護理

范藝

心衰即心力衰竭，是心臟的收縮或舒張功能出現問題，阻礙血液流回心臟，或收縮射血受到了阻礙所引發的一種臨床表現。可以形象地把心臟和血管這個循環系統理解為一個水泵，心臟是水泵的發動機，血管是水泵的各種管路，而心力衰竭就是水泵的發動機和管路發生了問題。

心衰的信號

（1）若有心臟病或高血壓，因工作疲勞或心情起伏出現呼吸困難、不能平躺、心悸等癥狀，且出現下肢水腫時，要及時去醫院檢查。（2）當不了解是否有心臟病，突然覺得呼吸困難、心慌和極度疲勞，腳踝出現水腫時，建議及時到醫院檢查，以排查心力衰竭。（3）曾檢查過心電圖或心臟超聲有過異常，但沒有確診為心力衰竭，但隨后又有氣喘、呼吸困難、乏力等癥狀，要盡快就醫。

心衰的危害

（1）心力衰竭進展到一定程度時，臨床表現會越來越嚴重，嚴重時可危及生命。（2）心力衰竭會對社交造成很大的影響，限制日常活動，并引發抑郁、焦慮等不良情緒。（3）心力衰竭患者通常要入院治療，會對患者及家庭造成很大的心理和經濟壓力。

心衰的臨床表現

呼吸困難

這是心衰最為常見的表現，可分為勞力性呼吸困難、端坐呼吸困難以及夜間陣發性呼吸困難。

咳嗽、咳痰以及咯血

心衰不但會對心臟的正常功能產生影響，還會對肺部產生一定的損傷，引起肺部瘀血，使得肺部血管受到刺激，引發劇烈的咳嗽，往往伴隨著白色泡沫狀的痰。病情較重的時候，有些患者會出現輕微的咳血。

少尿、腎臟損害癥狀

心衰會影響到心臟供血量，導致腎臟血流量減少，患者常出現少尿等癥狀，甚至出現蛋白尿。如果癥狀長期存在而未及時得到改善，可導致腎臟功能損害。

其他表現

心衰會導致患者在勞動過程中感到全身乏力、疲勞感明顯，但通過適當的休息即可緩解。而病癥較為嚴重，同時伴有肺動脈高壓者，會出現嚴重乏力、聲音嘶啞等癥狀。

心衰的護理要點

（1）提倡低鈉鹽膳食，避免水在體內滯留而引起浮腫和心肌負荷增大。吃得過飽也可加大心肌負荷，甚至引起心力衰竭，建議少食多餐。肥胖患者飲食宜清淡，控制脂肪攝入量，適當多吃高蛋白、低熱能、高維生素的食物，禁煙酒，避免喝濃茶、咖啡。

（2）時常注意心律變化。對于正常心律者，用測脈率法即可；如有心室顫動，應使用聽診儀監測。一旦發現異常，應立即送醫處理。

（3）防止過度勞累，不要從事重體力勞動。尤其是女性患者，如癥狀較嚴重，需遵醫囑暫禁懷孕。

（4）天氣轉涼時要注意防寒保暖，避免上呼吸道感染。

（5）心衰患者往往存在焦慮、抑郁等不良情緒，需加強疏導，做好心理護理。多與患者交流，形成良性的護患關系，幫助患者調整心態，樹立戰勝病痛的勇氣。