腕管綜合征針灸治療知多少

庫秀娟

上班族因工作緣由，長期高頻率使用鼠標，可導致使用鼠標側手腕部遠端部位出現麻木脹痛、活動受限的臨床癥狀，醫學上稱為腕管綜合征，是臨床較為常見的一種勞損性疾病。

腕管綜合征的生理解剖結構與病理影響

腕管綜合征是臨床常見的周圍神經卡壓性疾病，原因是腕管內壓力增高，導致正中神經受到擠壓，從而影響到腕管的正常生理狀態，限制腕管橈骨、尺骨及被測手臂的關節活動度。分析病因，腕管內的內容物增加或腕管容積減小，均會導致腕管內壓力增高，誘發腕管綜合征，患者表現為手掌發麻，拇指、食指、中指、環指等功能障礙。

為了更好地了解腕管綜合征，需要先了解腕管的解剖結構。腕管為人體手腕部位的結構，主要由腕骨與腕部韌帶軟組織形成的半封閉管道，其中包含血管神經等組織。上肢所有的血液供血與神經反射，均需通過腕管管道實現。腕管結構的生理價值較為重要，上管中有一條神經名為正中神經，從肘部延伸出直達手指根部。若正中神經受到壓迫，則會出現手指麻木、酸脹疼痛以及抓握力量降低等臨床表現。而導致腕管狹窄的影響因素，有骨質增生、軟組織增生、韌帶水腫等，可壓迫正中神經，進而出現一系列相應癥狀。

腕管綜合征的出現，使得長期使用鼠標的群體手指處于麻木或疼痛狀態，影響工作效率。由于該病屬于勞損性疾病，尚無明確的藥物逆轉，若病情進展至重度腕管綜合征，則需要進行手術來緩解癥狀。

基于傳統中醫學理論，可通過中醫理療的方式改善腕管綜合征，對促進生理功能的有效優化具有重要的應用價值。

腕管綜合征的中醫干預效果

腕管綜合征在中醫學屬于“筋傷、筋跳槽”“骨錯縫”范疇。中醫認為，筋是連接各個關節、絡綴形體的主要器官，人體的肢體活動主要依賴于筋和骨的協同作用。而腕管綜合征主要病因為肝腎虧虛筋、失濡養，長期的腕部過度勞損致使寒凝經脈，郁而成瘀。所以，中醫干預腕管綜合征，宜采用補肝腎、強筋骨、活血通絡的手法。針灸是中醫治療腕管綜合征的主要方法，又分為艾灸與銀針刺穴。

艾灸療法

通過點燃艾條的一端，借助艾條燃燒時的熱力刺激相關穴位，改善局部組織微循環狀態，減輕腕管內壓力，改善患者手指麻木、疼痛、肌力下降、活動范圍受限等癥狀。具體穴位主要有陽池穴、陽谷穴。其中，陽池穴位于腕橫紋內側大拇指端，陽谷穴位于腕橫紋內側小指端。在艾灸干預時，將艾條一側點燃后，達到火力最旺時，置于陽池穴上方3 cm位置，以患者感受到灼熱，但不會特別燙為宜。以陽池穴為圓心，通過循環往復地灸烤，使得熱力充分滲透進陽池穴內，有效改善陽池穴微循環狀態，進而緩解腕管綜合征的癥狀。為了最大程度提升艾灸的干預效果，可每天進行1次，時間不少于10 min。

銀針刺穴

屬于針灸療法之一。通過選取特定的穴位后，以針灸手法完成進針，并留針一段時間以改善相關穴位部位的微循環狀態，從而有效減輕腕管內壓力，恢復正中神經生理功能，減輕手腕酸痛、手指麻木、活動范圍受限等臨床癥狀。一般治療中，穴位選取太淵穴、八邪穴、太陵穴、神門穴、郄門穴、內關穴。太陵穴施針中，向腕管內直刺，以針感傳遞至指尖為佳；八邪穴施針中，在延長骨線上直刺。均采用瀉法施針，完成相關穴位施針后，留針30 min，病情嚴重者可加用電針干預。先進行針灸干預，再進行艾灸療法，可使得治療效果最大化，干預時間為1次/d。

還可將針灸療法與艾灸療法聯合使用。完成施針后，取1 cm長左右的艾段置于銀針尾端，將其尾部點燃，燃燒成灰后清除艾灰，取艾段再次放置于銀針尾部點燃，此為溫針灸療法。腕管綜合征患病部位為手厥陰心包經循行所過之處，治療遵循“經脈所過，主治所及”的原則，取心包經原穴大陵穴針灸，松解組織粘連，有效降低腕管內壓力，緩解肌肉痙攣，強化腕關節活動功能。針灸干預階段，配合手陽明大腸經之原穴合谷穴，基于患病部位以透刺方式強化腕管部位的血氣運行效果，實現“通則不痛、榮則無痛”的治療目的。

典型病例講解

患者劉某某，女性，30歲，辦公室文員。病史分析；無任何原因的情況下，感覺右手拇指食指存在明顯的異常體感，癥狀持續7 d后，拇指、食指、中指出現麻木、刺痛感，在手臂前伸、清晨起床階段更加明顯。隨著病情持續進展，出現手指腫脹、活動范圍受限，嚴重影響日常的工作。就診時接受X線攝片，檢查頸椎、腕關節，影像學成像均無明顯異常表現，確診為腕管綜合征。醫療干預階段接受局部封閉治療2～3次后，手部麻木、活動范圍受限等癥狀得到有效緩解，遂停止治療。3個月后，相關癥狀復發病情加重，經西醫診斷，需開展腕管松解術改善病情，患者未同意手術方案，轉求中醫治療，采用針灸治療與推拿干預的方式進行干預。針灸治療階段，選取大陵穴、內關穴、間使穴、魚際穴、合谷穴、曲澤穴等穴位。患者保持坐位情況下，屈肘伸腕，指掌向上放置于治療桌上，使用醫用1.5寸一次性無菌針灸針，在選取穴位地方進行酒精消毒，以魚際穴、合谷穴、曲澤穴順序完成針刺。施針后，患者感受有明顯酸脹；之后再針刺大陵穴、內關穴、間使穴，患者手臂或指尖感覺到明顯的放射感，每次針刺后留針30 min。推拿則取大陵穴、勞宮穴、合谷穴、魚際穴、內關穴、間使穴、曲澤穴。基于捻按揉捏擦的手法，對上述穴位進行推拿疏導。用拇指點按大陵、合谷等穴位時，患者有明顯的酸脹感，每個穴位推拿時間不少于30 s；之后使用一指手法從前手臂到手腕沿心包經往返推拿3 min。全部按摩完共10～20 min。連續治療5次后，患者臨床癥狀得到顯著改善，后續工作未受影響，6個月后隨訪時相關癥狀均未復發。

結束語

長期使用電腦，會提高腕管綜合征的發病率，對患者的工作和生活帶來不利影響，需及時進行治療。采用針灸、推拿的中醫治療方法，能起到舒筋、活血化瘀、溫經散寒的功效，可改善局部血液供應，消除局部炎癥反應，從而有效降低腕管內壓，解除正中神經壓迫，促進神經功能恢復，從而緩解和消除相關癥狀。