唑吡坦治療老年失眠

姜嵐

失眠是老年人常遇到的健康問題，會嚴重影響生活質量。唑吡坦是一種與苯二氮?類有關的咪唑吡啶類催眠藥物，可選擇性作用于腦部苯二氮?類Omega-1受體上，且無其他作用，半衰期短，不抑制3～4期睡眠，已成為老年人治療失眠的首選藥之一。

唑吡坦治療失眠的藥理分析

唑吡坦是一種非苯二氮?類鎮靜催眠藥物，作用于大腦中的GABA-a受體，能增強GABA神經遞質的活性，從而達到鎮靜和放松的作用。唑吡坦對GABA-a受體的α-1亞基具有高親和力，該亞基負責藥物的鎮靜和催眠作用。相關研究表明，唑吡坦的起效很快，服用后0.5～1 h內即可達到藥物濃度峰值，且利用率可達70%以上，因此具有較強的促眠作用，能有效延長深睡眠時間。唑吡坦的半衰期為2～3 h，作用時間較短，一般不會有日間反應，且能很快從體內代謝出去。

唑吡坦在治療偶發性失眠和慢性失眠可使用方法是不同的，因此臨床上要根據具體患者的個體情況制定合適的用藥方案。

偶發性失眠

治療偶發性失眠（如旅行失眠、異地失眠等）時，起始劑量為5 mg，最大劑量為10 mg，每日1次，睡前半小時服用，治療時間為2～5 d?？闪⒖掏Ｋ?，無需逐漸停藥。

短暫性失眠

治療短暫性失眠時（如精神情緒不良等），起始劑量為5 mg，最大劑量為10 mg，每日1次，睡前半小時服用，治療2～3周?？闪⒖掏Ｋ帲瑹o需逐漸停藥。

慢性失眠

治療慢性性失眠時，起始劑量為5 mg，最大劑量為10 mg，后逐漸降低至最小有效劑量，每日1次，睡前半小時服用，治療4周或以上。不可立刻停藥，需要逐漸減量，并觀察是否存在戒斷反應。

唑吡坦治療失眠的效用

唑吡坦能有效改善老年失眠患者的睡眠質量。有學者在一項隨機、雙盲、安慰劑對照研究中，抽取了128例老年失眠患者接受了為期四周的唑吡坦或安慰劑治療。與安慰劑組相比，唑吡坦組在睡眠潛伏期、總睡眠時間和睡眠效率方面均有顯著改善。另有研究發現，唑吡坦在改善老年慢性失眠患者的睡眠質量方面比安慰劑更有效。唑吡坦也被證明能有效改善患有合并疾病的老年患者睡眠質量。在一項針對患有慢性阻塞性肺?。–OPD）和失眠的老年患者的研究中，唑吡坦顯著改善了睡眠質量、日間功能和整體生活質量。同樣，在一項針對老年骨關節炎和失眠患者的研究中，唑吡坦改善了睡眠質量，減輕了疼痛和疲勞。

唑吡坦治療失眠的風險

有研究表明，唑吡坦在改善失眠和慢性阻塞性肺病（COPD）老年患者的睡眠質量和減少日間嗜睡方面是有效的。然而，在呼吸系統疾病患者中使用唑吡坦時應謹慎，可能會導致呼吸抑制。唑吡坦也被用于老年認知障礙患者。有研究表明，唑吡坦可以改善輕度至中度阿爾茨海默病患者的睡眠質量和持續時間。但認知障礙患者使用唑吡坦時需謹慎，可能會加劇困惑和不安。

在給藥方面，由于藥物代謝和清除率的變化與衰老有關，建議老年患者服用較低劑量的唑吡坦。推薦起始劑量為5 mg，如果需要，可以增加到10 mg。注意避免突然停用唑吡坦，以免出現反彈性失眠和戒斷癥狀。